Kas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSS): apibrėžimas, simptomai, gydymas

Potrauminio streso sutrikimas (PTSS): sužinokite apie simptomus, priežastis ir veiksmingą gydymą — aiškus vadovas atpažinti problemą ir rasti tinkamą pagalbą.

Potrauminio streso sutrikimas (kartais taip pat rašomas potrauminio streso sutrikimas, dažnai sutrumpintai - PTSS) yra nerimo sutrikimas. Jis gali išsivystyti, kai žmonės yra sunkiai sužalojami arba patiria ką nors labai sukrečiančio.

PTSS skiriasi nuo trauminio streso, kuris būna ne toks intensyvus ir trumpesnis, ir nuo kovinio streso reakcijos, kuri kariams pasireiškia karo metu ir paprastai praeina. Anksčiau potrauminio streso sutrikimas buvo vadinamas įvairiais pavadinimais, pavyzdžiui, apvalkalo šokas, trauminė karo neurozė arba potrauminio streso sindromas (PTSS).

Istorijoje buvo daugybė pasakojimų apie žmones, kuriems pasireiškė dabar vadinamo potrauminio streso sutrikimo simptomai. Viename iš jų aprašomas Samuelis Pepysas, kuris 1666 m. buvo Didžiojo Londono gaisro liudininkas. "Praėjus šešiems mėnesiams po šio įvykio, jis savo dienoraštyje rašė, kad naktimis negalėjo užmigti, nes jį apėmė didžiulė gaisro baimė; vieną naktį dėl tos baimės jis negalėjo užmigti iki antros valandos nakties."

Kas sukelia PTSS?

PTSS gali išsivystyti po bet kokio labai traumuojančio įvykio, kai asmuo jaučiasi grėsminamas gyvybei ar patiria rimtą sužalojimą. Dažniausios priežastys:

• smurtas (fizinė arba seksualinė prievarta),
• rimti avariniai įvykiai (kelių eismo įvykiai, avarijos),
• karinės operacijos, karo veiksmai, teroro išpuoliai,
• stebėjimas ar buvimas katastrofų, gaisrų, potvynių liudininku,
• staigi netektis ar artimojo žūtis.

Toks patyrimas kartu su asmeninėmis ir socialinėmis aplinkybėmis lemia, ar žmogus susirgs PTSS. Ne visi, patyrę traumą, išsivysto PTSS.

Rizikos veiksniai

• ankstesnės traumos arba ilgalaikis stresas,
• ankstesni psichikos sutrikimai (pvz., depresija, nerimo sutrikimai),
• silpna socialinė parama po traumos,
• intensyvios traumos pobūdis arba daug kartų patirta trauma,
• jaunas amžius arba priklausomybė nuo alkoholio / narkotikų.

PTSS simptomai

Simptomai paprastai skirstomi į kelias grupes. Jie gali pasireikšti netrukus po traumos arba po kelių mėnesių ir dažnai trunka ilgiau nei mėnesį.

• Įkyrūs prisiminimai ir potyriai: nekviesti, skaudūs prisiminimai, grįžtantys sapnai ar atgaivinimai (flashback), tarsi įvykis vyksta iš naujo.
• Vengimo elgesys: vengimas prisiminimų, pokalbių apie įvykį, vietų ar veiklų, kurios primena traumą.
• Neigiami pokyčiai nuotaikoje ir mąstyme: užblokuoti prisiminimai, nuolatinė baimė, kaltės ar gėdos jausmas, sumažėjusi susidomėjimo kasdieniais dalykais, atsiribojimas nuo kitų.
• Padidėjęs budrumas ir dirglumas: miego sutrikimai, lengvas išsigandimas, pyktis, sunkumai susikaupti, rizikingas elgesys.

Kaip diagnozuojamas PTSS?

