Opioidai: apibrėžimas, poveikis, medicininis vartojimas ir rizika
Opioidai yra medžiagos, veikiančios į morfijų panašų poveikį per opioidų receptorius. Šie receptoriai yra plačiai paplitę galvos smegenyse, taip pat nugaros smegenyse ir virškinimo trakte, todėl opioidai veikia tiek skausmo suvokimą, tiek emocijas, kvėpavimą ir virškinimą.
Kas yra opioidai ir kokie jų tipai?
Opioidai — tai plačią grupę apimantys cheminės medžiagos, galinčios slopinti skausmą ir keisti nuotaiką. Jie gali būti:
- natūralūs (pvz., morfijus, kodeinas),
- pusiau sintetiniai (pvz., oksikodonas, heroinas iš morfijaus modifikacijos),
- sintetiniai (pvz., fentanilis, metadonas).
Dažnai terminas opiatų vartojamas kaip sinonimas, ypač kalbant apie opijaus alkaloidus ir pusiau sintetinius opioidus.
Kaip opioidai veikia organizmą?
Opioidai prisijungia prie opioidų receptorių (ypač μ‑receptorių) ir slopina skausmo signalus bei keičia emocinį atsaką į skausmą. Tai paaiškina jų stiprų analgetinį poveikį, bet ir dalį šalutinių reiškinių — euforiją, mieguistumą, kvėpavimo slopinimą, pykinimą ir vidurių užkietėjimą.
Medicininis vartojimas
Opioidai dažnai vartojami ligoninėse ūmiam skausmui, pavyzdžiui, po operacijų, bei tam tikrose skubios medicinos ir intensyviosios terapijos situacijose kaip anestetikai arba skausmo kontrolės priemonė. Jie taip pat naudojami ilgalaikėje priežiūroje, kai kiti analgetikai neefektyvūs arba kai reikalingas paliatyvus skausmo malšinimas — pavyzdžiui, kai kuriems vėžiu sergantiems pacientams. Vaistai, galintys malšinti skausmą, vadinami analgetikais.
Poveikis ir dažniausi šalutiniai reiškiniai
Opioidų poveikis apima:
- skausmo sumažėjimą ir nusiraminimą,
- euforiją ar gerovės jausmą,
- mieguistumą ir sumažintą budrumą,
- kvėpavimo slopinimą (ypač pavojingą perdozavimo atvejais),
- pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą,
- susilpnėjusią motoriką ir koordinaciją.
Daugelis šių reiškinių priklauso nuo dozės, vartojimo būdo ir bendros paciento būklės.
Rizika, priklausomybė ir neteisėtas vartojimas
Tam tikri opioidai buvo vartojami kaip neteisėti narkotikai, o didelės dozės gali sukelti rimtų sutrikimų, įskaitant kvėpavimo slopinimą ir mirtį. Ilgalaikis vartojimas dažnai sukelia toleranciją (reikia didesnių dozių norint pasiekti tą patį efektą) ir fizinę priklausomybę. Psichologinė priklausomybė (piktnaudžiavimas, elgesio sutrikimai) gali vystytis nepriklausomai nuo to, ar vaistas skiriamas medicininiu tikslu.
Dauguma opioidų yra kontroliuojamos medžiagos ir jų įsigyti galima tik pagal receptą. Saugus vartojimas reiškia griežtai laikytis gydytojo nurodymų, nevartoti kitų slopinančių medžiagų (pvz., alkoholio ar benzodiazepinų) kartu su opioidais ir nedalinti receptinių vaistų su kitais.
Perdozavimas ir pagalba
Perdozavimo požymiai: smarkus mieguistumas arba nesugebėjimas pažadinti, sulėtėjęs arba paviršutiniškas kvėpavimas, blyški ar melsva oda, sulėtėjusi širdies veikla. Tokiu atveju reikia nedelsiant kviesti pagalbą. Greita pagalba — kvėpavimo stebėjimas ir laiku vartojamas antidotas naloksonas — gali išgelbėti gyvybę.
Gydymas priklausomybės atveju
Priklausomybės gydyme taikomos įvairios strategijos: medicininis gydymas (pvz., metadonas, buprenorfinas), psichosocialinė parama, terapija ir priklausomybės reabilitacija. Ankstyva intervencija gerina gydymo rezultatus.
