Manija — kas tai yra: simptomai, priežastys ir ryšys su bipoliniu sutrikimu
Manija yra nuotaikos tipas ir dažniausiai pasireiškia kaip kito pagrindinio sutrikimo medicininės problemos arba psichikos ligos simptomas. Žmogus, kuriam pasireiškia manija, dažnai apibūdinamas kaip maniakinis.
Kai žmonės būna maniakiniai, jie paprastai turi gerokai daugiau energijos nei įprastai, jų nuotaikos būna labai pakilios arba labai dirglios, ir jos gali labai greitai keistis. Dėl to elgesys tampa impulsyvus, rizikingas arba neįprastai aktyvus.
Žodis "manija" kilęs iš graikų kalbos. Graikiškas žodis μανία (manía) reiškia įsiutimą arba intensyvų psichinį įsiplieskimą.
Simptomai
- Ypatingai pakilusi arba dirgli nuotaika.
- Sumažėjusi miego poreikio (pvz., žmogus miega kelias valandas arba beveik nemiega, bet nejaučia nuovargio).
- Padidėjusi kalbingumas, greitas, spaudžiamas arba nekontroliuojamas kalbėjimas.
- Greitos, šokinėjančios mintys arba minčių trūkčiojimas (racing thoughts).
- Padidėjęs dėmesio blaškymasis ir sunkumai susikoncentruoti.
- Padidėjusi apribojimų ignoravimo tendencija: impulsyvūs sprendimai, rizikingas elgesys (pinigų švaistymas, neapsaugotas seksas, neatsakinga vairavimo elgsena).
- Padidėjęs tikėjimas savo gebėjimais ar didybės idėjos (grandiozitetas).
- Padidėjęs veiklumas arba didelis susitelkimas į tikslus, kurie gali būti nerealiai ambicingi.
- Sunki manija gali sukelti psichozę su haliucinacijomis ir kliedesiais.
Tipai ir trukmė
Manija gali būti įvairaus sunkumo:
- Hipomanija – lengvesnė forma; paprastai trunka ne trumpiau nei kelias dienas ir nebūtinai trukdo kasdienei veiklai taip smarkiai, kad reikėtų hospitalizacijos. Hipomanija dažnai vadinama „lengvesne manija“.
- Manija – sunkesnė būsena, kuri paprastai trunka bent savaitę arba bet kokį laiką, jei pacientas reikalauja hospitalizacijos.
- Jei manija komplikuojasi psichoze, žmogus gali prarasti ryšį su realybe ir reikės skubios medicininės pagalbos.
Priežastys ir sukėlėjai
Manija yra simptomas, o ne atskira liga. Ji gali būti sukelta daugelio priežasčių arba veiksnių:
- Psichikos sutrikimai, dažniausiai – bipolinis sutrikimas, kai manijos epizodai kinta su depresijos periodais.
- Nelegalūs narkotikai ir psichoaktyvios medžiagos, pavyzdžiui, kokainas, amfetaminai ir kt. (nelegalūs narkotikai).
- Tam tikri vaistai – stimulantai, kai kurie antidepresantai ar steroidai gali iššaukti maniakinę būseną.
- Neurologinės arba somatinės ligos – smegenų traumos, smegenų augliai, infekcijos, endokrininės ligos (pvz., hipertireozė) ar metaboliniai sutrikimai.
- Miego trūkumas arba didelis stresas gali išprovokuoti maniakinį epizodą jautriems asmenims.
Ryšys su bipoliniu sutrikimu
Bipolinis sutrikimas yra pagrindinė būklė, kuriai būdingi pakaitiniai manijos (ar hipomanijos) ir depresijos periodai. Yra keli bipolinio sutrikimo tipai, priklausomai nuo to, kaip dažnai ir kiek sunkūs yra epizodai. Diagnozę paprastai nustato gydytojas pagal tarptautinius diagnostikos kriterijus (pvz., DSM-5 arba ICD).
