Obsesinis-kompulsinis sutrikimas

Simptomai

Obsesijos

Obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantiems žmonėms kyla minčių, vadinamų obsesijomis. Mintis, kuri yra obsesija, kartojasi daug kartų ir yra mintis, kurios žmogus nenori turėti. Skirtingiems žmonėms būdingos skirtingos obsesinės mintys. Kai kuriuos žmones kamuoja manijos apie Dievą, velnią ar kitą religinį veikėją, kenkiantį jiems ar jų mylimam žmogui. Kitus žmones kamuoja manijos apie seksą. Jie gali galvoti apie tokius dalykus, kaip bučiavimasis, lytiniai santykiai su aplinkiniais žmonėmis arba jų lietimas. Sergantieji OKS gali nerimauti, kad imsis šių minčių.

Kai kuriems žmonėms obsesinis-kompulsinis sutrikimas pasireiškia be kompulsijų. Tai vadinama "pirmiausia obsesiniu OKS" arba "grynuoju OKS". Manoma, kad iki pusės visų obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančių žmonių serga daugiausia obsesiniu OKS. Žmonėms, sergantiems daugiausia obsesiniu OKS, gali būti trečiojo tipo obsesijų, t. y. agresyvių minčių. Agresyviomis mintimis sergantys žmonės gali būti apsėsti minties sužeisti ar nužudyti save arba aplinkinius žmones. Vietoj to, kad atliktų prievartą, sergantieji pirmiausiai obsesiniu OKS gali mintyse atlikti prievartą arba vengti dalykų ir vietų, kurie sukelia obsesijas.

Įpročiai

Daugelis žmonių, sergančių obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, elgiasi tam tikru būdu, kad sustabdytų obsesines mintis. Šie konkretūs veiksmai vadinami kompulsijomis. Obsesiniu kompulsiniu sutrikimu sergančiam žmogui šių veiksmų atlikimas yra būdas sustabdyti obsesinę mintį. Jie taip pat gali manyti, kad atlikdami prievartą sustabdys kažką blogo, kas nutiks jiems arba jiems rūpimam žmogui.

Daugelis kompulsijų yra panašios į kūno tikus, o iki 40 % obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančių žmonių turi tikų sutrikimų. Keletas kompulsijų pavyzdžių:

• Rankų plovimas
• Valyti save arba aplink esančius daiktus.
• tam tikro veiksmo (pvz., šviesos įjungimo ir išjungimo) atlikimas tam tikrą skaičių kartų.
• Objektų išdėstymas tam tikra tvarka
• Skaičiavimas iki tam tikro skaičiaus daug kartų
• tikrinimas, ar jie atliko tam tikrą veiksmą, paprastai tikrinama tam tikrą skaičių kartų.

Obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys žmonės paprastai žino, kad jų kompulsijos neturi prasmės, bet vis tiek jas daro, kad sustabdytų panikos ar nerimo jausmą. Obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys žmonės gali kasdien po kelias valandas užsiimti kompulsijomis. Kompulsijos taip pat gali jiems pakenkti, pavyzdžiui, dėl kompulsinio rankų plovimo jų rankos būna raudonos ir supjaustytos.

Priežastys

Obsesinio-kompulsinio sutrikimo priežastis nežinoma. Yra įrodymų, kad genai turi didelę įtaką šiam sutrikimui išsivystyti. Jei sutrikimas prasideda vaikystėje, didesnė tikimybė, kad kiti šeimos nariai sirgs OKS, nei tuo atveju, jei sutrikimas prasideda suaugus. Manoma, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas atsirado dėl dalykų, kuriuos žmonės darė evoliucionuodami.

Diagnozė

Yra keturi DSM diagnostiniai obsesinio-kompulsinio sutrikimo kriterijai:

1. Asmuo turi sirgti obsesijomis, kompulsijomis arba ir vienu, ir kitu. Pagal DSM obsesijos apibrėžiamos kaip daug kartų pasikartojančios mintys, kurių žmogus nenori. Asmuo turi stengtis atsikratyti šių minčių. Kompulsijos DSM apibrėžiamos kaip veiksmai, kurie dėl manijos atliekami kelis kartus. Šie veiksmai atliekami siekiant sumažinti obsesijos sukeltą stresą.
2. Obsesijos ar kompulsijos užima daug laiko arba sukelia daug problemų asmens gyvenime.
3. Simptomų nesukelia vaistas ar kita medicininė problema.
4. Problemos nėra artimesnės kitų psichikos sutrikimų, pavyzdžiui, nerimo sutrikimo ar kūno dismorfijos sutrikimo, sukeliamoms problemoms.

