Migrena

Tipai

Migrena su aura

• Acefalginė migrena, dar vadinama tyliąja migrena, yra migrena su aura, tačiau be galvos skausmo. Ši migrenos rūšis paprastai prasideda vidutiniame amžiuje, t. y. sulaukus 40 metų, ir tampa vis dažnesnė žmogui senstant. Skirtingai nuo kitų migrenų, vyrams acefalginė migrena pasireiškia dažniau nei moterims.
• Baziliarinio tipo migrena yra migrenos su aura tipas, sukeliantis galvos skausmą dažniausiai pakaušio srityje ir neurologinius simptomus, kurie, kaip manoma, kyla iš smegenų kamieno, pakaušio žievės ir smegenėlių ir (arba) vienu metu paveikia abu smegenų pusrutulius. Dauguma žmonių, sergančių baziliarinio tipo migrena, taip pat patiria migreną su aura be baziliarinių simptomų. Šio tipo migrena paprastai dažniau pasireiškia jaunesniems nei 20 metų žmonėms ir jaunoms moterims.
• Šeiminė hemipleginė migrena (FHM) - tai migrenos su aura tipas, kuris taip pat gali sukelti vienos kūno pusės paralyžių. Kai migrena liaujasi, žmogus vėl gali normaliai judėti.
• Tinklainės migrenos metu viena akimi regėjimo sutrikimai gali pasikartoti prieš galvos skausmą arba jo metu. Žmonės, kuriems pasireiškia tinklainės migrena, paprastai anksčiau yra sirgę viena iš kitų dažniau pasitaikančių migrenos rūšių.

Migrena be auros

• Menstruacinė migrena arba katamenialinė migrena yra migrenos rūšis, pasireiškianti perimenstruaciniu laikotarpiu, t. y. maždaug menstruacijų metu per moters mėnesinį menstruacinį ciklą. Menstruacinė migrena paprastai yra migrena be auros, tačiau kartais pasitaiko menstruacinė migrena su aura. Apie 7-14 % moterų migrena pasireiškia tik menstruacijų metu. Jos laikomos tikra menstruacine migrena. Dauguma moterų migrenikių patiria migrenos priepuolius visais menstruacinio ciklo laikotarpiais, o perimenstruaciniu laikotarpiu jų padaugėja. Šie priepuoliai vadinami su menstruacijomis susijusia arba menstruacijų sukelta migrena. Tiek tikroji menstruacinė migrena, tiek su menstruacijomis susijusi migrena priskiriama menstruacinei migrenai.

• Estrogenų vaidmuo

Estrogenas yra hormonas, kurio daugiausia gaminama moters kiaušidėse. Yra trys estrogenų rūšys: estronas, estradiolis ir estriolis. Moterims, kurioms pasireiškia migrena, ji dažniausiai susijusi su menstruacijų ciklu. Maždaug 60 % moterų patiria šias migrenas, susijusias su menstruacijomis arba mėnesinėmis, ir manoma, kad pagrindinė jų priežastis yra sumažėjęs cirkuliuojančių estrogenų, t. y. estrogenų, konkrečiai estradiolio, kiekis organizme. Kai kuriais atvejais migreną gali sukelti cirkuliuojančio estrogenų kiekio svyravimas (didėjimas ir mažėjimas), t. y. migreną gali sukelti ne tik per mažas, bet kartais ir per didelis estrogenų kiekis.

Vaikų periodiniai sindromai

Vaikų periodiniai sindromai - tai migrenos sindromų grupė, kuria gali sirgti vaikai. Kai vaikas serga vienu iš šių vaikiškų periodinių sindromų, yra didesnė tikimybė, kad užaugęs jis sirgs viena iš kitų, dažniau pasitaikančių migrenos rūšių.

Pilvo migrena - tai migrenos rūšis, sukelianti labai stiprų skausmą pilvo srityje, dažniausiai aplink "pilvo pūslę", kuri vadinama periumbilikine sritimi. Pilvo migrena paprastai kamuoja vaikus nuo maždaug 7 metų amžiaus, tačiau gali kamuoti ir jaunesnius, ir vyresnius vaikus, o kartais - ir suaugusiuosius.

