Toksoplazma (Toxoplasma gondii): apibrėžimas, rizika ir perdavimo keliai

Toksoplazma (Toxoplasma gondii) — sužinokite apie užsikrėtimo kelius, riziką nėštukei ir imunitetą turintiems bei praktinius būdus apsisaugoti nuo infekcijos.

Toxoplasma gondii yra pirmuonis parazitas, galintis užkrėsti beveik visus šiltakraujus gyvūnus, įskaitant žmones. Parazitas turi sudėtingą gyvavimo ciklą: jis būna tiek laisvas, tiek ląstelėse (tarkime, audinių cistos ar tachyzoitai), todėl gali išlikti organizme ilgą laiką ir reaguoti į imuninės sistemos pokyčius.

Žmonėms tai vienas iš labiausiai paplitusių parazitų. Kraujo tyrimai rodo, kad iki trečdalio pasaulio gyventojų buvo arba yra užsikrėtę T. gondii, tačiau seropozityvumo rodikliai labai skiriasi pagal regioną, maisto vartojimo įpročius ir higienos sąlygas.

Nors pirmosiomis savaitėmis kartais pasireiškia lengvi, į gripą panašūs simptomai (karščiavimas, padidėję limfmazgiai, raumenų skausmai), sveikiems suaugusiems žmonėms T. gondii infekcija dažniausiai yra besimptomė arba labai lengva. Tačiau kūdikiams, ŽIV/AIDS sergantiems pacientams ir kitiems asmenims, kurių imunitetas nusilpęs, infekcija gali sukelti sunkią ir kartais mirtiną ligą (toksoplazmozę). ^p77

Perdavimo keliai

Žmonės ir kiti šiltakraujai gyvūnai gali užsikrėsti keliais pagrindiniais būdais:

1. valgant žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą mėsą, kurioje yra T. gondii audinių cistų;
2. geriant užkrėstą vandenį arba valgant vaisius, daržoves ar kitą maistą, užterštą oocistomis, kurios išskiriamos užsikrėtusio gyvūno išmatose;
3. per kraujo perpylimą arba organų transplantaciją iš donoro, turinčio aktyvią infekciją;
4. perduodant motinai per placentą vaisiui (kongenitalinė infekcija).

Gyvavimo ciklas ir šeimininkai

Parazitas gali lytiškai daugintis tik kačių šeimos (felidų) atstovų žarnyne. Todėl katės yra galutiniai T. gondii šeimininkai, o visi kiti šeimininkai laikomi tarpiniais. Felidai išskiria aplinkonėn užkrėstas oocistas su išmatomis; šios oocistos aplinkoje (dirvožemyje, vandenyje) gali išlikti mėnesius ir būti labai atsparios. Tarpiniuose šeimininkuose (pvz., žmogus, paukščiai, žinduoliai) parazitas formuoja audinių cistas, kurios gali išlikti gyvybingos daugelį metų. Esant imunosupresijai, latentinės cistos gali reaktivuotis (tachyzoitų fazė) ir sukelti aktyvų uždegimą.

Simptomai ir komplikacijos

Akutinė toksoplazmozė sveikiems suaugusiems dažnai būna lengva arba besimptomė. Kai pasireiškia simptomai, tai gali būti karščiavimas, nuovargis, limfmazgių padidėjimas, raumenų skausmai. Sunkios formos gali apimti:

• centrinės nervų sistemos pažeidimai — encefalitas, traukuliai, neurologiniai deficitas (ypač imunosupresuotiems pacientams);
• akių pažeidimai — chorioretinitas, regos sutrikimai;
• kongenitalios infekcijos — vaisiaus pažeidimai, persileidimas, gimimo defektai ar ilgalaikės neurologinės/raiškos problemos;
• organizmo sisteminės infekcijos — pavojingos imunodeficitui turintiems asmenims.

Diagnostika

Diagnostika remiasi keliomis metodikomis:

• serologiniai tyrimai (IgG, IgM antikūnai) nustato praeitą ar neseniai įvykusią infekciją;
• PCR (genetinė medžiaga) iš kraujo, skysčių ar audinių — ypač svarbu nėštumo arba CNS pažeidimų atvejais;
• vaizdiniai tyrimai (KT, MRT) encefalito atvejais;
• kongenitalinei infekcijai vertinama nėštumo metu ir naujagimiams — kombinuoti serologiniai ir molekuliniai tyrimai.

