Menstruacinė migrena
Menstruacinė migrena (dar vadinama katamenialine migrena) - tai terminas, vartojamas apibūdinti ir tikrąją menstruacinę migreną, ir su menstruacijomis susijusią migreną. Maždaug 7-14 % moterų migrena pasireiškia tik menstruacijų metu, jos vadinamos tikrąja menstruacine migrena. Dauguma moterų migrenikių patiria migrenos priepuolius per visą menstruacijų ciklą, o perimenstruaciniu laikotarpiu jų skaičius padidėja, jie vadinami su menstruacijomis susijusia arba menstruacijų sukelta migrena.
Anksčiau buvo manoma, kad migrenos gydymas padės gydyti menstruacinę migreną, tačiau tai nepasitvirtino, nes menstruacinę migreną gydyti sunkiau. Dėl šios priežasties menstruacinė migrena dabar laikoma atskiru medicininiu sutrikimu nuo migrenos. 2008 m. menstruacinei migrenai suteikti atskiri ICD-9 kodai (346.4-346.43), kuriais menstruacinė migrena atskirta nuo kitų migrenos rūšių.
Apie 40 proc. moterų ir 20 proc. vyrų kada nors gyvenime suserga migrena; dauguma jų pirmą kartą migrena suserga iki 35 metų. Su menstruacijomis susijusi migrena pasireiškia daugiau nei 50 proc. moterų, kurioms pasireiškia migreniniai galvos skausmai.
Menstruacinės migrenos priepuoliai paprastai trunka ilgiau nei kiti migrenos priepuoliai [Pinkerman ir Holroyd, 2010], o trumpalaikis gydymas menstruacinės migrenos atveju neveikia taip gerai kaip kitų migrenos rūšių atveju. Paprastai tai būna migrenos be auros, tačiau 2012 m. buvo užregistruotas menstruacinės migrenos su aura atvejis, taigi tai įmanoma. Aura - tai tam tikra būklė, kai paveikiamos tam tikros smegenų dalys, dažniausiai tos, kurios kontroliuoja regėjimą, tačiau ji taip pat gali paveikti smegenų dalis, kurios kontroliuoja kitus pojūčius, pavyzdžiui, lytėjimą, motoriką (kūno dalių judėjimą) ir smegenų dalis, kurios kontroliuoja kalbą.
Simptomai
Įspėjamieji simptomai
Įspėjamieji simptomai, dar vadinami prodromo simptomais, dažnai pasireiškia prieš migrenos priepuolį.
- Miegamumas
- Nuovargis
- Depresija (liūdesys), euforija (didelis džiaugsmas) arba dirglumas
- Neramumas
- Pernelyg didelis (per stiprus) žiovulys
- Potraukis maistui, ypač saldžiam ar sūriam, arba apetito praradimas
- Padidėjęs troškulys
- Viduriavimas
- Pykinimas
- Pilvo pūtimas: organizmas sulaiko (saugo) per daug vandens
- Kaklo sustingimas
- Kalbumas (kalbėjimas per daug)
- Lengvabūdiškumas
- Gimdos skausmas ir mėšlungis
Galvos skausmo simptomai
Smarkus pulsuojantis galvos skausmas, kai skauda vieną galvos pusę (vienpusis). Kiekvieną kartą galvos skausmas keičiasi.
Tai Levlen®ED kontraceptinių tablečių lizdinė plokštelė. Šiose tabletėse yra etinilestradiolio, vienos iš trijų hormono estrogeno rūšių. Nutraukus tablečių vartojimą, moters estrogenų kiekis sumažėja; tai kai kurioms moterims gali sukelti menstruacinę migreną.
Gretutinės ligos
Dažnai dėl vieno sveikatos sutrikimo yra didesnė tikimybė, kad asmuo turės ir vieną ar daugiau kitų sveikatos ar psichikos sutrikimų. Šie kiti sutrikimai vadinami "gretutiniais sutrikimais" arba "gretutinėmis ligomis". Su migrena susiję įvairūs gretutiniai medicininiai ir psichiatriniai sutrikimai. Migrenos gydymui ir prognozei (ar liga laikui bėgant gerėja, blogėja, ar išlieka tokia pati) įtakos turi galimi gretutiniai sutrikimai ir (arba) tikimybė susirgti gretutiniais sutrikimais.
Priešmenstruacinė astma (PMA): kai astmos simptomai sustiprėja priešmenstruaciniu laikotarpiu. Ši būklė gali pasireikšti iki 40 % astma sergančių moterų. Norint nustatyti PMA diagnozę, būtina turėti išsamią menstruacinių ciklų laiko anamnezę kartu su patiriamais astmos simptomais ir didžiausiu iškvėpimo srauto greičiu (dėl PMA priešmenstruaciniu laikotarpiu PEF gali būti sumažėjęs). Diagnozei nustatyti naudinga vesti simptomų ir didžiausio iškvėpimo srauto (PEF) greičio dienoraštį.
Reino liga - tai kraujotakos sutrikimas, kai mažesnės arterijos, aprūpinančios krauju galūnes - dažniausiai rankas, bet gali būti pažeidžiami ir kojų pirštai, nosies galiukas ir ausys - susiaurėja ir sumažėja kraujotaka. Dėl to galūnės tampa nejautrios ir vėsesnės už pagrindinę kūno temperatūrą. Tai gali sukelti stresas ir šaltis.
