Vitaminas B12 (kobalaminas): reikšmė, šaltiniai ir trūkumo simptomai

Sužinokite viską apie vitaminą B12 (kobalaminą): jo reikšmę sveikatai, natūralius šaltinius, trūkumo priežastis, aiškius simptomus ir prevencijos patarimus.

Vitaminas B12 (arba vitaminas B-12) dar vadinamas kobalaminu. Jis atlieka svarbų vaidmenį normaliąi smegenų ir nervų sistemos veiklai bei kraujo susidarymui. Vitaminas B12 yra vienas iš aštuonių B grupės vitaminų ir dalyvauja daugelyje ląstelės biocheminių procesų.

Funkcijos organizme

B12 dalyvauja beveik kiekvienos žmogaus kūno ląstelės medžiagų apykaitoje, ypač DNR sintezėje ir reguliacijoje. Jis būtinas normaliam riebalų rūgščių ir aminorūgščių apykaitos procesui, dalyvauja metilacijos reakcijose ir palaiko nervų skaidulų (mielino) sveikatą. Kadangi nervų ląstelės labai priklauso nuo šių procesų, B12 trūkumas gali sukelti tiek hemato­logines, tiek neurologines problemas.

Kas gamina ir iš kur gaunamas B12

Grybai, augalai ir gyvūnai (įskaitant žmones) negali pasigaminti vitamino B12. Jį sintetina tik mikroorganizmai: bakterijos ir archėjos, turinčios fermentų šiai sintezei. Dauguma gyvūnų gauna B12 per žarnyno floros sintezę arba per mitybą (valgydami kitus gyvūnus arba augalus, kuriuose yra bakterijų). Todėl dauguma natūralių, patikimų B12 šaltinių yra gyvūninės kilmės produktai.

Daugelis maisto produktų yra natūralus B12 šaltinis dėl bakterijų simbiozės. Jį gamina dalis žolėdžių gyvūnų žarnyno floros. Mėsėdžiai, žinoma, minta žolėdžiais. Taip pat dumbliai ir augalai jo gauna iš simbiozės. Taigi, vienu ar kitu būdu gyvūnai turi gauti vitamino B12 iš bakterijų (ir archėjų).

Pagrindiniai žmogaus mitybos šaltiniai: jautienos kepenys, žuvis (ypač lašiša, tunas), moliuskai, mėsa, paukštiena, pieno produktai ir kiaušiniai. Kai kurie maisto produktai (pienas, grūdai) gali būti papildyti B12.

Cheminė prigimtis ir gamyba

Šis vitaminas yra didžiausias ir struktūriškai sudėtingiausias vitaminas. Jo centre yra biochemiškai retas elementas — kobaltas, esantis korino žiedo centre. Vitaminas B12 iš tiesų yra grupė chemiškai giminingų junginių (kobalaminų), kurie turi vitamininį aktyvumą; organizme jie paverčiami į fiziologiškai aktyvias formas. Pramoniniu būdu B12 dažniausiai gaminamas bakterinės fermentacijos būdu.

Įsisavinimas ir "vidinis faktorius"

Vitaminas B12 keliauja sudėtingu keliu: vartojant su maistu jis turi būti atskirtas nuo baltymų skrandžio rūgšties ir pepsino pagalba. Vėliau B12 prisijungia prie skrandžio parietalinių ląstelių gaminamo baltymo, vadinamo „vidiniu faktoriu“, ir taip absorbuojamas paskutinėje plonosios žarnos dalyje (terminaliniame ileume). Todėl tiek skrandžio, tiek žarnyno funkcijos sutrikimai gali trukdyti įsisavinimui.

Trūkumo priežastys

• Autoimuninė perniciozinė anemija, kai sunaikinamos parietalinės skrandžio ląstelės ir mažėja vidinio faktoriaus gamyba.
• Atrofine gastritu sergantys vyresnio amžiaus žmonės — dėl sumažėjusios skrandžio rūgšties B12 iš maisto sunkiau išsiskiria.
• Chirurginės intervencijos: dalinis ar visiškas skrandžio (gastrectomy) arba ileumo pašalinimas.
• Uždegiminės žarnų ligos (pvz., Krono liga) arba gliukozės malabsorbcijos būklės.
• Ilgalaikis protonų siurblio inhibitorius (PPI) arba H2 blokatorių vartojimas, taip pat metforminas — gali mažinti B12 absorbciją.
• Sunki veganiška arba griežtai augalinė mityba be papildų ar praturtintų produktų.
• Tam tikros infekcijos ar vaistai (pvz., nitrous oxide – azoto oksidas) gali inaktyvuoti B12 arba pagreitinti jo trūkumą.

