Askaridės (Ascaris) ir askaridozė: apibrėžimas, simptomai, gydymas

Askaridės (Ascaris) ir askaridozė: apibrėžimas, simptomai, gydymas — sužinokite priežastis, užkrėtimo požymius, diagnostiką ir veiksmingus gydymo bei prevencijos būdus.

Ascaris - tai parazitinių nematodinių kirmėlių, vadinamų "milžiniškomis žarnyno apvaliosiomis kirmėlėmis", gentis. Viena rūšis, A. suum, paprastai užkrečia kiaules, o kita, A. lumbricoides, užkrečia žmones, dažniausiai subtropinėse ir tropinėse vietovėse, kur prastos sanitarinės sąlygos. A. lumbricoides yra didžiausia žarnyno apvalioji kirmėlė ir yra labiausiai paplitusi žmonių kirmėlinė infekcija, vadinamoji askaridozė. Užkrėtimas gali sukelti sergamumą, o kartais ir mirtį, nes pablogėja mitybos būklė, paveikiami pažinimo procesai, sukeliamos audinių reakcijos, pavyzdžiui, granulioma, žarnyno nepraeinamumas arba tiesiosios žarnos išvešėjimas.

Apvaliosios kirmėlės priklauso Nematoda būriui. Jie yra itin sėkminga ir gausi gyvūnų grupė; daug nematodų gyvena dirvožemyje ir jūros nuosėdose, o kai kurios rūšys yra svarbūs žmogaus ir gyvulių parazitai.

Gyvenimo ciklas ir perdavimas

Askaridžių gyvenimo ciklas yra tiesioginis ir apima kelias stadijas:

• Užkrėtimas prasideda, kai žmogus nurija užsikrėtusių patelių išmatasse buvusias embrionuotas kiaušinius (per neplautas rankas, užterštą maistą ar vandenį).
• Žarnyne išsirita lervos, kurios per kraujotaką pasiekia plaučius. Ten jos sukelia vietinę uždegiminę reakciją, dažnai su kosuliu ir eozinofilija.
• Lervos iškrapščiamas iš plaučių ryklės ir vėl nurijamos; vėl atsidūrusios žarnyne, jos subręsta į suaugusias kirmėles ir pradeda dėti kiaušinius.
• Kiaušiniai patenka į aplinką su išmatomis, kur, esant tinkamoms sąlygoms (šiluma, drėgmė), per ~2–4 savaites susidaro infekcinė (embrionuota) stadija. Tokie kiaušiniai gali išlikti dirvožemyje mėnesius ar net metus.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo infekcijos intensyvumo ir stadijos. Dažniausiai:

• Lengvos infekcijos — dažnai be simptomų.
• Plaučių migracijos stadijoje — kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, kartais kraujingas skrepliais; gali pasireikšti Löfflerio sindromas (eozinofilinis plaučių infiltratas).
• Žarnyno stadijoje — pilvo skausmas, pykinimas, viduriavimas arba vidurių užkietėjimas, apetito pakitimai; sunkesnės infekcijos — augimo atsilikimas ir mitybos sutrikimai vaikams.
• Komplikacijos — žarnyno nepraeinamumas (obstrukcija), perforacija, ektopinė migracija į tulžies latakus ar kasą (cholitas, pankreatitas), vietinės uždegiminės reakcijos.

Diagnostika

• Pagrindinis tyrimas — išmatų mikroskopinis tyrimas, kuriuo aptinkami apvaliojo kiaušiniai.
• Plaučių stadijoje gali būti eozinofilija kraujyje ir plaučių rentgeno pokyčiai.
• Sunkesnėse ar komplikuotose būklėse gali prireikti ultragarsu, kompiuterinės tomografijos ar endoskopijos, ypač žarnyno obstrukcijai ar biliozės atvejais.
• Retai naudojami serologiniai tyrimai arba molekuliniai metodai (PCR) specifinėms situacijoms.

Gydymas

• Pirmo pasirinkimo vaistai: albendazolas (vienkartinė 400 mg dozė) arba mebendazolas (dažnai 500 mg vienkartinė dozė arba 100 mg ryte ir vakare 3 dienas, priklausomai nuo rekomendacijų). Vietose, kur rekomenduojama, taikoma masinė gydymo programa (deworming) vaikams.
• Alternatyva: pyrantel pamoate (dozė pagal kūno masę, dažniausiai vienkartinė). Tikslias dozes ir kontraindikacijas reikia aptarti su gydytoju.
• Sunkios komplikacijos, pavyzdžiui, žarnyno nepraeinamumas arba perforacija, gali reikalauti hospitalizacijos ir chirurginės pagalbos.
• Nėštumo metu gydymas turi būti atsargus: kai kurie antihelmintikai ypač pirmąjį trimestrą yra kontraindikuotini. Visada konsultuokitės su gydančiu gydytoju.

Prevencija

• Pagerinti sanitarines sąlygas: saugus tualetų tvarkymas, nuolatinis kanalizacijos ir nuotekų tinklų naudojimas.
• Asmeninė higiena: kruopštus rankų plovimas muilu po tualeto naudojimo ir prieš valgant, nagų trumpinimas.
• Maisto sauga: gerai nuplauti arba termiškai apdoroti daržoves ir vaisius, vengti užterštos vandens vartojimo.
• Visuomenės sveikatos priemonės: masinės dehelmintizacijos programos endeminėse vietovėse, švietimas, geresnė sanitarija ir drenažas.

Epidemiologija ir reikšmė

Askaridės ypač paplitusios šiltuose, drėgnuose regionuose su prasta sanitarija — dažniausiai tropiniuose ir subtropiniuose rajonuose. Infekcijos dažniau serga vaikai, nes jie dažniau liečia užterštą dirvą ir ne visada laikosi asmeninės higienos taisyklių. Taip pat gali pasitaikyti kryžminio užkrėtimo tarp A. suum ir A. lumbricoides tarp gyvulių ir žmonių tam tikrose aplinkose.

Komplikacijos ir ilgalaikės pasekmės

Dažniausios komplikacijos — žarnyno nepraeinamumas, perforacija, vietinės uždegiminės reakcijos, ektopinės migracijos į tulžies latakus ar kasą. Lėtinės, intensyvios infekcijos gali lemti mitybos stoką, augimo ir pažinimo sutrikimus vaikams.

Jei įtariate užsikrėtimą arba pastebite aukščiau aprašytus simptomus (ypač vaikams arba žmonėms iš endeminių regionų), kreipkitės į gydytoją dėl tyrimų ir tinkamo gydymo. Prevencija — pagrindinis būdas mažinti sergamumą ir ilgalaikes pasekmes.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra askaridė?

K: Kokia Ascaris rūšis paprastai užkrečia kiaules?

K: Kokia Ascaris rūšis pažeidžia žmones?

K.: Kur žmonės paprastai užsikrečia A. lumbricoides?

K: Kas yra askaridozė?

K: Kokios yra užsikrėtimo Ascaris pasekmės?

K: Kokiam filumui priklauso apvaliosios kirmėlės?

Paieška pagal raidę