Diferencinė diagnozė

Yra dar vienas psichikos sutrikimas, panašus į obsesinį-kompulsinį sutrikimą, vadinamas obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu arba OCPD. Skirtumas tarp šių dviejų sutrikimų yra tas, kad obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergantys žmonės žino, kad kažkas negerai, ir patiria stresą dėl savo obsesinių minčių. Obsesiniu-kompulsiniu asmenybės sutrikimu sergantys žmonės nežino, kad kažkas negerai, ir jiems patinka jų obsesijos ir kompulsijos.

Valdymas

Terapija

Norint padėti žmonėms, sergantiems obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu, taikoma elgesio terapija ir kognityvinė elgesio terapija. Terapija veikia verčiant žmones pabūti tose vietose, kuriose jiems kyla obsesinių minčių. Tada jie verčiami nedaryti savo prievartos. Laikui bėgant žmogus pripranta prie vietos ar daiktų, kurie jam sukelia obsesines mintis. Pavyzdžiui, žmogus, kuris bijo purvo, ant savo rankų užsideda purvo ir negali jo nusiplauti.

Vaistai

Paprastai vartojami vaistai vadinami selektyviais serotonino reabsorbcijos inhibitoriais (SSRI). Šie vaistai veikia stabdydami cheminės medžiagos, vadinamos serotoninu, veikimą smegenyse. Dėl to obsesinės mintys kyla rečiau. Suaugusiesiems SSRI vartojami žmonėms, turintiems vidutinio sunkumo ar sunkių problemų. Vaikams SSRI vartojami po terapijos arba kartu su ja žmonėms, turintiems sunkių problemų.

Jei SSRI neveikia, gydytojas gali skirti obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu sergančiam žmogui vaistų nuo psichozės. Šį sutrikimą turintiems asmenims gydytojai gali taikyti ir vaistus, ir konsultacijas, ir jie mano, kad šis metodas veikia geriausiai.

Procedūros

Chirurgija gali būti taikoma, jei kiti gydymo būdai nepadeda. Jungtinėse Amerikos Valstijose operacija nedaroma, nebent vaistai ir gydymas kelis kartus nepadėjo. Jungtinėje Karalystėje operacijos negalima atlikti, jei nepadėjo kognityvinė elgesio terapija.

Vaikai

Vaikų ir jaunų suaugusiųjų kompulsijų mažinimui gali būti taikoma terapija. Gydant vaikus labai svarbu įtraukti šeimą. Šeima taip pat gali suteikti vaikui teigiamą pastiprinimą už tai, kad jis nedarytų kompulsinio elgesio.

Istorija

XIV-XVI a. Europoje buvo manoma, kad žmonės, kurie turi įkyrių minčių, yra apsėsti. Tokius žmones gydydavo atlikdami kartais pavojingus egzorcizmus, kad iš žmogaus pašalintų velnią ar piktąją dvasią. XX a. 10-ajame dešimtmetyje gydytojas Zigmundas Froidas teigė, kad obsesinis-kompulsinis sutrikimas atsirado dėl to, kad žmogaus galvoje vyksta kova. Jis teigė, kad šios kovos prasideda dar vaikystėje, kai žmogus įgyja "prisilietimo fobiją", kuri kovoja su natūraliu noru liesti daiktus.

Visuomenė ir kultūra

Yra keletas filmų ir televizijos laidų, kuriose rodomi žmonės, sergantys obsesiniu-kompulsiniu sutrikimu. Filme "Aviatorius" rodomas Hovardo Hjuzo gyvenimas. H. Hughesas bijojo mikrobų, todėl jo manijos ir kompulsijos buvo susijusios su mikrobų saugojimu. Anglų futbolininkas Davidas Beckhamas yra kalbėjęs apie savo obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Televizijos laidų vedėjai Howie Mandelis ir Marcas Summersas taip pat yra kalbėję apie savo obsesijas ir kompulsijas.