Apendicitas: priežastys, simptomai ir gydymas

Apendicitas: sužinokite pagrindines priežastis, tipinius ir netipinius simptomus, skubios pagalbos požymius ir gydymo galimybes — nuo antibiotikų iki apendektomijos.

Apendicitas yra apendikso uždegimas. Apendiksas yra maišelis storosios žarnos pradžioje. Simptomai paprastai būna aštrus skausmas dešinėje apatinėje pilvo dalyje. Taip pat dažnai pasireiškia pykinimas, vėmimas ir sumažėjęs apetitas. Tačiau maždaug 40 % žmonių šių tipiškų simptomų nebūna. Jei apendiksas plyšta (skyla), tai sukelia skausmingą peritonitą ir sepsį. Todėl apendicitą būtina nedelsiant gydyti ligoninėje. Paprastai infekuotas apendiksas pašalinamas.

Beždžionių apendikso funkcija - virškinti augalines medžiagas, pavyzdžiui, lapus. Žmonės lapų nevirškina, bet mes paveldėjome dalį beždžionių vegetacinio aparato. Mūsų apendiksas yra daug mažesnis nei dabartinių beždžionių, ir dėl kažkokių priežasčių mūsų imuninė sistema jo gerai neaptarnauja. Infekcija ten nepašalinama taip, kaip galėtų būti pašalinta kitoje kūno vietoje.

Apendicito priežastys yra užsikimšimas apendikse arba bakterinės infekcijos. Jei jis negydomas, gali išsivystyti peritonitas ir šokas. Sunkiausiai apendicitas pasireiškia jaunesniems vaikams ir vyresnio amžiaus suaugusiesiems. Apendicitas dažniausiai pasitaiko tarp dešimties ir keturiolikos metų vyrams ir tarp penkiolikos ir devyniolikos metų moterims. Įprastinis gydymas yra apendektomija, t. y. apendikso pašalinimas. Kartais liga pasveiksta ir be operacijos. Kai kurie žmonės mano, kad daržovių valgymas padės, tačiau nereikėtų rizikuoti. Jei abejojate, kreipkitės į gydytoją.

1886 m. Reginaldas Fitzas pirmą kartą aprašė ūminį apendicitą. Tai viena iš pagrindinių pilvo skausmo priežasčių visame pasaulyje, o šis terminas medicinoje ir chirurgijoje vartojamas įvairioms priežastims apibūdinti.

Simptomai ir kaip jie vystosi

• Dažniausi simptomai: skausmas, prasidedantis dažnai aplink bambą ar viršutinę pilvo dalį, vėliau lokalizuojantis į dešinę apatinę pilvo dalį, pykinimas, vėmimas, apetito stoka ir vidutinė karščiavimo forma.
• Fiziniai požymiai: skausmas spaudžiant (palpacija), rebound (skausmas atleidus spaudimą), gali būti sustiprinamas kosint ar judant; specialūs klinikiniai požymiai — Rovsingo, psoaso ar obturatoriaus ženklai — gali padėti nustatyti diagnozę.
• Atypiški atvejai: maždaug 40 % žmonių simptomai nėra tipiški. Vaikams, vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščiosioms skausmas gali pasireikšti netipiškai (pvz., nėštumo metu skausmas gali būti aukščiau dėl išstumto apendikso vietos).

Priežastys

• Užsikimšimas apendikso spindžio (pvz., dėl išmatų kamščio, limfinių audinių padidėjimo, sėklidžių ar svetimkūnio).
• Bakterinė infekcija, kuri pasinaudoja užsikimšimu ir išsivysto uždegimas.
• Retesnės priežastys: parazitai, traumos ar piktybiniai procesai.

Diagnozė

• Gydytojas įvertina anamnezę ir atlieka pilvo apžiūrą.
• Bendriniai tyrimai: kraujo tyrimai (padidėjęs leukocitų skaičius, CRP), šlapimo tyrimas (atidalyti kitas priežastis).
• Vaizdiniai tyrimai: ultragarsas dažnai naudojamas vaikams ir nėščiosioms; suaugusiems labiau jautrus ir specifinis yra kompiuterinės tomografijos (KT) tyrimas. Kartais atliekama ir MRT.
• Moterys reprodukcinio amžiaus dažnai turi atlikti nėštumo testą ir ginekologinę apžiūrą, kad būtų atmestos ginekologinės priežastys.

