Sepsis – apibrėžimas, priežastys, simptomai ir gydymas

Sužinokite, kas yra sepsis, jo priežastys, būdingi simptomai ir efektyvus gydymas — kaip atpažinti pavojų ir greitai gauti gyvybiškai svarbią pagalbą.

Sepsis yra labai pavojinga liga, kuri pasireiškia, kai infekcija sutrinka. Paprastai organizmo imuninė sistema sugeba kovoti su mikrobais ir įveikti infekciją, tačiau sepsio atveju kažkas vyksta ne taip. Sukėlėjas tam tikru momentu sugebėjo patekti į kraują arba audinius. Terminas sepsis dažnai vartojamas kalbant apie septicemiją (kraujo užkrėtimą). Sepsis yra tik viena iš sepsio rūšių. Bakteremija konkrečiai reiškia bakterijų buvimą kraujyje (virusams ir grybeliams apibūdinti vartojami terminai viremija ir fungemija). Sepsis yra skubi medicininė pagalba, nes, nesiėmus veiksmų, gali kilti pavojus gyvybei.

Kas yra sepsis ir kaip jis vystosi

Sepsis – tai organizmo reakcija į infekciją, kuomet imuninė sistema reaguoja per stipriai arba netinkamai. Vietoj to, kad užpultų tik mikrobą, uždegimas paveikia ir normalius audinius bei organus. Dėl to gali sutrikti kraujotaka, kisti kraujo krešėjimas ir organų funkcijos, o sunkiais atvejais atsiranda septic shock (septinis šokas), kai kraujospūdis krinta nepataisomai ir reikalinga intensyvi gydytojų priežiūra.

Pagrindinės priežastys

• Dažniausiai sepsį sukelia bakterinės infekcijos (pvz., plaučių uždegimas, šlapimo takų infekcija, pilvo ertmės uždegimai, odos ir minkštųjų audinių infekcijos).
• Taip pat sepsis gali sukelti virusai ir grybeliai, ypač imunodeficito būsenose.
• Infekcijos gali kilti dėl traumos, operacijos, kateterių, šlapimo kateterių ar kitų invazinių procedūrų.

Rizikos veiksniai

• Vaisiai, vyresnio amžiaus žmonės ir nėščios moterys.
• Žmonės su nusilpusiu imuniniu atsaku (pvz., dėl vėžio chemoterapijos, imunosupresinių vaistų, HIV).
• Lėtinės ligos: diabetas, kepenų ar inkstų nepakankamumas, širdies ligos.
• Ilgalaikiai ligoninėje esantys pacientai, ypač su intravenininiais kateteriais ar dirbtine ventiliacija.

Simptomai

Sepsio požymiai gali būti įvairūs ir priklauso nuo paveiktų organų. Svarbūs simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį:

• Karščiavimas arba atvirkščiai – labai žema kūno temperatūra.
• Greitas kvėpavimas ir širdies ritmas.
• Sunkumas kvėpuoti, kosulys (kai infekcija plaučiuose).
• Sąmonės sutrikimai, sumišimas arba neįprastas mieguistumas.
• Skausmas ar spaudimas krūtinėje arba kitur kūne; stiprus bendras skausmas arba diskomfortas.
• Sumažėjęs šlapinimasis (menkai šlapinamasi arba visai neprisirūko).
• Šalta, blyški, lipni oda arba mėlynas odos atspalvis.

Kaip diagnozuojama sepsis

• Klinikinis įvertinimas: gydytojas vertina simptomus, gyvybės požymius ir ligos istoriją.
• Laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimai (BKT), uždegimo rodikliai (CRP, prokalcitoninas), laktatas (parodo audinių deguonies trūkumą).
• Kultūros: kraujo kultūros ir kitų mėginių (šlapimas, skysčiai iš žaizdų) tyrimai, kad būtų nustatytas sukėlėjas.
• Vaizdiniai tyrimai: rentgenas, ultragarsas arba kompiuterinė tomografija, jeigu reikia surasti infekcijos šaltinį.
• Vertinami organų funkcijos parametrai (inkstų, kepenų, kvėpavimo funkcija) ir koagulacija.

Gydymas

Sepsio gydymas yra skubus ir dažnai intensyvus. Pagrindiniai principai:

• Greiti antibiotikai: sunkaus sepsio atvejais intraveniniai plataus spektro antibiotikai skiriami kuo greičiau (dažnai per pirmą valandą), vėliau koreguojami pagal kultūrų rezultatus.
• Skysčių terapija: kristaloidinės išskyros greitai skiriamos norint atstatyti kraujotaką ir kraujospūdį.
• Vazopresoriai: jeigu skysčiai nepakankami palaikyti kraujospūdžio, skiriami vaistai (pvz., norepinefrinas) kraujospūdžiui pakelti.
• Šaltinio kontrolė: infekcijos pirminio židinio pašalinimas arba drenažas (pvz., absceso atidarymas, užkrėsto kateterio pašalinimas).
• Palaikomoji priežiūra: deguonies terapija ar mechaninė ventiliacija, dializė inkstų nepakankamumo atveju, kraujo krešėjimo problemų valdymas.
• Priežiūra intensyviosios terapijos skyriuje: sunkūs pacientai dažnai gydomi reanimacijoje su nuolatine monitorizacija.

Komplikacijos ir prognozė

Sepsis gali sukelti ilgalaikes pasekmes: nuolatinį organų pažeidimą (pvz., inkstų ar plaučių), fizinę ir psichinę silpnumą, vadinamą post-sepsis sindromu. Mirtingumas priklauso nuo sepsio sunkumo, laiku pradėto gydymo ir paciento bendros sveikatos. Septinis šokas turi didesnę mirtingumo riziką.

Prevencija

• Skiepai (pvz., prieš gripo ir pneumokokinę infekciją) sumažina tam tikrų infekcijų riziką.
• Rankų higiena ir tinkama žaizdų priežiūra.
• Tinkama invazinių prietaisų (kateterių) priežiūra ligoninėse ir jų pašalinimas, kai nebereikalingi.
• Greitas ligų gydymas: ankstyvas gydymas bakterinėms infekcijoms sumažina sepsio riziką.
• Atsakingas antibiotikų vartojimas (antibiotikų stewarship), kad sumažėtų atsparių bakterijų plitimas.

Kada skubiai kreiptis medicininės pagalbos

Jeigu po infekcijos pradžios atsiranda:

• Staigus sąmonės sutrikimas ar sumišimas,
• Greitas kvėpavimas arba dusulys,
• Labai silpnas arba greitas pulsas ir žemas kraujospūdis,
• Labai mažai šlapinimasis arba jo nėra,
• Intensyvus skausmas ar diskomfortas,
• Karščiavimas kartu su šalta, lipnia oda,

— būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą arba rinktis skubios pagalbos numerį.

Santrauka

Sepsis yra gyvybei pavojinga būklė, kilstanti dėl neadekvačios organizmo reakcijos į infekciją. Ankstyva diagnostika, greitas antibiotikų ir palaikomojo gydymo pradėjimas bei infekcijos šaltinio kontrolė ženkliai pagerina išgyvenamumą. Prevencija ir greita reakcija į infekcijos simptomus yra pagrindinės priemonės, mažinančios sepsio riziką.

Paieška pagal raidę