Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL): priežastys, simptomai, gydymas

LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga): priežastys, simptomai ir gydymas — nuo rūkymo ir oro taršos iki dusulio, kosulio, vaistų, reabilitacijos ir prevencinių priemonių.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL), dar vadinama lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL) ir lėtine obstrukcine kvėpavimo takų liga (LOPL), - tai visuma ligų, dėl kurių palaipsniui pasunkėja kvėpavimas. LOPL daugiausia apima emfizemą ir lėtinį bronchitą — procesus, kurie ilgainiui siaurina kvėpavimo takus ir pažeidžia plaučių audinį.

Kas sukelia LOPL ir rizikos veiksniai

Pagrindinė priežastis yra cigarečių rūkymas — maždaug pusė visą gyvenimą rūkančių žmonių gali susirgti LOPL. Tačiau ligą gali sukelti ir kiti veiksniai:

• Ilgalaikė oro tarša ir dūmai iš krosnių/patalpų kūrenimas (ypač tose šalyse, kur patalpose kūrenama be ventiliacijos) — oro tarša.
• Darbo aplinkos įtaka — įkvėpiami dulkės, cheminės medžiagos ar garai.
• Genetiniai faktoriai, pavyzdžiui, alfa-1 antitripsino trūkumas (retai).
• Ilgalaikės kvėpavimo takų uždegiminės būklės ar dažnos plaučių infekcijos vaikystėje.

Simptomai

LOPL dažniausiai išsivysto palaipsniui. Ankstyvose stadijose pasunkėjęs kvėpavimas gali būti juntamas tik fizinio krūvio metu; vėliau jis progresuoja ir kartais būna nuolatinis. Dažniausi požymiai:

• Apsunkintas kvėpavimas (duszumas), ypač fizinio krūvio metu.
• Kosulys, dažnai lėtinis, kartais su dideliu skreplių atkosėjimu.
• Švilpimas krūtinėje, greitas nuovargis, ribotas fizinis pajėgumas.
• Dažni ūmūs ligos paūmėjimai dėl kvėpavimo takų infekcijų, kurie gali būti labai sunkių.

Diagnostika

LOPL diagnozė paprastai nustatoma remiantis anamneze (rūkymo istorija, simptomai) ir kvėpavimo funkcijos tyrimais:

• Spirometrija — pagrindinis tyrimas: nustatomas FEV1 ir FVC bei jų santykis. Po bronchodilatatoriaus vartojimo FEV1/FVC santykis < 0,7 rodo obstrukciją.
• Plaučių rentgeno nuotrauka arba kompiuterinė tomografija (KT) gali parodyti emfizemos požymius ir padėti atmesti kitas priežastis.
• Pulso oksimetrija arba arterinė kraujo dujų analizė gali įvertinti deguonies prisotinimą.
• Jei įtariamas alfa-1 antitripsino trūkumas — atliekami atitinkami genetiniai/serologiniai tyrimai.

Gydymas

Pagrindinis ir efektyviausias žingsnis gydant LOPL yra mesti rūkyti — tai sulėtina ligos progresavimą. Kiti gydymo elementai:

• Vaistai:
  • Bronchodilatatoriai: trumpai veikiančios ir ilgai veikiančios klasės (beta-2 agonistai — LABA, muskarininiai antagonistai — LAMA). Jie padeda atverti kvėpavimo takus ir pagerinti kvėpavimą.
  • Inhaliaciniai kortikosteroidai (ICS): dažnai skiriami kartu su ilgai veikiančiais bronchodilatatoriais pacientams su dažnais paūmėjimais.
  • Peroraliniai kortikosteroidai ir antibiotikai gali būti skiriami ūmių paūmėjimų metu.
• Pulmoninė reabilitacija: struktūruotas fizinių pratimų, kvėpavimo pratimų, mokymo ir psichosocialinės paramos kompleksas — žymiai gerina fizinę būklę ir gyvenimo kokybę.
• Veiksmų planas: kiekvienam pacientui rekomenduojamas individualus ligos valdymo planas, kuriame numatyti simptominiai vaistai ir veiksmų žingsniai paūmėjimo atveju.
• Deguonies terapija: nuolatinė ar laikina deguonies terapija gali būti skiriama pacientams su žemu deguonies prisotinimu; ji mažina mirtingumą pažengusioje ligos stadijoje.
• Chirurgija: pažengusiais atvejais galima svarstyti plaučių tūrio mažinimo operaciją arba plaučių transplantaciją, tačiau tai tinka ribotam pacientų skaičiui.
• Vakcinacija: rekomenduojamos metinės gripo vakcinos ir pneumokokinė vakcina, nes infekcijos padidina paūmėjimų riziką.

Ūmūs paūmėjimai

Paūmėjimas — staigus simptomų pablogėjimas, dažnai sukeltas virusinės ar bakterinės infekcijos arba oro taršos. Simptomai gali būti sunkūs ir reikalauti skubios medicininės pagalbos:

• stiprus dusulys, apsunkintas kvėpavimas;
• pagreitėjęs širdies ritmas, blauzdų tinimas, dezorientacija;
• gali prireikti hospitalizacijos, intraveninių antibiotikų, kortikosteroidų ar papildomo deguonies.

Gyvenimo būdas ir savirūpa

• Mesti rūkyti — svarbiausias žingsnis; gali padėti nikotino pakaitalai, medikamentai (pvz., vareniklinas, bupropionas) ir elgesio terapija.
• Reguliarus fizinis aktyvumas ir specialūs kvėpavimo pratimai (pvz., pursed-lip breathing) gerina ištvermę ir mažina dusulį.
• Teisinga inhaliatorių technika — svarbu mokytis ir kartoti, kad vaistai būtų efektyvūs.
• Sveika mityba ir svorio kontrolė: tiek nutukimas, tiek pernelyg žemas svoris gali apsunkinti būklę.
• Apsauga nuo užteršto oro, darbinių kenksmių ir infekcijų; laikytis vakcinacijos rekomendacijų.

Komplikacijos ir prognozė

LOPL gali sukelti sunkias komplikacijas: lėtinį hipoksiją (mažas deguonies tiekimas), širdies nepakankamumą dėl plaučių ligos, dažnus plaučių uždegimus ir sumažėjusią gyvenimo kokybę. 3 proc. visų neįgalumo atvejų yra susiję su LOPL. Žmonės gali mirti nuo LOPL. Pasaulio sveikatos organizacija prognozuoja, kad iki 2030 m. LOPL taps trečiąja pagrindine mirties priežastimi pasaulyje. Manoma, kad ateityje nuo jos mirs daugiau žmonių, nes žmonės gyvena ilgiau ir vis daugiau žmonių pasaulyje rūko.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės, jeigu:

• jaučiate nuolatinius kvėpavimo sunkumus ar lėtą, ilgalaikį kosulį;
• stokoja jėgų, dažnai dusinate po įprastinio krūvio;
• pasireiškia staigus simptomų pablogėjimas, stiprus dusulys, švokštimas ar mėlyna spalva aplink lūpas — tai gali signalizuoti gyvybei pavojingą būklę.

LOPL yra lėtinė, progresuojanti liga, tačiau tinkamai valdant (rūkymo nutraukimas, vaistai, reabilitacija, vakcinacija ir savirūpa) galima pagerinti simptomus, sumažinti paūmėjimų dažnį ir išlaikyti geresnę gyvenimo kokybę.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra LOPL?

K: Kokie yra LOPL simptomai?

K: Kas sukelia LOPL?

K: Kaip LOPL progresuoja laikui bėgant?

K: Kaip galima gydyti LOPL?

Paieška pagal raidę