Gydymas
Manijos gydymas dažnai apima kelis komponentus:
- Medikamentai: nuotaikos stabilizatoriai (pvz., ličio preparatai), tam tikri antipsichotikai, o kartais ir antikonvulsantai. Tiksli schema nustatoma individualiai.
- Hospitalizacija: sunkių epizodų atvejais reikalinga, kad apsaugoti pacientą ir kitus nuo žalos.
- Psichoterapija: kognityvinė elgesio terapija ir psichoedukacija padeda atpažinti ankstyvuosius simptomus ir gerinti gydymo laikymąsi.
- Gyvenimo būdo pokyčiai: miego higiena, streso valdymas, narkotikų ir alkoholio vengimas, nuolatinis gydytojo priežiūros laikymasis.
Kada kreiptis pagalbos
Kreipkitės į gydytoją arba skubiąją pagalbą, jei:
- simptomai yra labai intensyvūs arba greitai progresuoja;
- yra pavojus sau arba kitiems (impulsyvus elgesys, ekstremalus rizikingumas);
- pasireiškia haliucinacijos, kliedesiai arba prarandamas ryšys su realybe;
- simptomai trukdo dirbti, mokytis ar palaikyti santykius.
Kai kuriais atvejais manija sergančius žmones gali tekti paguldyti į ligoninę, kad jie nesužeistų savęs ar kitų žmonių. Kita vertus, daugelis manija ir hipomanija sergančių žmonių pasižymi ypatingu kūrybiškumu ir meniniais gabumais, tačiau svarbu atsiminti, kad be tinkamo gydymo maniakiniai epizodai gali turėti rimtų pasekmių asmens sveikatai, santykiams ir finansinei padėčiai.
Jei abejojate dėl simptomų ar reikalingos pagalbos, pasitarkite su šeimos gydytoju arba psichikos sveikatos specialistu. Ankstyva intervencija ir nuolatinė priežiūra pagerina prognozę bei sumažina komplikacijų riziką.
Simptomai
Dažniausi manijos simptomai yra šie:
- euforiška (labai laiminga) arba irzli (lengvai susierzinanti arba suirzusi) nuotaika.
- Būti labai kalbus. Tai reiškia, kad kalbate labai greitai (kalba, kurią spaudžia spaudimas) ir labai greitai šokinėjate nuo vienos idėjos prie kitos (idėjų skraidymas).
- Neįprastas energijos kiekis
- Nereikia miego
- Būti labai hiper
Kiti manijos simptomai gali būti:
- minčių lenktyniavimas, dėl kurio kartais žmogus negali susikaupti į nieką kitą, išskyrus savo mintis.
- Impulsyvūs veiksmai (veiksmai, kurių imamasi jų gerai neapgalvojus), pavyzdžiui, išleidžiama daug pinigų arba užsiimama nesaugiais lytiniais santykiais. Maniakinės būsenos žmonės yra labiau linkę kelti sau pavojų.
- Fiziniai simptomai, tokie kaip prakaitavimas, tempimas ir svorio kritimas
- Hiperseksualumas (noras užsiimti seksu daug dažniau nei įprastai)
- Iliuzijos, pvz:
- Didybės iliuzijos: Asmuo tiki, kad yra labai svarbus, pavyzdžiui, kad jis viską žino, yra garsus, visagalis ar labai turtingas.
- Galimybių iliuzijos: Asmuo tiki, kad gali padaryti tai, ko iš tikrųjų negali (pavyzdžiui, tiki, kad gali pats pasistatyti namą, nors niekada anksčiau nieko nestatė).
- Persekiojimo iliuzijos: Asmuo tiki, kad kiti žmonės "siekia jį sučiupti" ir tyčia sukelia jo problemas.
Oficiali diagnozė (DSM-5)
Jungtinėse Amerikos Valstijose psichikos ligoms diagnozuoti naudojama Amerikos psichiatrų asociacijos išleista knyga "Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovas" (DSM). Pagal naujausią DSM versiją, DSM-5, maniakinis epizodas žmogui pasireiškia, jei visi šie dalykai yra teisingi:
- Asmens nuotaika septynias ar daugiau dienų buvo neįprastai euforiška arba irzli.