Praktiniai patarimai pacientams
- Laikykitės gydytojo nurodymų ir nevartokite ilgesnį laiką ar didesnėmis dozėmis nei paskirta.
- Informuokite gydytoją apie kitas vartojamas medžiagas (vaistus, papildus, alkoholį).
- Nenaudokite vieno vaisto skiriant kitam asmeniui ir saugiai sunaikinkite neišnaudotus vaistus.
- Jei atsiranda priklausomybės ar perdozavimo požymių, nedelsdami kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistus.
Opioidai turi svarbią vietą skausmo valdyme, tačiau jų vartojimas reikalauja atsakomybės ir stebėjimo dėl galimų komplikacijų. Jei turite klausimų apie konkrečius vaistus ar gydymo galimybes, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku.
Įvertintas aguonų ankštis su "pienu. Iš jų gaminamas opiumas.
Neapdorotas opijus
Natūralūs opioidai
Endogeniniai opioidai
Vadinamieji endogeniniai opioidai, dar vadinami endorfinais, yra žmogaus organizme gaminami peptidai. Jie naudojami reaguojant į stresą, slopinant skausmą ir alkį. Jie taip pat sąveikauja su lytiniais hormonais ir gali sukelti euforijos būseną. Žinduoliai juos gamina smegenyse.
Opijaus alkaloidai / opiatai
Opijuje natūraliai randama įvairių alkaloidų. Opijus gaminamas iš opijaus aguonų. Svarbiausi iš jų yra morfinas, kodeinas ir tebaminas. Opijuje taip pat yra papaverino ir noskarpino, tačiau jų veikimo būdas skiriasi. Todėl dažniausiai jie nepriskiriami opiatams.
Pusiau sintetiniai opioidai
Jie gaminami remiantis natūraliais opioidais, kurie yra keičiami. Pavyzdžiui, heroinas ir oksikodonas
Visiškai sintetiniai opioidai
Pavyzdžiai
- petidinas
- metadonas
Priklausomybė nuo opioidų
Ilgai vartojant opioidus ir kitus narkotikus, gali išsivystyti tolerancija narkotikams. Tai reiškia, kad tam pačiam poveikiui išlaikyti reikės didesnių dozių. Tai taip pat reiškia, kad ilgainiui organizmas išmoks normaliai veikti su tokiu vaistų kiekiu. Kai vartotojas bando nutraukti šių nuskausminamųjų vartojimą, atsiranda abstinencijos simptomų. Šie simptomai yra neramumas, kaulų ir raumenų skausmas, nemiga, viduriavimas, vėmimas ir nevalingi kojų judesiai.
Jei priklausomybė tęsiasi, galiausiai gali atsirasti nuolatinių smegenų pokyčių.
Klausimai ir atsakymai
Klausimas: Kas yra opioidai?
A: Opioidai - tai medžiagos, veikiančios opioidų receptorius ir sukeliančios į morfijų panašų poveikį. Tai cheminės medžiagos, malšinančios skausmą, kurios gali būti natūralios arba dirbtinės.
K: Kur randami opioidų receptoriai?
A: Opioidų receptorių yra galvos smegenyse, nugaros smegenyse ir virškinimo trakte.
K: Kaip opioidai naudojami ligoninėse?
A: Ligoninėse opioidai vartojami ūmiam skausmui, pavyzdžiui, po operacijos, malšinti ir kai kurių vėžiu sergančių pacientų skausmui malšinti, kai gydymas nebetenka prasmės.
K: Kas yra analgetikas?
A.: Analgetikas - tai vaistas, malšinantis skausmą. Kai kurie opioidai gali būti vartojami kaip analgetikai.
K: Ar opioidai yra legalūs narkotikai?
A: Dauguma opioidų yra kontroliuojamos medžiagos ir juos galima įsigyti tik pagal receptą. Pasitaikė atvejų, kai tam tikri opioidai, kurių vartojimas dideliais kiekiais gali sukelti sveikatos sutrikimų, buvo vartojami neteisėtai.
K: Ar kartais terminas opiatas vartojamas kaip opioidų sinonimas?
A: Taip, terminas opiatas kartais vartojamas kaip opioido sinonimas ir paprastai reiškia opijaus alkaloidus arba pusiau sintetinius opioidus.