Simptomai ir požymiai

Vitaminas B12 trūkumas gali pasireikšti įvairiais būdais:

• Hematologiniai: makrocitinė (megaloblastinė) anemija, padidėjęs vidutinis eritrocitų tūris (MCV), blyškumas, nuovargis, dusulys.
• Neurologiniai: dilgčiojimas, tirpimas galūnėse (parestezijos), koordinacijos sutrikimai, eisena, atminties sutrikimai, ir net demencijai panašūs simptomai. Neurologiniai pakitimai gali būti negrįžtami, jeigu gydymas nepradėtas laiku.
• Gastroenterologiniai ir burnos: skausminga, raudona liežuvi (glositas), apetito praradimas, virškinimo sutrikimai.
• Psichikos pakitimai: depresija, susikaupimo sutrikimai, dirglumas.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti paprastai atliekami šie tyrimai:

• Pilnas kraujo vaizdas (CBC) – makrocitozė, mažas hemoglobinas.
• Serumo vitamino B12 koncentracija – mažas lygis rodo trūkumą, tačiau netikslus vidutiniams atvejams.
• Methylmaloninės rūgšties (MMA) ir homocisteino kiekio tyrimai – padidėję lygiai yra jautresni B12 trūkumo indikatoriai.
• Antikūnų prieš vidinį faktorių arba parietalines ląsteles tyrimai – atliekami įtariant perniciozinę anemiją.

Gydymas

Gydymo tikslas – atstatyti B12 atsargas ir sumažinti neurologinių pažeidimų riziką. Gydymo būdas priklauso nuo trūkumo priežasties ir simptomų sunkumo:

• Parenteralinis (injekcijomis): į raumenis dažnai skiriama cianokobalamino arba hidroksokobalamino 1000 µg pagal schemą (pvz., kasdien kelias dienas, vėliau kas savaitę, galiausiai kas mėnesį), ypač jei yra neurologiniai simptomai arba sutrikęs įsisavinimas.
• Burnos (didelėmis dozėmis): daugeliu atvejų geriamas B12 1000–2000 µg per parą yra efektyvus, nes dalis jo vis tiek adsorbuojama pasyviai. Tai tinka tiems, kurie neturi rimto įsisavinimo sutrikimo.
• Esant perniciozinei anemijai ar nuolatiniam įsisavinimo sutrikimui, gali prireikti nuolatinio gydymo (injekcijos kas mėnesį).

Vitaminas B12 vartojimas paprastai saugus net didelėmis dozėmis. Svarbu, kad prieš skiriant folio rūgštį būtų įvertintas B12 kiekis, nes folio rūgštis gali maskuoti hematologinius B12 trūkumo požymius, bet ne pašalinti neurologinių sutrikimų rizikos.

Prevencija ir rekomenduojamos normos

Rekomenduojama paros norma suaugusiesiems dažniausiai yra apie 2,4 µg. Nėštumo metu rekomenduojama apie 2,6 µg, žindymo laikotarpiu – apie 2,8 µg. Vyresniems nei 50 metų žmonėms dažnai rekomenduojama vartoti praturtintus produktus arba papildus, nes dėl sumažėjusios skrandžio rūgšties maisto B12 įsisavinimas gali būti nepakankamas.

Specifinės grupės

• Veganiškai maitinantisis: turi vartoti B12 papildus arba valgyti praturtintus produktus, nes natūralių aktyvių B12 šaltinių augalinėje mityboje praktiškai nėra.
• Vyresni žmonės: didesnė rizika dėl sumažėjusios skrandžio rūgštingumo — profilaktika arba reguliari diagnostika rekomenduojama.
• Nėščios ir maitinančios moterys: turi užtikrinti pakankamą B12 kiekį dėl vaisiaus ir kūdikio nervų sistemos vystymosi.

Apibendrinimas

Vitaminas B12 (kobalaminas) yra gyvybiškai svarbus nervų sistemai ir kraujo gamybai. Jį sintezuoja tik mikroorganizmai, todėl dauguma patikimų mitybos šaltinių yra gyvūninės kilmės arba praturtinti produktai. Trūkumas gali sukelti rimtų hematologinių ir neurologinių sutrikimų, todėl laiku diagnozuoti ir gydyti yra ypač svarbu. Rizikos grupėms (vyresniems žmonėms, veganams, po tam tikrų operacijų) rekomenduojama stebėti B12 atsargas ir vartoti papildus pagal gydytojo nurodymus.

Klausimai ir atsakymai

K: Kaip dar vadinamas vitaminas B12?

K: Kokį vaidmenį vitaminas B12 atlieka žmogaus organizme?

K: Kur natūraliai galima rasti vitamino B12?

K: Kaip pramoniniu būdu gaminamas vitaminas B12?

K: Kokio elemento yra vitamino B12 sudėtyje?

K: Kaip buvo atrastas vitaminas b 12?

Klausimas: Kas atsitinka, kai trūksta absorbcijai reikalingo vidinio faktoriaus ?

Paieška pagal raidę