Raumenų atrofija (raumenų nykimas): priežastys, simptomai, gydymas

Sužinokite viską apie raumenų atrofiją: priežastis, simptomus ir efektyvius gydymo bei prevencijos būdus, padedančius atstatyti jėgą ir mobilumą.

Raumenų atrofija arba raumenų nykimas yra medicininė problema, kai žmogus netenka raumeninio audinio. Dėl to raumenys tampa mažesni ir silpnesni — atrofija gali būti dalinė arba visiška. Dažniausiai ji progresuoja palaipsniui, bet greitesnė raumenų sumažėjimo eiga gali būti susijusi su ūmiais traumų ar neurologiniais sutrikimais.

Raumenų atrofija dažnai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (sarcopenia), tačiau ji gali atsirasti ir sergant įvairiomis ligomis ar esant sveikatos sutrikimams, pavyzdžiui, vėžiu, AIDS, staziniu širdies nepakankamumu, lėtine obstrukcine plaučių liga ir inkstų nepakankamumu (kai netinkamai veikia inkstai). Raumenys gali atrofuotis, jei jie nenaudojami tiek, kiek įprastai — pavyzdžiui, nešiojant gipsą dėl lūžio arba ilgai gulint lovoje po sunkios operacijos ar ligos. Kitos galimos priežastys: Dejerine'o Sottaso sindromas, kacheksija, nudegimai, kepenų nepakankamumas ir badavimas.

Raumenų atrofijos tipai

• Disuse (nenaudojimo) atrofija – susidaro dėl mažo fizinio aktyvumo arba immobilizacijos.
• Neurogeninė atrofija – dėl nervų pažeidimo (pvz., periferinės neuropatijos, nugaros smegenų trauma, motorinių neuronų ligos), kuri nutraukia nervinį impulsą į raumenis.
• Senėjimo (sarcopenia) – susijusi su amžiumi ir hormoniniais bei metaboliniais pokyčiais.
• Cachexia – sisteminis raumenų nykimas, dažnai siejamas su lėtinėmis ligomis (vėžiu, širdies nepakankamumu, inkstų nepakankamumu).
• Inflamacinės ir metabolinės miopatijos – pvz., uždegiminis miozitas, hormoniniai sutrikimai ar medikamentai gali skatinti raumenų mažėjimą.

Priežastys ir patofiziologija

Tikslus atrofijos mechanizmas priklauso nuo priežasties. Tačiau bendros grandys apima netolygų baltymų sintezės ir skaidymo pusiausvyrą: sumažėja baltymų sintezė ir suaktyvėja baltymų degradacija. Vienas iš svarbių mechanizmų yra ubikvitino–proteazomų kelias, kuriame tam tikri baltymai pažymimi ubikvitinu ir vėliau sunaikinami proteazomų komplekse. Taip pat dalyvauja autofiltracijos (autofagijos) keliai, uždegiminiai mediatoriai ir hormoniniai pokyčiai.

Be to, gali būti sutrikęs palydovinių (satellite) ląstelių funkcionavimas — tai ląstelės, padedančios atsinaujinti skeleto raumenų skaiduloms. Mažesnis jautrumas augimo faktoriams arba jų prieinamumo sumažėjimas taip pat gali trukdyti raumenų atsinaujinimui ir išlikimui.

Simptomai

• Raumenų masės sumažėjimas (matomas ar jaučiamas)
• Sumažėjusi jėga ir ištvermė
• Judesių apribojimai, sunkumas lipant laiptais, keliantis iš kėdės
• Padidėjusi kritimų ir traumų rizika
• Kai kuriais atvejais — raumenų skausmas arba mėšlungis
• Jei atrofija dėl neurologinės ligos – gali būti ir jutimo sutrikimų ar refleksų praradimas

Diagnozė

Diagnozė pradedama nuo ligos anamnezės ir fizinio ištyrimo. Tolimesni tyrimai gali apimti:

• Kraujo tyrimus (hemograma, biochemija, kreatinfosfokinazė – CK, uždegimo žymenys, hormonai, maistinių medžiagų kiekis)
• Elektromiografija (EMG) ir nervų laidumo tyrimai – vertina ar raumenų silpnumas susijęs su nervų pažeidimu
• Vaizdiniai tyrimai: raumenų ir vietinių audinių US, MRT – padeda įvertinti raumenų struktūrą
• Raumenų biopsija – kai reikia išsamesnio audinių tyrimo, ypač įtariant miopatijas
• Nutukimo ir mitybos vertinimas — kad būtų nustatytas priekinių priežasčių vaidmuo

