Pilvo migrena
Pilvo migrena (AM) - tai migrenos rūšis, sukelianti stiprų skausmą pilvo srityje. Skausmas paprastai būna aplink bambos (pilvo pūslės) sritį, kuri vadinama periumbilikine sritimi.
Dažniausiai AM serga vaikai nuo maždaug 7 metų amžiaus, tačiau gali sirgti ir jaunesni bei vyresni vaikai. Paprastai pilvo migrena baigiasi, kai vaikai tampa paaugliais. Tačiau vaikams, sirgusiems AM, yra didesnė tikimybė, kad jiems suaugus pasireikš migreniniai galvos skausmai. Kartais pilvo migrena serga ir suaugusieji.
Pilvo migrena sukelia paroksizminius priepuolius - priepuolius, kurie ištinka staiga ir kartojasi vis iš naujo. Priepuoliai gali trukti nuo 1 iki 72 valandų, tačiau paprastai jie trunka trumpiau nei 6 valandas. Moterims jos pasireiškia maždaug trečdaliu dažniau nei vyrams.
Pilvo migrena gali sukelti ir kitų simptomų kartu su stipriu pilvo skausmu. Žmonėms, sergantiems AM, paprastai pasireiškia bent du iš šių kitų simptomų: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas (nenorėjimas valgyti), galvos skausmas, fotofobija (vargina šviesa) ir blyškumas (blyški oda).
AM dažniau serga migreninius galvos skausmus patyrusių moterų vaikai. Tai rodo, kad AM gali turėti genetinę priežastį (priežastį, kurią tėvai perduoda savo vaikams).
Pilvo migrena sukelia stiprų pilvo skausmą, dažniausiai periumbilikinėje srityje, t. y. srityje aplink bambos sritį.
Požymiai ir simptomai
Pilvo migrena gali sukelti daug įvairių simptomų. Asmeniui, sergančiam AM, gali pasireikšti visi šie simptomai arba tik keli iš jų.
- Pilvo skausmas, trunkantis 1-72 valandas
- Apetito praradimas (nenorėjimas valgyti)
- Pykinimas (norisi vemti)
- Vėmimas (vėmimas)
- Žiovulys
- Neryžtingumas (energijos trūkumas)
- Mieguistumas (jaučiasi labai mieguistas)
- Blyškumas (oda tampa blyški (šviesesnė nei įprastai)
- Raudonumas arba odos paraudimas (veido, kaklo ar viršutinės krūtinės dalies oda staiga tampa raudonesnė. Taip atsitinka, kai organizme gaminasi daugiau hormono adrenalino, kuris verčia širdį plakti greičiau ir perpumpuoti daugiau kraujo kūno kraujagyslėmis. Kraujagyslės taip pat išsiplečia (padidėja).
- Periorbitiniai tamsūs ratilai (tamsūs ratilai po abiem akimis)
Diagnozė
Pilvo migrenos diagnostikos kriterijai (Romos III pediatriniai kriterijai)
Turi apimti visus toliau išvardytus požymius:
1. Staigus stipraus, 1 valandą ar ilgiau trunkančio skausmo priepuolis aplink bambą2
. Tarp priepuolių sveikata būna gera ir tarp priepuolių gali tęstis nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių3
. Dėl skausmo sunku atlikti įprastus dalykus, kuriuos žmogus daro kasdien.
4. Yra 2 ar daugiau iš šių simptomų:
5. Nėra jokių kitų medicininių problemų, kurios galėtų būti susijusios su asmens simptomais
A. Apetito praradimas ir (arba) negalėjimas valgyti.
B. Pykinimas
C. Vėmimas
D. Galvos skausmas
E. Fotofobija: tai jautrumas šviesai, kuris reiškia, kad šviesa kenkia žmogaus akims.
F. Blyškumas: kai oda tampa blyški arba šviesesnė nei įprastai dėl medicininių problemų.
Pastaba: per pastaruosius metus asmuo turi patirti bent 2 ar daugiau pilvo migrenos simptomų priepuolių.
Pritaikyta pagal Romos III vaikų ir paauglių funkcinių virškinimo trakto sutrikimų komiteto 2006 m.
