Potrauminio streso sindromas
Potrauminio streso sutrikimas (kartais taip pat rašomas potrauminio streso sutrikimas, dažnai sutrumpintai - PTSS) yra nerimo sutrikimas. Jis gali išsivystyti, kai žmonės yra sunkiai sužalojami arba patiria ką nors labai sukrečiančio.
PTSS skiriasi nuo trauminio streso, kuris būna ne toks intensyvus ir trumpesnis, ir nuo kovinio streso reakcijos, kuri kariams pasireiškia karo metu ir paprastai praeina. Anksčiau potrauminio streso sutrikimas buvo vadinamas įvairiais pavadinimais, pavyzdžiui, apvalkalo šokas, trauminė karo neurozė arba potrauminio streso sindromas (PTSS).
Istorijoje buvo daugybė pasakojimų apie žmones, kuriems pasireiškė dabar vadinamo potrauminio streso sutrikimo simptomai. Viename iš jų aprašomas Samuelis Pepysas, kuris 1666 m. buvo Didžiojo Londono gaisro liudininkas. "Praėjus šešiems mėnesiams po šio įvykio, jis savo dienoraštyje rašė, kad naktimis negalėjo užmigti, nes jį apėmė didžiulė gaisro baimė; vieną naktį dėl tos baimės jis negalėjo užmigti iki antros valandos nakties."
Samuelis Pepysas galėjo sirgti potrauminio streso sindromu po 1666 m. Didžiojo Londono gaisro.
Paplitimas
Nuo 50 % iki 90 % žmonių Jungtinėse Valstijose bent kartą gyvenime patiria traumą. Tačiau ne visiems, patyrusiems traumą, išsivysto PTSS. JAV potrauminio streso sutrikimo paplitimas - procentinė dalis žmonių, kurie serga šia liga, - yra apie 8 %.
PTSS dažniau pasireiškia tam tikroms žmonių grupėms, kurios dažniau patiria traumą. Šioms grupėms priklauso gydytojai, ugniagesiai, kariai ir žmonės, dirbantys greitosios medicinos pagalbos tarnybose. Tarp šių žmonių PTSS paplitimas yra daug didesnis ir siekia daugiau nei 50 proc.
Diagnozė
Kad potrauminio streso sutrikimas būtų oficialiai diagnozuotas, asmuo turi atitikti tam tikrus kriterijus arba reikalavimus ir pasireikšti tam tikri simptomai. Šie reikalavimai išvardyti Diagnostikos ir statistikos vadove-IV-TR (paprastai vadinamame DSM-IV-TR). Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) parašytame DSM-IV-TR (DSM, 4-asis leidimas, teksto redakcija) išvardytos visos APA pripažįstamos psichikos sveikatos būklės ir nustatyti oficialūs reikalavimai, kuriuos reikia atitikti, kad kiekviena būklė būtų diagnozuota.
Pagal DSM-IV-TR, kad būtų diagnozuotas PTSS, asmuo turi atitikti šiuos reikalavimus:
(A) Traumuojantis poveikis: asmuo patyrė traumuojantį įvykį. (Dažniausiai pasitaikantys traumuojantys įvykiai: išprievartavimas ar seksualinė prievarta, užpuolimas ar sunkus sužalojimas, artimo žmogaus mirtis ar sužalojimas, nusikaltimo auka, karas ar terorizmas). Dėl traumuojančio įvykio asmuo buvo fiziškai sužalotas arba prieš jį buvo smurtaujama, arba dėl to asmeniui ar aplinkiniams kilo pavojus būti sužalotiems ar nužudytiems. Traumuojančio įvykio metu asmuo jautėsi labai išsigandęs, pasibaisėjęs arba bejėgis.
(B) Pakartotinis išgyvenimas: Net ir pasibaigus traumai, asmuo vis dar tam tikru būdu iš naujo patiria traumą. Pavyzdžiui, asmuo gali sapnuoti košmarus arba patirti grįžtamąsias reakcijas (stiprius prisiminimus apie traumą, kurie yra tokie ryškūs ir intensyvūs, kad asmuo jaučiasi taip, tarsi traumą išgyventų iš naujo). Asmuo taip pat gali stipriai fiziškai ar emociškai reaguoti, kai atsitinka kas nors, kas jam primena traumą.
(C) vengimas ir (arba) nualpimas: Asmuo stengiasi vengti dalykų, kurie jam primena traumą, arba dalykų, kurie kelia nerimą dėl to, kas įvyko. Jis taip pat gali pamiršti dalį to, kas jam nutiko, arba gali jaustis emociškai nejautrus (jam sunku jausti tokias stiprias emocijas kaip įprastai).
