Antisocialinis asmenybės sutrikimas
Antisocialus asmenybės sutrikimas (ASPD) - tai asmenybės sutrikimas, kai asmuo nesugeba laikytis socialiai priimtino elgesio. Šį sutrikimą turintys žmonės dažnai nepaiso socialinių normų ar kitų žmonių teisių. Kiti šios ligos pavadinimai yra sociopatija ir disocialus asmenybės sutrikimas (DPD). Tačiau dėl daugybės sociopatijos apibrėžimų šis žodis medicininiame kontekste nebenaudojamas.
ASPD modelis prasideda vaikystėje arba paauglystėje ir tęsiasi iki pilnametystės. ASPD sergantys žmonės neturi sąžinės ar moralės jausmo, nors dauguma jų žino, kas yra gerai, o kas blogai. ASPD sergantys asmenys dažnai daro nusikaltimus, turi teisinių problemų, jų elgesys yra agresyvus ir daugeliu atvejų impulsyvus, neapgalvotas ir destruktyvus. ASPD serga apie 3 proc. vyrų ir 1 proc. moterų.
DSM-IV kriterijai
Pagal naujausią Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM-IV) versiją asmuo serga ASPD, jei atitinka šiuos reikalavimus:
A. Nuo 15 metų amžiaus asmuo pradėjo nesirūpinti kitų žmonių teisėmis ir jas pažeidinėti. Šis modelis turi būti paplitęs, t. y. asmuo nuolat taip elgiasi įvairiose aplinkose. Šį modelį rodo bent trys iš toliau išvardytų veiksmų:
- Asmuo nesilaiko įstatymų ir nuolat daro veiksmus, už kuriuos gali būti suimtas.
- Asmuo dažnai sąmoningai klaidina ir apgaudinėja kitus. Tai jis gali daryti nuolat meluodamas, naudodamasis slapyvardžiais (netikrais vardais) arba apgaudinėdamas kitus žmones (dėl pinigų ar malonumo).
- Asmuo yra impulsyvus arba neplanuoja iš anksto.
- Asmuo lengvai susierzina ar supyksta, yra agresyvus. Jis nuolat įsivelia į fizines muštynes arba užpuola kitus.
- Asmuo nesirūpina nei kitų žmonių, nei savo saugumu.
- Asmuo yra nuolat neatsakingas. Jis gali nesistengti išlaikyti darbo arba vykdyti finansinių įsipareigojimų, pavyzdžiui, sąskaitų ir skolų.
- Asmuo nesigaili, kad skaudina kitus; jis skaudina, vagia arba blogai elgiasi su kitais be gailesčio.
B. Kad būtų diagnozuota ASPD, asmuo turi būti ne jaunesnis kaip 18 metų.
C. Iki 15 metų jam ar jai pasireiškė elgesio sutrikimas.
D. Asmens asocialus elgesys nėra susijęs su šizofrenija ar maniakiniu epizodu.
ASPD ir psichopatija
ASPD nėra tas pats, kas psichopatija. Jos yra panašios; abiem būsenomis sergantys žmonės gali pasižymėti panašiu elgesiu. Tačiau jos diagnozuojamos skirtingai. Remiantis DSM kriterijais, ASPD diagnozė nustatoma pagal asmens elgesį. Nėra oficialaus, sutarto psichopatijos apibrėžimo ar diagnostinių kriterijų rinkinio, tačiau dauguma psichopatiją matuojančių priemonių orientuojasi ne tik į elgesį, bet ir į asmenybės bruožus.
Dauguma žmonių, kurie gauna aukštus taškus pagal populiariausią psichopatijos matavimo priemonę - Hare'o psichopatijos kontrolinį sąrašą (PCL-R), taip pat atitinka ASPD kriterijus. Tačiau ASPD sergantys žmonės ne visada gauna aukštus PCL-R balus. Tai rodo, kad dauguma psichopatų atitinka ASPD kriterijus, tačiau dauguma ASPD turinčių žmonių nėra psichopatai. ASPD diagnozė apima daugumą psichopatų, taip pat daug daugiau žmonių, kurie nėra psichopatai. ASPD diagnozė apima du-tris kartus daugiau kalinių nei psichopatijos diagnozė.
Subtipai
Priklausomai nuo elgesio, išskiriami skirtingi ASPD potipiai:
- Intrumentalizuotas tipas: Žmonėms, priskiriamiems šiam potipiui, rūpi valdžia, materialinės gėrybės ir pinigai. Jie labai pasitiki savimi ir stokoja tokių jausmų kaip gailestis, empatija ar baimė. Jie nenori keisti savo elgesio. Šis tipas labai panašus į tai, kas anksčiau buvo vadinama "psichopatija".
- Impulsyvus tipas: Šie žmonės yra labai impulsyvūs, sunkiai kontroliuoja savo veiksmus ir greitai vertina kitų žmonių veiksmus kaip neigiamus. Daugeliu atvejų kenčiantis asmuo šio nesugebėjimo nepastebi. Šie žmonės taip pat yra labai emocionalūs; jiems būdingos tokios emocijos kaip baimė ir pyktis. Jie lengvai nusivilia ir greitai demonstruoja agresyvų elgesį. Šie žmonės neieško materialinės naudos.
- Baikštus tipas: Šie žmonės dažnai kenčia nuo depresijos, yra drovūs arba baikštūs. Išprovokuoti jie elgiasi pernelyg agresyviai ir dažnai smurtauja daugiau nei kiti tipai. Už šių protrūkių ribų jie yra valdomi ir beveik nepastebimi. Labai dažnai ši grupė yra patyrusi traumuojančių įvykių.
Pasitaiko ir mišrių tipų. Diskutuojama dėl potipių.
Klausimai ir atsakymai
K: Kas yra antisocialus asmenybės sutrikimas (ASPD)?
A: ASPD - tai asmenybės sutrikimas, kai asmuo nesugeba laikytis socialiai priimtino elgesio, nepaiso socialinių normų ar kitų žmonių teisių.
K: Kaip kartais vadinami žmonės, kuriems būdingas itin stiprus ASPD?
A.: Kraštutiniu ASPD sergantys žmonės kartais pravardžiuojami sociopatais arba psichopatais, tačiau šie žodžiai nėra mokslinė nomenklatūra.
K: Kada paprastai prasideda ASPD modelis?
A.: ASPD paprastai prasideda vaikystėje arba paauglystėje ir tęsiasi iki pilnametystės.
K: Ar ASPD sergantys žmonės turi sąžinę arba moralės jausmą?
A: ASPD sergantys žmonės neturi sąžinės ar moralės jausmo, nors dauguma jų vis dar žino, kas yra gerai, o kas blogai.
K: Koks elgesys yra susijęs su ASPD?
A: ASPD sergantys žmonės gali būti impulsyvūs, agresyvūs, neapgalvoti ir destruktyvūs. Jie dažnai daro nusikaltimus.
K: Kiek procentų vyrų turi ASPD?
A: ASPD serga apie 3 proc. vyrų.
K.: Kiek procentų moterų turi ASPD?
Atsakymas: ASPD serga maždaug vienas procentas moterų.