PTSS diagnozuoja gydytojas arba psichikos sveikatos specialistas, remdamasis paciento anamneze, simptomų trukme ir poveikiu kasdienei veiklai. Dažnai naudojami standartiški klausimynai (pavyzdžiui, PCL-5) ir klinikinis interviu. PTSS paprastai nustatomas, jei simptomai trunka ilgiau nei vieną mėnesį ir sukelia reikšmingą sutrikimą darbe, moksluose ar santykiuose. Trumpesnio laiko simptominis laikotarpis gali būti vertinamas kaip ūmus trauminis streso sutrikimas.

Gydymas

Efektyviausias PTSS gydymas dažniausiai yra derinys psichoterapijos ir (kai reikia) vaistų. Svarbu kreiptis anksčiau — ankstyvas pagalbos suteikimas paprastai gerina prognozę.

• Traumos orientuota kognityvinė-elgesio terapija (CBT): apima prisiminimų perdirbimą, mnemoninius pratimus ir kognityvinį darbą su kaltės ar gėdos jausmais.
• EMDR (desensibilizacija ir perdirbimas akių judesiais): metodas, padedantis perdirbti trauminę patirtį ir sumažinti jos emocinį krūvį.
• Medikamentai: dažniausiai skiriami SSRI tipo vaistai (pvz., sertralinas, paroksetinas) arba retai kiti antidepresantai; jie gali sumažinti nerimą, depresiją ir hiperarousal simptomus.
• Grupinė terapija ir palaikymas: dalijimasis patirtimi su panašius dalykus išgyvenusiais žmonėmis, artimųjų palaikymas.
• Krizinės intervencijos: sunkesniais atvejais gali būti reikalinga intensyvesnė priežiūra ar trumpalaikė hospitalizacija, ypač jei yra savižudiškų minčių.

Savarankiška pagalba ir kasdienė priežiūra

• reguliari miego higiena, sveika mityba ir fizinis aktyvumas,
• atsipalaidavimo technikos — gilus kvėpavimas, progresyvus raumenų atsipalaidavimas, mindfulness,
• riboti alkoholio ir kitų psichoaktyvių medžiagų vartojimą,
• ieškoti socialinės paramos — kalbėtis su šeima, draugais arba paramos grupėmis,
• naudoti grounding technikas krizių metu (susitelkti į aplinkinius objektus, kvėpavimą, čia ir dabar).

Prognozė

Daugelis žmonių sulaukę tinkamos pagalbos patiria žymų simptomų sumažėjimą ir gali grįžti prie kasdienių veiklų. Kai kuriems PTSS gali būti ilgalaikis ir pasikartojantis, ypač jei kartu yra kiti psichikos sutrikimai arba trūksta paramos. Ilgalaikė terapija ir nuoseklus darbas su specialistu pagerina galimybes pasveikti.

Kada kreiptis pagalbos?

• jei simptomai trunka ilgiau nei kelias savaites ar mėnesį ir trukdo gyventi kaip anksčiau,
• jei jaučiate intensyvų nerimą, paniką arba kyla savižudiškos mintys,
• jei pradeda nykti darbas, mokslai, santykiai arba kyla priklausomybių problemų dėl bandymo savarankiškai „nuslopinti“ simptomus.

Konsultacija su šeimos gydytoju, psichiatru arba psichologu yra pirmas žingsnis — jie gali paskirti reikiamas tyrimo priemones, nukreipti pas specialistus ar skirti gydymą.

Prevencija

Nors visiškai išvengti PTSS kartais neįmanoma, galima sumažinti jo riziką: greita emocinė pagalba po traumos, stipri socialinė parama, prieiga prie psichikos sveikatos paslaugų bei išmoktos įveikos strategijos padeda sumažinti ilgalaikes pasekmes.