- Asmens nuotaikos pokyčių nesukelia nelegalūs narkotikai, vaistai ar medicininė liga.
- Asmens manija yra:
- sukelia akivaizdžių problemų darbe, šeimoje ar su draugais; ARBA
- Jie tampa psichiškai nesveiki; ARBA
- Kelia pavojų sau ar kitiems.
Be to, asmeniui turi būti pasireiškę trys ar daugiau šių simptomų:
- Išpūsta savivertė arba didžiadvasiškumas (asmuo jaučiasi esąs labai svarbus ir ypatingas).
- Kad jaustumėtės pailsėję, užtenka šiek tiek miego
- Daugiau kalbėjimo nei įprastai; arba atrodo, kad asmuo turi nuolat kalbėti (įtempta kalba).
- Šokinėjimas nuo vienos minties prie kitos arba jausmas, kad mintys lekia.
- Padidėjęs "į tikslą nukreiptas aktyvumas", pavyzdžiui, naujų didelių projektų ėmimasis, arba "psichomotorinis sujaudinimas" (daug juda, negali ramiai sėdėti).
- Lengvas išsiblaškymas (asmens dėmesys pernelyg lengvai sutelkiamas į nesvarbius dalykus).
- užsiimate veikla, kuri gali baigtis blogai (pavyzdžiui, išleidžiate daug pinigų, leidžiate seksualinius nuotykius).
Oficiali diagnozė (TLK-10)
TLK-10 yra Pasaulio sveikatos organizacijos sveikatos problemų klasifikavimo sistema. Joje maniakinis epizodas apibūdinamas taip:
- Asmens nuotaika yra euforiška, ji gali keistis nuo laimingos ir nerūpestingos iki "beveik nekontroliuojamo susijaudinimo".
- Asmuo turi neįprastai daug energijos ir visada užsiima kokia nors veikla.
- Atrodo, kad žmogus turi nuolat kalbėti
- Atrodo, kad asmeniui nereikia miego
- Asmuo negali į nieką atkreipti dėmesio ir labai lengvai išsiblaško.
- Dažnai asmuo jaučiasi labai svarbus, daug labiau pasitiki savimi nei įprastai ir turi nepagrįstų įsivaizdavimų apie tai, ką gali padaryti (pvz., gali manyti, kad niekas negali jam sutrukdyti gauti tai, ko jis nori).
- Asmuo neturi įprastų socialinių draudimų (suvokimo, ką teisinga ir tinkama daryti su kitais žmonėmis). Tai gali lemti netinkamą, neapgalvotą ir asmeniui neįprastą elgesį.
Didybės iliuzijų turintys pacientai gali klaidingai manyti, kad yra daug galingesni nei iš tikrųjų.
Demi Lovato, dainininkė, aktorė ir rašytoja, kuri yra sakiusi, kad turi bipolinį sutrikimą
Priežastys
Psichikos ligos
Manija paprastai yra psichikos ligos, dažniausiai bipolinio sutrikimo, simptomas. I tipo bipolinio sutrikimo (I bipolinio sutrikimo) diagnozę galima nustatyti remiantis vienu maniakiniu epizodu. Tai dažniausia manijos priežastis.
Tačiau jei žmogus yra hipomaniškas, jam gali būti II tipo bipolinis sutrikimas arba ciklotimija.
Be to, jei psichozė trunka ilgiau nei manija, žmogui gali būti šizoafektinis sutrikimas.
Medicininės priežastys
Maniją paprastai sukelia psichikos liga. Tačiau kai kurios medicininės ligos gali sukelti manijos simptomus. Kai kurie gydytojai, norėdami prisiminti galimas medicinines manijos priežastis, naudoja mnemoniką E-MANIC:
- Endokrininės sistemos: hipertirozė, hipotirozė arba Kušingo sindromas gali sukelti maniją. (Visos šios ligos susijusios su hormonų veikla organizme).
