Antidepresantai – apibrėžimas, rūšys, vartojimas ir poveikis

Antidepresantai - tai tam tikros rūšies vaistai, kuriais gydomi žmonės, sergantys nuotaikos sutrikimais, įskaitant depresiją, ir nerimo sutrikimais. Kai kurie žmonės vartoja antidepresantus lytiniam potraukiui mažinti ir priešlaikinei ejakuliacijai gydyti. Antidepresantai taip pat dažnai skiriami ne tik psichikos sutrikimams, bet ir lėtiniam skausmui, neuropatiniam skausmui, migrenai, obsesiniams-kompensaciniams simptomams (OKS) bei kitiems funkcinio pobūdžio sutrikimams.

Rūšys ir pavyzdžiai

Yra įvairių rūšių antidepresantų, pavyzdžiui, monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI), tricikliniai antidepresantai (TCA), tetracikliniai antidepresantai (TeCA), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir serotonino ir norepinefrino reabsorbcijos inhibitoriai (SNRI). Kiekviena grupė skiriasi veikimo mechanizmu, šalutiniais poveikiais ir saugumo profiliu.

• SSRI – dažniausiai skiriami dėl palankaus toleravimo: fluoksetinas, sertralinas, citalopramas, paroksetinas, escitalopramas. Naudojami depresijai, nerimo sutrikimams, OKS, panikos priepuoliams.
• SNRI – veikia tiek serotonino, tiek norepinefrino sistemą: venlafaksinas, duloksetinas. Taip pat naudojami lėtiniam skausmui ir neuropatiniam skausmui.
• TCA – tricikliniai antidepresantai (pvz., amitriptilinas, nortriptilinas) veiksmingi, bet dažniau sukelia šalutinių reiškinių; didesnė perdozavimo rizika.
• MAOI – rečiau skiriami dėl sąveikų ir mitybos apribojimų (tyramino dieta): tranylcyprominas, fenelzinas.
• TeCA – tetracikliniai antidepresantai, pavyzdžiui, mirtazapinas, dažnai skiriami dėl geros miego atstatymo savybės ir apetitą didinančio poveikio.

Kaip veikia antidepresantai?

Antidepresantai veikia smegenų neurotransmiterių sistemomis, pavyzdžiui, serotoninu ir norepinefrinu. Jie keičia signalų perdavimą tarp nervinių ląstelių, o tai gali sumažinti depresijos ir nerimo simptomus. Efektas dažniausiai neatsiranda iš karto – klinikinis pagerėjimas paprastai matomas per kelias savaites.

Kada ir kaip vartojami

Antidepresantus skiria gydytojas ir individualiai parenka dozę bei vaisto tipą, atsižvelgdamas į simptomus, kitus vartojamus vaistus ir bendrą sveikatos būklę. Dažniausiai vartojami tabletėmis vieną kartą per parą, bet režimas priklauso nuo konkretaus vaisto. Svarbu:

• vartoti nuolat ir pagal gydytojo nurodymus;
• nepertraukti gydymo staiga be gydytojo priežiūros;
• stebėti simptomus pirmas 4–6 savaites — pradinis veiksmingumas gali atsirasti anksčiau, o pilnas efektas gali užtrukti 6–12 savaičių;
• jei nėra pagerėjimo ar atsiranda nepriimtini šalutiniai reiškiniai, apie tai pranešti gydytojui.

Galimas poveikis ir šalutiniai reiškiniai

Dauguma antidepresantų turi šalutinių poveikių, kurie dažnai sumažėja po keleto savaičių. Dažniausi:

• pykinimas, galvos svaigimas;
• miego sutrikimai (nemiga arba mieguistumas);
• sausos burnos, konstipacija, svorio pokyčiai;
• seksualinė disfunkcija (sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos problemos, ejakuliacijos sutrikimai);
• svorio padidėjimas arba sumažėjimas;
• ortostatinė hipotenzija (ypač TCA) ir širdies ritmo pokyčiai (kai kurių vaistų atveju).