Gerybinis paroksizminis galvos svaigimas vaikystėje (sutrumpintai BPVC): (tai reiškia nekenksmingą galvos svaigimą, kuris kartojasi vis iš naujo ir staiga) - tai medicininė būklė, kuri paprastai pasireiškia vaikams nuo dvejų iki penkerių metų; dažnai išnyksta iki aštuonerių metų. BPVC sukelia galvos svaigimą.

Ciklinio vėmimo sindromas arba ciklinio vėmimo sindromas (CVS) yra liga, kurios pagrindiniai simptomai yra pykinimas ir pasikartojantis vėmimas. CVS dažniau pasitaiko vaikams, tačiau jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Lėtinė ir epizodinė migrena

Epizodinė migrena (EM) - kai migrenos simptomai pasireiškia 14 ar mažiau dienų per mėnesį, o lėtinė migrena (CM) - kai migrenos simptomai pasireiškia 15 ar daugiau dienų per mėnesį. Palyginti su epizodine migrena sergančiais asmenimis, sergantieji CM rečiau dirbo visą darbo dieną ir turėjo didesnę su galvos skausmu susijusio neįgalumo riziką. Beveik du kartus dažniau sergantys CM asmenys turi nerimo, lėtinio skausmo ir (arba) depresijos požymių; jie taip pat turi 40 % didesnę tikimybę sirgti širdies ligomis ir krūtinės angina bei 70 % didesnę tikimybę patirti insultą.

Apie 7,68 % visų migrenos atvejų sudaro lėtinė migrena, o Jungtinėse Amerikos Valstijose CM serga apie 1 % žmonių, dažniau - moterys, vidutinio amžiaus žmonės ir mažiausias metines pajamas gaunantys namų ūkiai. (Amerikos migrenos paplitimo ir prevencijos tyrimas)

Taip atrodo įprastos žmogaus smegenys, jei žiūrėtumėte į žmogaus galvos viršų. (vaizdas iš viršaus) Yra dvi pusrutulių pusės. Daugumos migreninių galvos skausmų metu skausmas yra vienpusis, tai reiškia, kad jis pasireiškia viename pusrutulyje. Šiuo atveju - kairiajame pusrutulyje.


Pilvo migrena sukelia stiprų pilvo skausmą,.

Aura

Aura (iš graikų kalbos žodžio "vėjas") - tai žodis, apibūdinantis neurologinių simptomų seriją, kuri gali prasidėti prieš epilepsijos priepuolį arba migrenos galvos skausmą. Maždaug 15 % žmonių, kuriems pasireiškia migrena, ji bus tokia su aura. Šie simptomai gali apimti regos sutrikimus, pavyzdžiui, skotomas (trumpam prarandamas regėjimas, matomos zigzaginės linijos ar plaukiojančios dėmės ir t. t.), galvos svaigimą, skambėjimą ausyse (spengimą ausyse) ir kalbėjimo sutrikimus.

Skotoma (kilusi iš graikiško žodžio, reiškiančio tamsą: skotos): akla dėmė arba sritis, kurioje regėjimas susilpnėjęs ir kurią supa normalus regėjimo laukas, t. y. žmogus mato normaliai, išskyrus tą vietą, kurioje yra skotoma. Skotoma gali būti absoliuti, kai skotomos ribose nieko nematyti, arba santykinė, kai skotomos ribose galima matyti.

Skotomos taip pat gali būti įvairių raštų ir formų, pavyzdžiui, fortifikacinė skotoma; ji vadinama fortifikacine, nes atrodo kaip seno forto kontūrai. Škotomos gali būti mažos, vėliau didėti, persikelti į skirtingas žmogaus regos lauko dalis, taip pat gali atrodyti kaip mirganti šviesa.