Gydymas

• Apendektomija (apendikso pašalinimas) — įprastinis gydymas. Operacija gali būti atliekama laparoskopiškai (mažesni pjūviai, greitesnis atsistatymas) arba atvira technika, priklausomai nuo paciento būklės ir uždegimo sunkumo.
• Antibiotikai — skiriami prieš operaciją ir po jos; kai kuriais atvejais, esant nekomplikuotai apendicitui, gydymas antibiotikais be operacijos gali būti pasirinktas, tačiau yra didesnė atkryčio rizika.
• Santykinai dideliems abscesams gydyti gali būti naudojama perkutaninė punkcija ir nutekėjimas kartu su antibiotikais, o vėliau planinė apendektomija.
• Skubos tvarka reikalinga, jei yra perforacija, generalizuotas peritonitas arba sisteminė infekcija (sepsis).

Komplikacijos

• Apendikso plyšimas (perforacija) — gali sukelti generalizuotą peritonitą ir sepsį.
• Vidinis abscesas, žarnų nepraeinamumas (ileusas), randėjimas ir pooperacinės komplikacijos.
• Vyresnio amžiaus pacientams ir imunosupresuotiems asmenims komplikacijos gali būti sunkesnės ir diagnozė vėluoja.

Prognozė ir atsigavimas

• Jei apendicitas diagnozuojamas ir gydomas laiku, prognozė paprastai gera; dauguma pacientų visiškai pasveiksta.
• Laparoskopinės operacijos atveju ligoninėse dažnai užtrunkama 1–2 paras; pilnas atsistatymas — kelios savaites, priklausomai nuo darbo pobūdžio ir operacijos tipo.
• Jei apendiksas plyšo, gydymas ir atsigavimas yra sudėtingesni, reikalingas ilgesnis hospitalizavimas ir kartais ilgesnė reabilitacija.

Prevencija

• Specifinės prevencijos nėra. Kai kurie tyrimai rodo, kad skaidulų turtinga mityba gali mažinti apendicito riziką, tačiau tai nėra garantija.
• Nerekomenduojama vėluoti kreiptis į gydytoją tikėdamiesi, kad patarimai ar dietos pakeitimai išspręs problemą.

Kada būtina kreiptis į gydytoją

• Jei pojūtis prasideda pilvo srityje ir skausmas stiprėja, ypač dešinėje apatinėje pilvo dalyje.
• Jei pridedami karščiavimas, stiprus pykinimas, vėmimas, negalėjimas išlaikyti skysčių ar atsiranda dehidratacijos požymių.
• Jei atsiranda staigus skausmo sustiprinimas, pilvo įtampa ar sunkūs bendros būklės sutrikimai — tai gali reikšti perforaciją ir reikalauti skubios medicininės pagalbos.

Svarbios pastabos

• Vaikų, pagyvenusių žmonių, nėščiųjų ir imunosupresuotų asmenų apendicitas dažnai pasireiškia netipiškai — reikalingas didesnis budrumas.
• Nors kartais galima vartoti nuskausminamuosius vaistus, svarbu neignoruoti simptomų ir kuo greičiau kreiptis į medicinos įstaigą, kad būtų atlikta tinkama diagnostika.
• Jeigu kyla abejonių, kreipkitės į gydytoją arba skubiosios pagalbos skyrių — laiku suteikta pagalba dažnai gydo be rimtų komplikacijų.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kas yra apendicitas?

K: Kokie yra kai kurie dažniausi apendicito simptomai?

K: Kas atsitinka, jei infekuotas apendiksas plyšta?

K: Kokią funkciją apendiksas atliko beždžionėms?

K: Kokios yra kai kurios apendicito priežastys?

K: Kas pirmasis aprašė ūminį apendicitą?

K: Kam dažniausiai būdingi sunkiausi apendicito atvejai?

Paieška pagal raidę