MERS (MERS-CoV): kas tai? Priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Sužinokite viską apie MERS (MERS‑CoV): priežastis, simptomus, gydymą ir prevenciją — rizika, diagnostika ir saugumo patarimai kasdienai.

MERS (Artimųjų Rytų respiracinis sindromas) buvo nustatytas Saudo Arabijoje 2012 m. Šią ligą sukelia koronavirusas, kurio pavadinimas yra MERS-CoV. MERS-CoV yra betakoronavirusas, kilęs iš šikšnosparnių.

Koronavirusai - tai virusų šeima, kai kurie iš jų sukelia peršalimo ligas. Jie gali užkrėsti ir gyvūnus, ir žmones. MERS yra SARS (sunkaus ūmaus kvėpavimo takų sindromo) viruso giminaitis, kuris apskriejo visą pasaulį, užkrėtė daugiau kaip 8 000 žmonių visame pasaulyje ir 774 mirė, kol 2004 m. buvo sustabdytas.

2015 m. Pasaulio sveikatos organizacija nustatė tam tikras virusų pavadinimų suteikimo taisykles: Joks oficialus pavadinimas negali reikšti vietos, asmens ar gyvūno. Taip siekiama išvengti stigmos arba kaltinimo. PSO taisyklėse MERS įvardijamas kaip pavyzdys, ko negalima daryti įvardijant virusą ar ligą.

Kas sukelia MERS?

MERS-CoV yra betakoronavirusas. Nors virusas greičiausiai kilęs iš šikšnosparnių, žinomas židinys, iš kurio dažniausiai perkeliami infekcijos atvejai žmonėms, yra kupranugariai (dromedariniai kupranugariai). Kupranugariai gali būti natūralūs viruso nešiotojai ir perduoti virusą žmonėms tiesioginio arba netiesioginio kontakto būdu.

Kaip plinta MERS?

• Gyvūnų ir žmogaus kontaktas: tiesioginis kontaktas su užsikrėtusiais karviais/kupranugariais, ar jų išskyrų ar žalių (nevirtų) produktų vartojimas gali perduoti virusą.
• Žmogus–žmogui: perduodamas per kvėpavimo takų lašelius (kosint, čiaudint) arba per artimą kontaktą. Dažniausiai plitimas įvyksta šeimose arba sveikatos priežiūros įstaigose.
• Hospitaliniai židiniai: daug MERS protrūkių užfiksuota ligoninėse, kur užsikrėtimas ypač tikėtinas, jei nėra tinkamų infekcijų kontrolės priemonių.

Inkubacinis laikotarpis

Įprastai inkubacinis laikotarpis yra apie 2–14 dienų, dažniausiai – apie 5–6 dienas.

Simptomai

MERS simptomai gali varijuoti nuo lengvų iki labai sunkios ligos. Dažni simptomai:

• karščiavimas
• kosulys
• dusulys, kvėpavimo sunkumai
• pneumonija (plaučių uždegimas)
• gležnis nuovargis, raumenų skausmai
• žarnyno simptomai: viduriavimas, pykinimas ar vėmimas (kai kuriais atvejais)

Sunkiems pacientams gali vystytis ūminis kvėpavimo nepakankamumas, sepsis ir daugiasistemio organų nepakankamumas.

Kas serga sunkiau?

Daugiau komplikacijų ir sunkių ligos formų pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms ir asmenims, turintiems lėtinių ligų, pvz.:

• cukrinis diabetas
• širdies ir kraujagyslių ligos
• kroniškos plaučių ligos
• lėtinė inkstų liga
• imuninės sistemos silpimas

Diagnozė

MERS diagnozuojamas laboratoriniais tyrimais. Pagrindiniai metodai:

• PGR (RT‑PCR): viruso genetinės medžiagos aptikimas iš kvėpavimo takų mėginių (nosiaryklės ar bronchų skrepliai).
• Serologija: antikūnų tyrimai gali padėti nustatyti ankstesnę infekciją, bet nėra pirminis diagnostikos metodas ūmioje stadijoje.

