DSM-IV yra ketvirtoji Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo (DSM) versija, parengta Amerikos psichiatrų asociacijos (APA). Pavadinimai anksčiau buvo numeruojami romėniškais skaitmenimis (DSM-I, DSM-II, DSM-III, DSM-IV). Vėlesni leidimai (nuo DSM-5) žymimi arabiškais skaičiais. DSM-IV pirmą kartą pasirodė 1994 m., o atnaujinta teksto redakcija, žinoma kaip DSM-IV-TR (TR – „teksto peržiūra“), buvo išleista 2000 m. DSM-IV ilgą laiką buvo plačiai taikomas klinikinėje praktikoje, moksliniuose tyrimuose ir sveikatos apsaugos administravimo tikslais, kol jį 2013 m. pakeitė DSM-5.
DSM pateikia visų tų būklės, kurias APA oficialiai vadina psichikos ligomis. Šios būklės yra išdėstytos pagal diagnostines kategorijas (pvz., nuotaikos sutrikimai, nerimo sutrikimai, psichoziniai sutrikimai, asmenybės sutrikimai ir kt.). Kiekvienai būklei DSM priskiria kodą (skaičių arba skaičių ir raidžių derinį), kuriuo lengviau susieti diagnozę su draudimo kodavimu ir tarptautinėmis klasifikacijomis. Be pavadinimo ir kodo, įrašas dažniausiai apima šią informaciją:
- Būklės simptomai. Aprašomi pagrindiniai klinikiniai požymiai ir simptomų derinys, kuriuos pacientas gali patirti.
- Diagnostikos kriterijai: reikalavimai, kurie turi būti įvykdyti, kad būklė būtų diagnozuota. Tai aiškios gairės, padedančios specialistams spręsti, ar simptomų rinkinys atitinka tam tikrą sutrikimą.
- Diferencinė diagnozė: kitos ligos ar būklės, galinčios sukelti panašius simptomus; jas būtina atmesti, prieš tvirtinant galutinę diagnozę.
- Diagnostiniai aspektai: papildoma informacija apie ligos eigą, rizikos veiksnius, paplitimą, trukmę, tipines ligos pradžios formas, galimus sukėlėjus ir susijusius medicininius ar elgesio veiksnius.
- Specifikatoriai, sunkumo lygiai ir komorbidumas: nurodomi papildomi žymenys, padedantys suskirstyti pacientus pagal simptomų intensyvumą, geliamą eigą ir kartu pasitaikančias kitas diagnozes.
- Funkcinės pasekmės ir gydymo gairės: trumpi duomenys apie įprastus gydymo metodus, rekomendacijas ir prognozę (jei pateikta).
DSM-IV taip pat naudojo daugialypę (multiašę) diagnostinę sistemą, kuri buvo svarbi klinikiniame vertinime: Ašis I – pagrindiniai klinikiniai sutrikimai; Ašis II – asmenybės sutrikimai ir protinis atsilikimas (dabar dažnai vadinamas intelekto sutrikimu); Ašis III – somatinės (bendra) medicininės būklės; Ašis IV – psichosocialiniai ir aplinkos veiksniai; Ašis V – funkcionavimo vertinimo skalė (GAF). Ši sistema skatino platesnį paciento gyvenimo ir sveikatos konteksto įvertinimą.
Laikui bėgant DSM sąrašai ir aprašymai keitėsi. APA įtraukia naujas būkles, kai įrodymų bazė rodo, jog tam tikri sutrikimai atitinka psichikos ligos apibrėžimą, ir gali išbraukti arba peržiūrėti būkles, jei jos nebeatitinka šiuolaikinių diagnostikos standartų. Pavyzdžiui, ankstesnėse DSM versijose įtrauktas homoseksualumas vėliau buvo pašalintas iš psichikos ligų sąrašo. Pokyčiai taip pat apima terminologijos atnaujinimą, diagnostinių kriterijų patikslinimus ir naujų specifierių pridėjimą.
DSM-IV turėjo didelę įtaką klinikinei praktikai, mokslui ir sveikatos politikai, tačiau sulaukė ir kritikos. Dažniausios pastabos apima galimą „diagnozių išplitimą“ (medicalizaciją), kultūrinį šališkumą bei interesų konfliktų riziką susijusius su farmacijos pramone. Nepaisant to, dauguma specialistų vertina DSM kaip naudingą įrankį, suteikiantį bendrą diagnostinę kalbą, kuri palengvina komunikaciją tarp gydytojų, tyrėjų ir sveikatos priežiūros institucijų.
Nors DSM-IV ir DSM-IV-TR ilgą laiką buvo plačiai naudojami, šiuo metu daugelyje šalių klinikinėje praktikoje dažniau taikomas DSM-5. Tačiau DSM-IV tekstai, kriterijai ir tyrimai išlieka svarbūs istorinei perspektyvai, moksliniams palyginimams ir tam tikroms retrospektyvinėms analizėms.