- Vaistai: Daugelio įvairių vaistų šalutinis poveikis gali būti manija. Tai amfetaminai (dažnai vartojami dėmesio deficitoir hiperaktyvumo sutrikimui (ADHD) gydyti), antidepresantai, kortikosteroidai, opiatiniai vaistai nuo skausmo ir daugelis kitų.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu ar neteisėtais narkotikais: Alkoholis ir daugelis kitų narkotikų gali sukelti maniją. Šie narkotikai yra kokainas, amfetaminai, fenciklidinas (PCP), lizergo rūgšties dietilamidas (LSD), inhaliatoriai, opiatai, anaboliniai steroidai ir MDMA (ekstazi).
- Neurologinės problemos: Neurologinės problemos: maniją gali sukelti daug įvairių smegenų problemų. Pavyzdžiui, smegenų augliai, smegenų traumos, išsėtinė sklerozė ir Huntingtono liga gali sukelti manijos simptomus.
- Infekcija: Infekcijos smegenyse gali sukelti maniją. Pavyzdžiui, meningitas, ŽIV/AIDS sukeltos smegenų infekcijos ir neurosifilis (paskutinė sifilio stadija, kai liga pasiekia smegenis).
- Širdies ir kraujagyslių ligos ir cerebrovaskuliniai nelaimingi atsitikimai (insultai)
Nepakankamas vitamino B-12 kiekis (vitamino B-12 trūkumas) taip pat gali sukelti maniją ir psichozę.
Medicininis gydymas
Jei maniją sukėlė medicininė problema, geriausia ją gydyti.
Jei maniją sukėlė psichikos liga, geriausias gydymas yra vaistų ir psichoterapijos (pokalbis su terapeutu ar konsultantu) derinys.
Gydytojai maniją paprastai gydo nuotaikos stabilizatoriais ir antipsichoziniais vaistais. Vartojant šiuos vaistus, pacientas turi reguliariai lankytis pas gydytoją, kad šis patikrintų, ar nėra šalutinio poveikio.
Kai manijos simptomai baigiasi, ilgalaikis gydymas skiriamas prevenciniam gydymui. Tokio gydymo tikslas - užkirsti kelią manijos ar depresijos periodams. Labai dažnai tai daroma naudojant vaistų ir psichoterapijos derinį. Vaistai geriausiai veikia gydant bipolinį sutrikimą ir kitas psichikos ligas, kai jie derinami su kitais gydymo būdais, pavyzdžiui, psichoterapija.
Susiję puslapiai
Klausimai ir atsakymai
K: Kas yra manija?
Atsakymas: Manija yra nuotaikos sutrikimas, paprastai medicininės problemos ar psichikos ligos simptomas.
K: Kaip apibūdintumėte manija sergantį žmogų?
Atsakymas: Manija sergantis žmogus būtų apibūdinamas kaip maniakas.
K: Ką graikų kalboje reiškia žodis "manija"?
Atsakymas: Žodis "manija" yra kilęs iš graikų kalbos (μανία - manija), kuris yra kilęs iš žodžio μαίνομαι (mainomai), reiškiančio "siautėti" arba "įsižeisti".
Klausimas: Ar manija pati savaime yra liga?
Atsakymas: Ne, manija yra simptomas, o ne liga.
K: Kas gali sukelti maniją?
Atsakymas: Maniją gali sukelti daug įvairių dalykų, pavyzdžiui, nelegalūs narkotikai ir smegenų augliai, tačiau dažniausiai ji pasireiškia žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu.
K: Ar manijos sunkumas gali skirtis?
Atsakymas: Taip, kaip ir kiti simptomai, manija gali būti lengva (nelabai sunki), sunki (labai sunki) arba kažkas tarpinio. Lengvesnės formos paprastai vadinamos hipomanija.
K: Ar yra kokių nors su manija susijusių pavojų? Atsakymas: Taip, labai sunkūs manijos atvejai gali sukelti psichozę su haliucinacijomis ir kliedesiais, todėl gali prireikti hospitalizavimo, kad būtų išvengta žalos sau ar kitiems.