Fibromialgija
gretutinės psichiatrinės ligos
Migrena sergančiam asmeniui yra didesnė rizika turėti vieną ar daugiau kitų medicininių ir (arba) psichikos sutrikimų; šie sutrikimai yra gretutiniai migrenai. Schemoje pavaizduoti kai kurie pagrindiniai gretutiniai susirgimai.
Prevencija
Nuo menstruacinės migrenos taikomos gydymo priemonės, kurios tam tikrais atvejais gali sumažinti jos dažnumą ir stiprumą. Toks gydymas vadinamas profilaktiniu gydymu ir taikomas perimenstruaciniu laikotarpiu, t. y. laikotarpiu tarp mėnesinių.
Profilaktinį menstruacinės migrenos gydymą reikėtų išbandyti bent 3 menstruacijų ciklus, kad prieš nutraukiant gydymą būtų galima patikrinti, ar jis veiksmingas. Gali būti vartojami šie vaistai:
- NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo):
1. Naprakseno natrio druska, pvz., Aleve
- Beta adrenoblokatoriai, tokie kaip propranololis, nadololis, atenololis ir metoprololis.
- Migrenos profilaktikai dažnai vartojami tricikliai antidepresantai (TCA) ir kiti antidepresantai. Tai amitriptilinas, nortriptilinas ir doksepinas.
Estradiolio trasderminis pleistras. Estradiolis yra viena iš trijų estrogenų rūšių. Šis pleistras nešiojamas ant odos ir estradiolis į organizmą patenka per odą.
Gydymas
Ūminiam (trumpalaikiam) gydymui priskiriami vaistai, vadinami nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU) (vaistai, padedantys sustabdyti uždegimą, kuris pasireiškia kūno dalių paraudimu, patinimu, skausmu, jautrumu, karščiu), triptanai, pavyzdžiui, frovatriptanas, ergotominai, kurie yra tam tikros rūšies vaistas, gaminamas iš grybelio, vadinamo ergota, ir estrogenų transderminiai pleistrai, t. y. ant odos nešiojami pleistrai su estrogenais, kurie per odą patenka į organizmą, o vėliau - į kraują.
Priežastys
Tikslios menstruacinės migrenos priežastys nėra tiksliai žinomos, tačiau yra ryšys tarp sumažėjusio moteriško hormono estrogeno kiekio ir migrenos priepuolio atsiradimo. Estrogenų kiekis gali sumažėti po kraujavimo menstruacijų ciklo metu arba nustojus vartoti išorinius estrogenų šaltinius, pavyzdžiui, kai moteris nustoja vartoti kontraceptines tabletes arba pakaitinės hormonų terapijos hormonų tabletes.
Klausimai ir atsakymai
Klausimas: Kas yra menstruacinė migrena?
A: Menstruacinė migrena (dar vadinama katamenialine migrena) - tai terminas, vartojamas tikrajai menstruacinei migrenai ir su menstruacijomis susijusiai migrenai apibūdinti. Tikroji menstruacinė migrena pasireiškia maždaug 7-14 % moterų, o dauguma moterų migrančių patiria didesnį migrenos priepuolių skaičių per menstruacijų ciklą, vadinamą su menstruacijomis susijusia arba menstruacijų sukelta migrena.
K: Kuo menstruacinė migrena skiriasi nuo kitų migrenos rūšių?
A: Menstruacinė migrena dabar laikoma atskiru medicininiu sutrikimu nuo kitų migrenos rūšių, nes įprastinės migrenos gydymas menstruacinės migrenos atveju neveikia taip gerai. 2008 m. menstruacinei migrenai suteikti specialūs ICD-9 kodai (346.4-346.43), kurie ją atskiria nuo kitų galvos skausmo rūšių.
Klausimas: Kaip dažnai pasitaiko su menstruacijomis susijusi migrena?
A: Su mėnesinėmis susijusi migrena pasireiškia daugiau nei 50 proc. moterų, kurioms pasireiškia migreniniai galvos skausmai.
K: Ar yra kokių nors skirtumų tarp įprastos ir menstruacinės migrenos priepuolių?
A: Menstruacinės migrenos priepuoliai paprastai trunka ilgiau nei įprastos migrenos priepuoliai, todėl trumpalaikis gydymas jų atveju neveikia taip gerai, kaip kitų rūšių migrenos atveju. Paprastai jie būna be auros, tačiau 2012 m. buvo užregistruotas menstruacinės migrenos su aura atvejis, taigi jie gali pasireikšti ir su aura. Aura veikia tam tikras smegenų dalis, pavyzdžiui, regėjimą ir motorinę kontrolę (kūno dalių judėjimą).
Klausimas: Kiek žmonių kada nors gyvenime suserga migrena?
Atsakymas: Migrena kada nors gyvenime suserga apie 40 proc. moterų ir 20 proc. vyrų; dauguma jų pirmą kartą suserga iki 35 metų.
K: Kas sukelia menstruacinę migreną?
A.: Tiksli mėnesinių migrenos priežastis nežinoma, tačiau manoma, kad ji susijusi su hormoniniais pokyčiais priešmenstruaciniu laikotarpiu, kai prieš pat ovuliaciją labai sumažėja estrogenų kiekis.