Rizikos veiksniai ir sukėlėjai

Medicinoje veiksnys - tai medžiaga, būklė, veikla arba jos trūkumas, kuris padidina tam tikro rezultato ar būklės atsiradimo tikimybę. Jei dėl to padidėja tikimybė, kad kas nors bus nesveika, tai yra rizikos veiksnys. Sukėlėjas arba trumpiau "trigeris" yra veiksnys, kuris gali sukelti tam tikrą veiklą arba medicininės būklės požymius ir (arba) simptomus.

Rizikos veiksniai

• Lytis: Moterys tris kartus dažniau kenčia nuo migrenos nei vyrai.
• Šeimos istorija: Jei vienas iš tėvų sirgo migrena, tikimybė susirgti migrena yra didesnė. Tarptautinis galvos skausmo konsorciumas - tai gydytojai iš įvairių šalių, kurie tiria galvos skausmus ir jų priežastis. Jie nustatė keturias genetines variacijas (tai yra skirtumai žmogaus genuose), kurios yra migrenos be auros rizikos veiksniai žmonėms, turintiems šiuos skirtumus. Jau anksčiau buvo įrodyta, kad du iš šių genetinių variantų turi įtakos migrenai su aura.
• Hormoniniai pokyčiai
• Įrodyta, kad nutukimas yra lėtinės, o ne epizodinės migrenos rizikos veiksnys.

Trigeriai

• Mitybos įpročiai: badavimas, dehidratacija arba valgymo praleidimas.
• Mityba: Tam tikruose maisto produktuose esantis tiraminas, kuris randamas tam tikruose maisto produktuose ir yra galutinis aminorūgšties tirozino natūralaus skilimo rezultatas. Tiramino yra įvairiuose maisto produktuose, pavyzdžiui, brandintuose sūriuose, rūkytoje žuvyje, kai kurių rūšių aluje. Manoma, kad tiraminas sukelia migreną mažiau nei 10 % migrena sergančių žmonių.

Diagnozė

Specialių tyrimų migrenai diagnozuoti nėra, tačiau gydytojas gali atlikti įvairius tyrimus, kad atmestų kitas asmens simptomų priežastis. Migrenos diagnozė yra klinikinė diagnozė, t. y. ji nustatoma remiantis asmens ligos istorija, kurią asmuo pateikia gydytojui. Galimai migrenos diagnozei nustatyti į ligos istoriją, kuri gali būti vadinama galvos skausmo istorija, įtraukiama tokia informacija, kaip, pvz:

• Ar kas nors kitas iš asmens šeimos narių turi sveikatos problemų. Jei taip, kokių?
• Kokie yra visi jūsų simptomai?
• Kokio amžiaus prasidėjo pirmieji simptomai?
• Kaip dažnai pasireiškia galvos skausmas ir (arba) kiti simptomai?
• Kiek laiko trunka simptomai?
• Kur yra skausmas? Vienpusis: kairė arba dešinė galvos pusė, - Abipusis: tiek kairė, tiek dešinė pusė

Diferencinės diagnozės

Diferencinės diagnozės - tai skirtingi sveikatos sutrikimai, kurie gali sukelti tuos pačius simptomus. Prieš nustatydamas galutinę diagnozę, t. y. įsitikinęs, koks sveikatos sutrikimas sukelia problemą, gydytojas pagalvoja, kokie kiti sveikatos sutrikimai sukelia tokius pačius arba beveik tokius pačius simptomus, ir įsitikina, kad tai nėra vienas iš jų.

• Smegenų navikas
• Klasterinis galvos skausmas
• Sinusitas
• Insultas
• Subarachnoidinis kraujavimas
• Įtampos galvos skausmas
• Kraujagyslių patologijos: sveikatos sutrikimai, turintys įtakos kraujagyslių sistemai, pvz., arterioveninė malformacija.

Migrenos negalios įvertinimo klausimyno paprastoji versija anglų kalba

Sutrikimai, kurie dažnai pasireiškia kartu su migrena

Dažnai dėl vieno sveikatos sutrikimo yra didesnė tikimybė, kad asmuo turės ir vieną ar daugiau kitų sveikatos ar psichikos sutrikimų. Šie kiti sutrikimai vadinami "gretutiniais sutrikimais" arba "gretutinėmis ligomis". Su migrena susiję įvairūs gretutiniai medicininiai ir psichiatriniai sutrikimai. Migrenos gydymui ir prognozei (ar liga laikui bėgant gerėja, blogėja, ar išlieka tokia pati) įtakos turi galimi gretutiniai sutrikimai ir (arba) tikimybė susirgti gretutiniais sutrikimais.