Gydymas

Specifinių, plataus masto patvirtintų antivirusinių vaistų MERS gydymui nėra. Gydymas yra daugiausia palaikomasis:

• deguonies terapija pacientams su kvėpavimo nepakankamumu
• mechaninė ventiliacija sunkiais atvejais
• hemodializė ar kitos organų funkcijos palaikymo priemonės, jei reikia
• antibiotikai skiriami tik jei nustatyta arba įtariama bakterinė antrinė infekcija

Buvo tirtos įvairios eksperimentinės terapijos (pvz., interferonai, tam tikri antivirusiniai deriniai), tačiau specifinio ir patikimai veikiančio vaisto nėra. Gydymo rekomendacijos gali keistis, todėl gydytojas turėtų remtis naujausiomis gairėmis.

Prevencija

Prevencijos priemonės skirtos sumažinti riziką užsikrėsti ir plisti:

• Higiena: dažnas rankų plovimas muilu ir vandeniu arba dezinfekcija alkoholio pagrindo priemonėmis.
• Apsauga sveikatos priežiūros įstaigose: tinkamos apsauginės priemonės (PPE), izoliacija įtariamiems/užsikrėtusiems pacientams, oro/laidinio kelio infekcijų kontrolė.
• Vengti kontakto su kupranugariais: neglostyti, neartėti prie sergančių gyvūnų, vengti vartoti nevirtus kupranugarių produktus (pieną, mėsą).
• Maisto sauga: gerai išvirti mėsą ir pasterizuoti pieną.
• Kelionės ir informavimas: keliaujant į MERS paveiktas teritorijas laikytis vietinių rekomendacijų, pranešti sveikatos institucijoms apie įtariamą kontaktą su užsikrėtusiais gyvūnais arba simptomus.

Šiuo metu plačiai prieinamos vakcinos žmonėms nėra; vyksta tyrimai ir vakcinų kūrimas, taip pat kuriami vakcinos sprendimai kupranugariams.

Epidemiologija ir mirtingumas

MERS atvejai pasitaikė daugiausia Artimuosiuose Rytuose, ypač Saudo Arabijoje, tačiau buvo ir importuotų atvejų kituose regionuose bei protrūkių sveikatos priežiūros įstaigose. Ligos mirtingumas yra palyginti aukštas—mažiau nei pusė diagnozuotų atvejų baigiasi mirtimi pagal ankstesnius duomenis; dažniausiai skelbiama apytikslė mirties rizika yra apie 30–40 %, priklausomai nuo pacientų amžiaus ir lėtinių ligų.

Ką daryti įtariant MERS?

• Jeigu turėjote artimą kontaktą su kupranugariais arba keliaujote į paveiktą teritoriją ir pasireiškė aukščiau aprašyti simptomai, kreipkitės į sveikatos priežiūros įstaigą ir praneškite apie galimą ekspoziciją.
• Sveikatos priežiūros specialistai, susiduriantys su įtariamu ar patvirtintu MERS atveju, turi imtis tinkamų apsaugos priemonių ir pranešti apie atvejus sveikatos institucijoms.
• Laikykitės vietinių viešosios sveikatos rekomendacijų ir PSO gairių.

Išvados

MERS yra sunkus kvėpavimo takų ligos sindromas, kurį sukelia MERS‑CoV. Nors užsikrėtimo atvejų nėra labai daug, liga gali būti labai sunki ir sukelti didelį mirtingumą tam tikrose grupėse. Prevencija pagrįsta higiena, atsargumu bendraujant su gyvūnais (ypač kupranugariais) ir griežta infekcijų kontrolės praktika sveikatos priežiūros įstaigose. Medikai ir sveikatos institucijos teikia naujausias rekomendacijas, todėl svarbu vadovautis oficialiais šaltiniais.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra MERS?

K: Kur buvo aptiktas MERS?

K: Kokia yra MERS-CoV kilmė?

K: Koks ryšys tarp MERS ir SARS?

K: Kas yra koronavirusai?

K: Kodėl PSO nustatė virusų pavadinimų taisykles?

K: Koks yra pavyzdys, ko nedaryti pavadinant virusą ar ligą pagal PSO taisykles?

Paieška pagal raidę