(D) padidėjęs susijaudinimas: Žmogaus kūnas rodo padidintos parengties požymius, tarsi būtų nuolat atakuojamas. Jis gali būti nervingas, jam gali būti sunku miegoti, susikaupti ar pykti.
(E) asmens simptomai trunka ne trumpiau kaip mėnesį. (Jei simptomai trunka trumpiau nei mėnesį, paprastai diagnozuojamas ne PTSS, o ūminis streso sutrikimas).
(F) Dėl simptomų asmuo patiria sunkumų darbe, santykiuose ar kitoje svarbioje gyvenimo srityje.
Kairėje esančio kareivio žvilgsnis vadinamas "Two Thousand Yard Stare" (liet. "Dviejų tūkstančių jardų žvilgsnis"). Šis žvilgsnis gali būti potrauminio streso sutrikimo pirmtakas arba simptomas.
Kitos būklės, pvz., PTSS
Kai kurie ekspertai rašė, kad sufabrikuotą potrauminio streso sutrikimą reikėtų apsvarstyti, kai paciento simptomai yra įtartini arba neįprasti. Šie ekspertai (konkrečiai, "Amerikos psichiatrų asociacijos" DSM IV žinynas; ekspertai liudytojai, tokie kaip daktaras Eli S. Chesenas; ir Freedmano ir Kaplano vadovėlis "Comprehensive Textbook of Psychiatry") pasiūlė, kad reikėtų kelti "raudoną vėliavą", jei pacientas teigia, kad dėl to paties nelaimingo atsitikimo patiria ir potrauminio streso sutrikimą, ir trauminį smegenų sužalojimą (TBI). Jie teigia, kad TBI - fizinis smegenų sužalojimas - sukelia amneziją arba atminties praradimą dėl įvykio, kuris sukėlė smegenų sužalojimą. Jie mano, kad neprisimindamas traumuojančio įvykio, pacientas tikriausiai negalėtų patirti tam tikrų potrauminio streso sutrikimo simptomų, tokių kaip košmarai ar įvykio prisiminimai, nes neprisimena, kas įvyko. Jie daro išvadą, kad tipiškais atvejais trauminis smegenų sužalojimas "nugali" potrauminio streso sutrikimo diagnozę.
Klausimai ir atsakymai
K: Kas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSS)?
A: PTSS yra nerimo sutrikimas, kuris gali išsivystyti, kai žmonės patiria ką nors labai sukrečiančio arba yra smarkiai sužalojami.
K: Kuo potrauminio streso sutrikimas skiriasi nuo trauminio streso ir kovinio streso reakcijos?
A: PTSS skiriasi nuo trauminio streso, kuris yra ne toks intensyvus ir trumpesnis, ir nuo kovinio streso reakcijos, kuri kariams pasireiškia karo metu ir paprastai praeina.
K: Kokiais kitais vardais anksčiau buvo vadinamas potrauminio streso sutrikimas?
A: Anksčiau PTSS buvo vadinamas įvairiais pavadinimais, pavyzdžiui, "shell shock", "trauminė karo neurozė" arba "potrauminio streso sindromas" (PTSS).
K.: Kada dažniausiai vartojamas terminas "apvalkalo šokas"?
A: Šiandien terminas "apvalkalų šokas" dažniausiai vartojamas kalbant apie tokias būkles, susijusias su Pirmuoju pasauliniu karu.
K: Ar PTSS yra šiuolaikinis reiškinys?
Atsakymas: Ne, PTSS nėra šiuolaikinis reiškinys. Per visą istoriją buvo daugybė pasakojimų apie žmones, kuriems pasireiškė simptomai, dabar vadinami PTSS.
K: Ar galite pateikti pavyzdį žmogaus, kuris patyrė potrauminio streso sutrikimo simptomus iki šių laikų?
A.: Taip, Samuelis Pepysas yra pavyzdys žmogaus, patyrusio PTSS simptomus iki mūsų laikų. Jis buvo Didžiojo Londono gaisro 1666 m. liudininkas ir kelis mėnesius po to jautė didelę gaisro baimę.
K.: Ar dažnai traumuojančius įvykius patyrusiems žmonėms išsivysto potrauminio streso sutrikimas?
Atsakymas: Ne, ne visiems, patyrusiems traumuojantį įvykį, išsivysto PTSS, tačiau tiems, kurie jį patiria, svarbu ieškoti pagalbos ir paramos.