Astma

Reino liga - tai kraujotakos sutrikimas, kai mažesnės arterijos, aprūpinančios krauju galūnes - dažniausiai rankas, bet gali būti pažeidžiami ir kojų pirštai, nosies galiukas ir ausys - susiaurėja ir sumažėja kraujotaka. Dėl to galūnės tampa nejautrios ir vėsesnės už pagrindinę kūno temperatūrą. Tai gali sukelti stresas ir šaltis.

Epilepsija

Fibromialgija

gretutinės psichiatrinės ligos

Didelis depresinis sutrikimas

Nerimas

Bipolinis sutrikimas

Migrena sergančiam asmeniui yra didesnė rizika turėti vieną ar daugiau kitų medicininių ir (arba) psichikos sutrikimų; šie sutrikimai yra gretutiniai migrenai. Schemoje pavaizduoti kai kurie pagrindiniai gretutiniai susirgimai.

Migrenos komplikacijos

Medicinoje komplikacija yra problema, kuri atsiranda dėl procedūros (pvz., operacijos), gydymo (pvz., vaistais) arba ligos (pvz., migrenos).

• Lėtinė migrena
• Migrenozės statusas - tai terminas, kuriuo apibūdinamas sunkus migrenos priepuolis, trunkantis ilgiau nei 72 valandas iš eilės.
• Nuolatinė aura be insulto
• Migrenos insultas
• Migrenos sukeliami priepuoliai

Epidemiologija

Medicinoje epidemiologija - tai mokslas apie tai, kas sukelia ligas ir sveikatos būklę, kaip dažnai, kur ir kam jos pasireiškia.

Migrena dažniau pasireiškia berniukams nei mergaitėms iki lytinio brendimo pradžios, kai mergaitės pradeda sirgti migrena dažniau nei berniukai. Vėlesnėje paauglystėje mergaitės migrena serga beveik dvigubai dažniau nei berniukai. Daugiausia migrena sergančių žmonių tiek vyrams, tiek moterims yra nuo 25 iki 55 metų amžiaus, vėliau, žmogui senstant, rizika susirgti migrena mažėja.

65-75 proc. suaugusiųjų, kenčiančių nuo migrenos, yra moterys, o iš jų maždaug du trečdaliai kenčia nuo menstruacinės migrenos. Migrena dažniau kamuoja mažiau uždirbančius žmones, tai gali lemti įvairios priežastys, pavyzdžiui, stresas.

Maždaug du trečdaliai migrenos atvejų yra migrena be auros, o likęs trečdalis - migrena su aura.

Stulpelinė diagrama, rodanti, kaip dažnai galvos skausmas ir migrena kamuoja vyresnius nei 18 metų vyrus ir moteris Jungtinėse Amerikos Valstijose. (CDC, 2004)

Istorija

Įvairiose kultūrose per visą rašytinę istoriją buvo užfiksuoti migrenos simptomus primenantys simptomai. Pirmą kartą šie simptomai buvo paminėti Babilonijoje rasta 2000-1880 m. pr. m. e. datuojamose klinio rašto lentelėse. Migrenos gydymo būdą galima rasti Eberso papiruse - senovės Egipto medicinos tekste, pavadintame juos atradusio vokiečių eigptologo Georgo Eberso garbei. Senoviniame 1552 m. pr. m. e. datuojamame tekste migrena vadinama "pusės galvos kančia".

Dar viena priemonė nuo pusės galvos kančių. Aliejuje kepta šamo kaukolė. Patepkite galvą šiuo aliejumi. Eberso papirusas, 1552 m. pr. m. e.

Senovės graikų gydytojo Aretajaus iš Kapadokijos galvos skausmo, kurį jis pavadino heterokranija, aprašymas laikomas migrenos apibūdinimu.