Tarpslankstelinis diskas: sandara, funkcijos ir svarba stuburo sveikatai

Tarpslankstelinis diskas yra tarpslankstelinio stuburo tarp slankstelių esantis paminkštinimas. Jie veikia kaip stuburo amortizatoriai, leidžiantys slanksteliams šiek tiek judėti ir tuo pačiu stabilizuojantys juos — diskas yra skaidulinė kremzlinė jungtis, kuri kartu su raiščiais palaiko slankstelių ryšį ir judrumą.

Sandara

Kiekvienas tarpslankstelinis diskas turi dvi pagrindines dalis:

• Išorinis skaidulinis žiedas (anulus fibrosus) — sudarytas iš kelių koncentrinių lamelių, turinčių daug I ir II tipo kolageno. I tipo kolageno daugiau prie žiedo krašto, todėl ten diskas yra tvirtesnis ir atsparesnis išoriniams plyšimams.
• Vidinis branduolys (nucleus pulposus) — gelinis, mukopolisacharidų ir proteoglikanų turinys, kuriame laisvos skaidulos suspenduotos mukoproteino gelyje. Šis branduolys sugeria ir paskirsto apkrovas tarp slankstelių; molekulinė sudėtis leidžia jam pritraukti ir išlaikyti vandenį, todėl diskas išlaiko elastingumą.

Branduolio pulposus yra laikoma notochordo liekana — embrioniniu audiniu, kuris prisideda prie disko formavimosi. Skaiduliniame žiede lamelės išsidėsto skirtingomis kryptimis, kas padeda atlaikyti sukamuosius ir lenkimo krūvius.

Funkcijos

• Amortizacija — sugeria smūgius ir sumažina jėgų poveikį slanksteliams.
• Judesio leidimas — suteikia segmentinį judrumą (lenkimą, tiesimą, šoninį lenkimą, sukimą).
• Kraštutinė apsauga — išorinis žiedas laiko slankstelius kartu, užkertant kelią pernelyg dideliam judesiui.
• Skirstymas apkrovos — branduolys tolygiai paskirsto spaudimą į viršutinį ir apatinį slankstelio galus.

Mityba ir inervacija

Suaugusių žmonių tarpslanksteliniai diskai yra praktikuojamai avaskuliarūs (neturi tiesioginio kraujagyslių tinklo), ypač branduolys. Maistinės medžiagos patenka į diską difuzijos būdu per šonus esančias kraujagysles ir vertebralinių galvučių (endplates) kremzlines plokšteles. Dėl to disko sveikata priklauso nuo: pakankamos kraujotakos į kaulinį audinį, fizinio aktyvumo ir endoplokštelių vientisumo.

Inervacija — tik išorinis skaidulinis žiedas turi nervinių galūnėlių, todėl skausmas dažniausiai atsiranda, kai pažeidžiama žiedo išorinė dalis arba vyksta uždegimas, dirginantis nervus.

Degeneracija ir patologijos

Diskų degeneracija yra natūralus senėjimo procesas, tačiau gali paspartėti dėl traumų, rūkymo, genetinių veiksnių, antsvorio ar nejudraus gyvenimo būdo. Pagrindiniai pokyčiai:

• Branduolio dehidratacija — mažėja vandens kiekis, diskas praranda aukštį ir elastingumą.
• Skaidulinio žiedo įplyšimai — gali atsirasti mažų įtrūkimų arba didesnių plyšimų, per kuriuos branduolys išsistumiami (išvarža).
• Išvarža (hernija) — branduolio dalis spaudžia nervinius šaknis ar nugaros smegenis ir sukelia skausmą, jutimo sutrikimus, raumenų silpnumą.
• Disko išslinkimas arba išsipūtimas (bulging) — žiedas išsitiesia, bet branduolys nepervažiuoja per žiedo ribas.

Simptomai

• Lokalaus juosmens arba kaklo skausmas.
• Skirtas skausmas (radikulopatija) — skausmas, dilgčiojimas, nejautra palei nervo pasiskirstymo taką (pvz., į koją arba ranką).
• Raumenų silpnumas ar refleksų sumažėjimas.
• Stambesniais atvejais — kontroliuojamumo sutrikimai (pvz., šlapinimosi sutrikimai), kurios reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.

Diagnozė

Paprastai pradedama nuo klinikinio ištyrimo ir anamnezės. Vaizdiniai tyrimai padeda patvirtinti diagnozę:

• MRT (magnetinio rezonanso tomografija) — geriausias būdas vertinti minkštuosius audinius, disko degeneraciją ir išvaržas.
• KT (kompiuterinė tomografija) — naudojama, kai reikia detalesnių kaulinių struktūrų vaizdų arba kai MRT negalima atlikti.
• Rentgenograma — naudinga vertinant diskų aukštį, slankstelių padėtį ir osteofitus, bet tiesiogiai disko branduolio būklės neparodo.

Prevencija ir gydymas

Prevencija:

• Reguliarus fizinis aktyvumas ir stiprinimas core raumenų.
• Teisinga laikysena ir ergonomiška darbo vieta.
• Svorio kontrolė, rūkymo nutraukimas ir geras metabolinis sveikatos palaikymas.

Konservatyvus gydymas (pirmo pasirinkimo):

• Fizine terapija, mankšta ir stuburo stabilumą gerinantys pratimai.
• Šilumos/ledo terapija, analgetikai, priešuždegiminiai vaistai.
• Epidurinės steroidų injekcijos — laikinai sumažina uždegimą ir skausmą esant radikulopatijai.

Chirurginis gydymas apsvarstomas, kai konservatyvūs metodai nepadeda arba atsiranda neurologiniai deficitas:

• Diskektomija — pašalinama disko išvaržos dalis, mažinant spaudimą nervui.
• Stuburo fuzija (spondilodezė) — stabilizuoja segmentą, kai reikalinga ilgalaikė fiksacija.
• Dirbtinio disko endoprotezavimas — kartais naudojama jaunesniems pacientams siekiant išsaugoti judrumą.

Praktiniai patarimai

• Jei patiriate ūmų nugaros arba radikulinį skausmą, kreipkitės į gydytoją — ankstyva diagnozė pagerina rezultatą.
• Laikykitės aktyvumo režimo ir venkite ilgo sėdėjimo vienoje pozicijoje; dažnai keiskite pozą ir darykite pertraukas.
• Konsultuokitės su kineziterapeutu dėl individualios treniruočių programos, skirtos nugaros stabilumui gerinti.

Tarpslanksteliniai diskai yra sudėtingos, gyvybiškai svarbios struktūros, kurios palaiko tiek judrumą, tiek stabilumą. Supratimas apie jų sandarą, mitybą ir rizikos veiksnius padeda geriau rūpintis stuburo sveikata ir laiku imtis prevencinių arba gydomųjų priemonių.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra tarpslankstelinis diskas?

K: Kokia tarpslankstelinio disko reikšmė?

K: Kokio tipo sąnarys yra skaidulinis tarpslankstelinis diskas?

K: Kokia yra tarpslankstelinio disko išorinio skaidulinio žiedo sudėtis?

K: Kas yra branduolys ir kokia jo funkcija?

Klausimas: Kur tarpstuburinio disko skaiduliniame išoriniame žiede yra daugiausia I tipo kolageno?

K: Kokia yra branduolio pulposus kilmė?

Paieška pagal raidę