Gydymas

Gydymo tikslas – identifikuoti ir pašalinti priežastį, sulėtinti ar sustabdyti atrofiją, atstatyti jėgą ir pagerinti funkciją. Gydymas gali apimti:

• Fizinė reabilitacija ir pratimai: jėgos (rezistencijos) treniruotės, funkcinių judesių mokymai ir nuoseklus fizinis aktyvumas yra pagrindinis būdas atstatyti raumenų masę ir jėgą, jeigu priežastis nėra visiškai irreversyvi. Kineziterapeutas parinks individualią programą.
• Mityba: pakankamas baltymų kiekis maiste, energijos tiekimas ir specifiniai mikroelementai (pvz., vitaminas D) yra svarbūs raumenų atstatymui. Dietologas gali padėti sudaryti planą, ypač jei yra kacheksija ar maitinimosi sutrikimų.
• Ligos gydymas: jei atrofija susijusi su uždegimine miopatija, gali būti skiriami kortikosteroidai arba kiti imunosupresantai; neurogeninės priežastys gydomos priklausomai nuo konkrečios nervų ligos.
• Medikamentai: nėra vieno universalaus vaisto raumenų atrofijai, tačiau kai kuriais atvejais taikomas simptominis gydymas arba specifiniai medikamentai (pvz., anaboliniai preparatai – labai atsargiai ir tik konkrečiais atvejais). Visada svarbu aptarti galimybes su gydytoju dėl naudos ir rizikos.
• Operacinis gydymas ir ortopediniai sprendimai: kai reikalinga mobilumo atstatymui ar dėl komplikacijų (pvz., sutarčių korekcija)
• Pagalbinės priemonės: vaikštynės, lazdos, protezai ar kiti įrenginiai, padedantys išlaikyti funkciją ir sumažinti kritimo riziką

Profilaktika ir praktiniai patarimai

• Reguliarus fizinis aktyvumas: jėgos treniruotės ir aerobika padeda išlaikyti raumenų masę.
• Išlaikyti tinkamą mitybą, užtikrinti pakankamą baltymų ir energijos vartojimą.
• Vengti ilgalaikės immobilizacijos, jei įmanoma — po operacijų ar traumų ankstyva reabilitacija.
• Stebėti lėtines ligas ir laiku gydyti infekcijas, uždegimus bei medžiagų apykaitos sutrikimus.
• Jei vartojami vaistai, galintys mažinti raumenų masę (pvz., ilgalaikiai steroidai), aptarkite alternatyvas su gydytoju.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo atrofijos priežasties ir nuo to, kiek anksti pradėtas gydymas. Jei raumenų nykimas yra dėl nenaudojimo ar praeinamos ligos ir imamasi aktyvios reabilitacijos, daugeliu atvejų raumenų masę ir jėgą galima atstatyti arba reikšmingai pagerinti. Tačiau esant pažengusioms neurodegeneracinėms ligoms ar ilgalaikei kacheksijai, atrofija gali būti neišvengiamai progresuojanti ir mažiau grįžtama.

Kada kreiptis į gydytoją

• Jeigu pastebite greitą raumenų silpnėjimą arba masės mažėjimą be aiškios priežasties.
• Jei raumenų silpnumą lydi jutiklių sutrikimai, kvėpavimo ar rijimo problemos.
• Jei sutrinka kasdienės funkcijos (nebegalite lipti laiptais, atsikelti iš kėdės, vaikščioti) — būtina ankstyva reabilitacija.

Raumenų atrofija gali sukelti rimtų gyvenimo kokybės pokyčių, tačiau daugeliu atvejų tinkamai nustatyta priežastis ir ankstyvas, kompleksinis gydymas (fizinis aktyvumas, mityba, ligos gydymas) leidžia pagerinti funkciją ir sumažinti komplikacijų riziką.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kas yra raumenų atrofija?

K: Kas gali sirgti raumenų atrofija?

K: Kokios yra raumenų atrofijos pasekmės?

K: Kaip manoma, kas sukelia raumenų atrofiją?

Klausimas: Ar yra koks nors raumenų atrofijos gydymas?

Paieška pagal raidę