Pilvo migrenos diagnostikos kriterijai (ICHD-II)
Diagnostikos kriterijai:
A. Bent 5 priepuoliai, atitinkantys B-D kriterijus:
B. Pilvo skausmo priepuoliai, trunkantys 1-72 valandas (negydomi arba nesėkmingai gydomi)
C. Pilvo skausmui būdingi kai kurie iš toliau išvardytų požymių:
- vidurinės linijos vieta, periumbilikalinė arba silpnai lokalizuota
- nuobodi arba "tiesiog skausminga" kokybė
- vidutinio arba didelio intensyvumo
- anoreksija
- pykinimas
- vėmimas
- blyškumas
D. Pastaba
: Visų pirma, anamnezėje ir fizinėje apžiūroje nėra virškinimo trakto ar inkstų ligų požymių arba tokios ligos buvo atmestos atlikus atitinkamus tyrimus.
Norėdamas diagnozuoti pilvo migreną, gydytojas pirmiausia nustato paciento klinikinę anamnezę (surenka informaciją apie visas paciento kada nors turėtas sveikatos problemas ir taikytą gydymą). Gydytojas taip pat tiria šeimos anamnezę (renka informaciją apie šeimos narių sveikatą), nes daugelis sveikatos problemų gali būti paveldimos. Tai reiškia, kad problemos gali būti perduodamos iš tėvų vaikams, galbūt dėl šeimoje esančių problemų genų. Dauguma pilvo migrena sergančių žmonių turi šeimos narių (ypač motinų), kurie taip pat sirgo migrena.
Diferencinės diagnozės
Prieš nustatydamas galutinę pilvo migrenos diagnozę, gydytojas turi atmesti diferencines diagnozes. Tai yra kitos medicininės problemos, kurios gali sukelti tuos pačius simptomus kaip ir AM. Gydytojas turi įsitikinti, kad pacientui vietoj AM iš tikrųjų nėra vienos iš šių kitų problemų:
- Giardia lamblia - parazitas, galintis užkrėsti žmogaus virškinimo sistemą.
- Apsinuodijimas švinu
- Navikas
- Pepsinė opa
- Mezenterinis adentis - (limfmazgių, esančių žemiau bambos ir į dešinę nuo jos, uždegimas arba patinimas)
- Dirgliosios žarnos sindromas
- Vidurių užkietėjimas
- Viršutinės mezenterinės arterijos (SMA) sindromas
- Splenoptozė arba "klajojanti blužnis
- Pasikartojantis pankreatitas - nuolat pasikartojantis kasos uždegimas
Klausimai ir atsakymai
Klausimas: Kas yra pilvo migrena?
A: Pilvo migrena - tai migrenos rūšis, sukelianti stiprų skausmą pilvo srityje, dažniausiai periumbilikinėje srityje.
K: Kam dažniausiai pasireiškia pilvo migrena?
A: Pilvo migrena dažniausiai pasireiškia vaikams nuo maždaug 7 metų amžiaus, tačiau ją gali patirti ir jaunesni bei vyresni vaikai. Kartais pilvo migrena pasireiškia ir suaugusiesiems.
K: Kada pilvo migrena paprastai baigiasi?
A: Pilvo migrena paprastai baigiasi, kai vaikai tampa paaugliais.
K: Ar pilvo migreną patyrę žmonės dažniau patiria migreninius galvos skausmus suaugę?
Atsakymas: Taip, žmonės, kuriems buvo pilvo migrena, suaugę dažniau patiria migreninius galvos skausmus.
K: Kiek laiko gali trukti pilvo migrenos priepuolis?
A: Pilvo migrenos priepuolis gali trukti nuo 1 iki 72 valandų, tačiau paprastai jis trunka trumpiau nei 6 valandas.
K: Kas dažniau patiria pilvo migreną - vyrai ar moterys?
A: Pilvo migrena maždaug trečdaliu dažniau kamuoja moteris nei vyrus.
K: Kokie dar simptomai gali lydėti pilvo migreną?
A.: Pilvo migrena sergantiems žmonėms paprastai pasireiškia bent du iš šių simptomų: pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, galvos skausmas, fotofobija ir blyškumas.