Svarbu: jaunesniems nei 25 metų pacientams kai kurie antidepresantai gali padidinti minčių apie savižudybę riziką, todėl reikia aktyvaus stebėjimo. Taip pat galimas serotonino sindromas — pavojingas būklės, atsirandantis derinant kelis serotonerginius vaistus; simptomai: karščiavimas, raumenų standumas, sumišimas, padidėjęs širdies ritmas.

Sąveikos ir atsargumo priemonės

Antidepresantai sąveikauja su daugeliu kitų vaistų ir maisto papildų. Ypač pavojingos sąveikos:

• MAOI derinys su kitais antidepresantais arba serotonerginiais vaistais — rizika serotonininiam sindromui;
• kai kurie vaistai gali stiprinti kraujavimo riziką kartu su SSRI;
• alkoholis gali didinti sedaciją arba mažinti vaisto veiksmingumą;
• tam tikri vaistai ir maisto produktai (turintys tyraminą) ypač problema MAOI naudojimo metu.

Prieš pradedant vartoti antidepresantus svarbu informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus, papildus ir esamas ligas (širdies ligas, inkstų ar kepenų sutrikimus, nėštumą).

Nutraukimo sindromas ir saugus gydymo nutraukimas

Staiga nutraukus kai kuriuos antidepresantus (ypač SSRI ir SNRI), gali atsirasti nutraukimo simptomų: galvos svaigimas, dirglumas, mieguistumas, gripui panašūs simptomai, sensoriniai sutrikimai. Todėl gydymo nutraukimas dažniausiai atliekamas palaipsniui, mažinant dozę pagal gydytojo nurodymus.

Specialios pacientų grupės

• Nėščios ir žindančios moterys: antidepresantų skyrimas vertinamas individualiai — svarstoma gydymo nauda motinai ir galimi rizikos faktoriai kūdikiui.
• Vyresnio amžiaus pacientai: pradedama nuo mažesnių dozių dėl inkstų, kepenų funkcijos ir didesnės šalutinių poveikių jautrumo rizikos.
• Vaikai ir paaugliai: gydymas atliekamas atsargiai, stebint savižudiškas mintis ir elgesį.

Gydymo trukmė ir efektyvumas

Trukmė priklauso nuo būklės sunkumo ir atkryčio rizikos. Po pirmos depresijos epizodo dažnai rekomenduojama tęsti gydymą 6–12 mėnesių po simptomų išnykimo; esant pasikartojantiems epizodams, rekomenduojama ilgesnė priežiūra. Antidepresantai veikia geriausiai derinami su psichoterapija, gyvenimo būdo pokyčiais (fizinis aktyvumas, miego higiena, streso valdymas) ir socialine parama.

Pranešimai apie pavojus ir perdozavimas

Atsargiai su TCA dėl didesnės perdozavimo mirtinos rizikos; bet kokiu įtarimu dėl perdozavimo arba sunkių šalutinių reiškinių kreiptis į skubios pagalbos tarnybas. Jei pastebite staigų nuotaikos pablogėjimą ar savižudiškas mintis — nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba skubią pagalbą.

Santrauka: Antidepresantai yra svarbus ginklas gydant depresiją, nerimo sutrikimus ir kitas būkles. Jų pasirinkimas priklauso nuo simptomų, šalutinių poveikių profilio ir individualių rizikos veiksnių. Gydymas turi būti prižiūrimas gydytojo, o pacientai turi būti informuoti apie galimus šalutinius poveikius, sąveikas ir saugų nutraukimą.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra antidepresantas?

K.: Kokie yra kai kurie antidepresantų vartojimo būdai?

K: Kokios yra skirtingos antidepresantų rūšys?

Klausimas: Ar antidepresantais galima gydyti nerimo sutrikimus?

K: Kaip veikia antidepresantai?

K: Ar vartojant antidepresantus yra kokių nors šalutinių poveikių?

Klausimas: Ką daryti, jei manote, kad jums reikia vartoti antidepresantų?

Paieška pagal raidę