Diagnozė

Kad potrauminio streso sutrikimas būtų oficialiai diagnozuotas, asmuo turi atitikti tam tikrus kriterijus arba reikalavimus ir pasireikšti tam tikri simptomai. Šie reikalavimai išvardyti Diagnostikos ir statistikos vadove-IV-TR (paprastai vadinamame DSM-IV-TR). Amerikos psichiatrų asociacijos (APA) parašytame DSM-IV-TR (DSM, 4-asis leidimas, teksto redakcija) išvardytos visos APA pripažįstamos psichikos sveikatos būklės ir nustatyti oficialūs reikalavimai, kuriuos reikia atitikti, kad kiekviena būklė būtų diagnozuota.

Pagal DSM-IV-TR, kad būtų diagnozuotas PTSS, asmuo turi atitikti šiuos reikalavimus:

(A) Traumuojantis poveikis: asmuo patyrė traumuojantį įvykį. (Dažniausiai pasitaikantys traumuojantys įvykiai: išprievartavimas ar seksualinė prievarta, užpuolimas ar sunkus sužalojimas, artimo žmogaus mirtis ar sužalojimas, nusikaltimo auka, karas ar terorizmas). Dėl traumuojančio įvykio asmuo buvo fiziškai sužalotas arba prieš jį buvo smurtaujama, arba dėl to asmeniui ar aplinkiniams kilo pavojus būti sužalotiems ar nužudytiems. Traumuojančio įvykio metu asmuo jautėsi labai išsigandęs, pasibaisėjęs arba bejėgis.

(B) Pakartotinis išgyvenimas: Net ir pasibaigus traumai, asmuo vis dar tam tikru būdu iš naujo patiria traumą. Pavyzdžiui, asmuo gali sapnuoti košmarus arba patirti grįžtamąsias reakcijas (stiprius prisiminimus apie traumą, kurie yra tokie ryškūs ir intensyvūs, kad asmuo jaučiasi taip, tarsi traumą išgyventų iš naujo). Asmuo taip pat gali stipriai fiziškai ar emociškai reaguoti, kai atsitinka kas nors, kas jam primena traumą.

(C) vengimas ir (arba) nualpimas: Asmuo stengiasi vengti dalykų, kurie jam primena traumą, arba dalykų, kurie kelia nerimą dėl to, kas įvyko. Jis taip pat gali pamiršti dalį to, kas jam nutiko, arba gali jaustis emociškai nejautrus (jam sunku jausti tokias stiprias emocijas kaip įprastai).

(D) padidėjęs susijaudinimas: Žmogaus kūnas rodo padidintos parengties požymius, tarsi būtų nuolat atakuojamas. Jis gali būti nervingas, jam gali būti sunku miegoti, susikaupti ar pykti.

(E) asmens simptomai trunka ne trumpiau kaip mėnesį. (Jei simptomai trunka trumpiau nei mėnesį, paprastai diagnozuojamas ne PTSS, o ūminis streso sutrikimas).

(F) Dėl simptomų asmuo patiria sunkumų darbe, santykiuose ar kitoje svarbioje gyvenimo srityje.

Kairėje esančio kareivio žvilgsnis vadinamas "Two Thousand Yard Stare" (liet. "Dviejų tūkstančių jardų žvilgsnis"). Šis žvilgsnis gali būti potrauminio streso sutrikimo pirmtakas arba simptomas.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra potrauminio streso sutrikimas (PTSS)?

K: Kuo potrauminio streso sutrikimas skiriasi nuo trauminio streso ir kovinio streso reakcijos?

K: Kokiais kitais vardais anksčiau buvo vadinamas potrauminio streso sutrikimas?

K.: Kada dažniausiai vartojamas terminas "apvalkalo šokas"?

K: Ar PTSS yra šiuolaikinis reiškinys?

K: Ar galite pateikti pavyzdį žmogaus, kuris patyrė potrauminio streso sutrikimo simptomus iki šių laikų?

K.: Ar dažnai traumuojančius įvykius patyrusiems žmonėms išsivysto potrauminio streso sutrikimas?

Paieška pagal raidę