Gydymas

Gydymą skiria gydytojas priklausomai nuo paciento būklės:

• simptominė ir aktyvi infekcija dažnai gydoma pyrimetamino ir sulfadiazino kombinacija kartu su folinato (leucovorino) papildymu, kad būtų sumažintas šalutinis poveikis;
• esant alergijai ar kontraindikacijoms, naudojami alternatyvūs deriniai (pvz., klindamicinas su pirimetaminu ar kiti antibiotikai);
• nėščioms moterims gydymas parenkamas atsižvelgiant į nėštumo trimestrą ir riziką vaisiui — kai kuriais atvejais skiriami spiramicinasas ar kiti preparatai;
• imunosupresuotiems pacientams dažnai reikalingas ilgesnis gydymas ir profilaktika nuo reaktvacijų.

Prevencija

Svarbiausi prevencijos principai:

• gerai termiškai apdoroti mėsą (vidutinė temperatūra ir tinkamas kepimo laikas sunaikina audinių cistas);
• nevalgyti neapdorotos arba silpnai paruoštos mėsos, ypač avienos, kiaulienos ir paukštienos;
• plauti rankas po daržininkavimo, kontakto su dirvožemiu ar gyvūnų išmatomis; naudoti pirštines dirbant sode;
• nuolat plauti vaisius ir daržoves prieš vartojimą;
• venkite kontakto su kačių kraiko dėžute nėštumo metu (jei nerealu — leiskite kraiką keisti kitam šeimos nariui ir dezinfekuokite vietą);
• jei kepate ar valgote neapdorotą mėsą namuose, apsvarstykite galimybę mėsą užšaldyti kelias dienas (tam tikri procesai gali sumažinti riziką) — tačiau užšaldymas neužtikrina visiško saugumo nuo visų stadijų;
• gerti saugų vandenį; užteršto vandens šaltiniuose imtis filtravimo arba virimo priemonių;
• kraujo donorystės ir organų transplantacijos atvejais taikomos atrankos procedūros ir tyrimai siekiant sumažinti perdavimo riziką.

Nėštumas ir kongenitalinė infekcija

Užsikrėtimas nėštumo metu gali užkrėsti vaisių. Rizika priklauso nuo nėštumo trimestro: infekcija ankstyvojo nėštumo metu dažniau sukelia rimtus vaisiaus pažeidimus, tačiau užsikrėtus vėliau rizika perduoti vaisiui yra didesnė. Dėl to nėščiosioms rekomenduojama atlikti serologinius tyrimus ir, esant reikalingumui, gydyti bei konsultuotis su specializuotu gydytoju.

Kam ypač svarbu atkreipti dėmesį?

• nėščiosios ir planuojančios nėštumą;
• asmenys su sunkiu imunosupresija (pvz., ŽIV/AIDS, po organų transplantacijos, onkologinės chemoterapijos pacientai);
• kūdikiai ir mažamečiai, jei įtariamas užsikrėtimas nuo motinos;
• asmenys, kurių darbo ar gyvenimo sąlygos didina sąlytį su užterštu dirvožemiu ar žaliava.

Apibendrinant: Toxoplasma gondii yra plačiai paplitęs parazitas, dažnai besimptomis sveikiems suaugusiems, bet gali sukelti sunkias komplikacijas nėštumo metu ir imunitetą turintiems asmenims. Prevencija (tinkama maisto ruošimo praktika, higiena, atsargumas dirbant su gyvūnų išmatomis) yra efektyviausia priemonė sumažinti užsikrėtimo riziką.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra Toxoplasma gondii?

K: Kaip dažnai ji pasitaiko žmonėms?

K: Kokie yra sveikų suaugusių žmonių užsikrėtimo simptomai?

K: Kam gresia rimta infekcijos sukelta liga?

K: Kaip žmonės gali užsikrėsti T. gondii?

K: Kokie gyvūnai dauginasi lytiniu būdu?

Paieška pagal raidę