Celiakija – simptomai, diagnozė, gydymas ir dieta be glitimo

Celiakija yra autoimuninė liga, kai organizmo imuninė sistema netinkamai reaguoja į glitimą — baltymą, randamą kviečiuose, rugiuose ir miežiuose. Organizmui patekus glitimui, imuninės reakcijos metu pažeidžiama plonosios žarnos gleivinė, todėl sutrinka maistinių medžiagų pasisavinimas ir kyla įvairūs sveikatos sutrikimai.

Kaip tai vyksta

Žmogui su celiakija suvalgant maisto, kuriame yra glitimo, organizme esančios ląstelės atakuoja žarnyno gleivinę. Dėl to žarnyno sklerei (viliukams) gali sumažėti ar išnykti, todėl negalima tinkamai pasisavinti maisto medžiagų — tai trukdo gauti pakankamai energijos, vitaminų ir mineralinių medžiagų. Dėl to vaikams gali sulėtėti augimas arba jie gali nepakankamai priaugti svorio, o suaugusiesiems dažnai pasireiškia svorio kritimas ir nuovargis.

Simptomai

Simptomai gali būti labai įvairūs ir priklauso nuo amžiaus bei ligos eigos. Kai kurie žmonės turi aiškius virškinimo trakto požymius, kiti — daugiausia kitokius simptomus arba jų visai nebūna (tylioji celiakija).

• Virškinimo simptomai: pilvo pūtimas, skausmas, viduriavimas (vandeningos išmatos), steatorėja (riebalingos išmatos) — šie sutrikimai gali sukelti vidurių pūtimą.
• Kitos apraiškos: pilvo skrandį, sąnarių skausmai, nuovargis, traukuliai, odos bėrimai (ypač dermatozė, vadinama dermatitis herpetiformis), sulėtėjęs augimas ir brendimas vaikams, mažas svoris arba svorio netekimas.
• Ilgalaikės pasekmės: geležies, folio rūgšties, vit. B12 ir vit. D trūkumas, kaulų tankio mažėjimas (osteoporozė), vaisingumo problemos, kartais neurologiniai simptomai arba padidėjusi rizika retoms komplikacijoms.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Celiakija turi genetinį pagrindą — dauguma sergančiųjų turi specifinius HLA genų variantus. Jei šeimoje yra sergančiųjų, artimieji (tėvai, broliai, seserys, vaikai) turi didesnę riziką: giminaičiams rizika susirgti siekia maždaug 1 iš 10. Tačiau ne kiekvienas, turintis genetinį polinkį, susirgs — ligos pradžią gali iššaukti gyvenimo įvykiai, pavyzdžiui, nėštumas, infekcija ar kita streso būsena organizmui.

Diagnozė

Diagnozės nustatymas paprastai apima kelis žingsnius:

• Kraujo tyrimai: gydytojai patikrina kraujyje, ar yra antikūnų, kurie, suvalgius glitimo, atakuoja žarnyną. Baltymas, kuris puola žarnyną, vadinamas antikūnu. Dažniausiai tiriami anti‑tTG (tTG‑IgA) antikūnai, taip pat gali būti atliekamas EMA tyrimas arba DGP (ypač vaikams arba žmonėms su IgA deficitu). Svarbu, kad prieš tyrimą pacientas būtų valgęs maistą, kuriame yra glitimo — kitaip tyrimai gali būti klaidingai neigiami.
• Endoskopija ir biopsija: gydytojas gali pažvelgti į paciento žarnyną naudodamas kamerą ant vamzdelio, vadinamo endoskopu, ir paimti audinio mėginius (biopsiją) iš plonosios žarnos, kad patvirtintų gleivinės pažeidimus.
• Genetiniai tyrimai: atliekant HLA DQ2/DQ8 testą, nustatomas polinkis — jei genai neigiami, celiakija beveik neįmanoma, tačiau teigiamas rezultatas nepatvirtina ligos (daug žmonių turi šiuos genus, bet neserga).

Gydymas

Pagrindinis ir veiksmingiausias gydymas — visą gyvenimą tęsiama dieta be glitimo. Šiuo metu nėra vaistų, kurie galėtų visiškai sustabdyti ar išgydyti celiakiją; dėl to vaistų vaidmuo ribotas (kartais skiriami simptomus palengvinantys ar komplikacijas gydantys preparatai, pvz., geležies papildai ar vitaminai).

Po nuolatinio griežto laikymosi beglitiminės dietos žarnyno gleivinė dažnai atsinaujina per maždaug dvejus metus, tačiau tai priklauso nuo amžiaus ir ligos sunkumo — vaikams atsigavimas dažniau vyksta greičiau.

Dieta be glitimo — praktiniai patarimai

• Ką vengti: produktai, kuriuose yra kviečių, rugių, miežių ir dažnai tarpgiminių produktų (pvz., daug duonos, makaronų, pyrago gaminių). Reikia vengti ir tritikale (kryžminio derinio). Taip pat atidžiai skaitykite sudėtį — glitimas gali būti paslėptas melasose, padažuose, dešrose, sultiniuose, alaus, alus ir kt.
• Į ką atkreipti dėmesį: daugelis perdirbtų produktų gali turėti glitimo kaip stabilizatorių ar priedą. Ieškokite ženklinimo "gluten-free" arba patikrinkite ingredientus. Atkreipkite dėmesį į kryžminės taršos riziką (pvz., kepyklos, kur kepama ir įprasta duona).
• Keletas saugių maisto produktų: natūraliai be glitimo — vaisiai, daržovės, mėsa, žuvis, kiaušiniai, pupelės, riešutai, ryžiai, kukurūzai, bulvės, soros (buckwheat, jei neužteršta), tam tikri avižų produktai (tik jei tikrai be kryžminės taršos).
• Avižos: daugelis žmonių toleruoja nevienintines, kruopščiai patikrintas avižas be glitimo, tačiau kai kuriems avižų baltymai gali sukelti reakciją — rekomenduojama pradėti atsargiai ir tik su sertifikuotomis avižomis, bei po derinimo stebėti simptomus ir, jei reikia, kontroliuoti antikūnų lygius.
• Maisto ruošimas ir valgymas lauke: praneškite apie savo poreikį restoranui, venkite patiekalų, kurie gali būti ruošti toje pačioje keptuvėje ar grilyje kaip glitimo turintys patiekalai. Naudokite atskirus indus ir įrankius namuose, jei šeimoje vartojami įprasti kviečių produktai.
• Papildai: dažnai reikalingi geležies, folio rūgšties, vitamino D, kitų vitaminų ar mineralų papildai, kol atstatoma virškinimo funkcija.

Stebėsena ir tolimesnė priežiūra

• Po diagnozės svarbu stebėti serologinius rodiklius (antikūnų kiekį) ir simptomas.
• Gydytojas gali rekomenduoti kaulų tankio tyrimą (DEXA), ypač jei yra rizika osteoporotezei.
• Rekomenduojama registruotis pas dietologą, mokytis skaityti etiketes ir planuoti subalansuotą mitybą be glitimo.
• Jei simptomai nesikeičia net laikantis griežtos dietos, gali būti svarstomas refrakterinės celiakijos ar kitų ligų pavojus, reikalingas specializuotas gydymas.

Kada tirtis ir kas turėtų būti ištirtas

Jei pastebite minėtus simptomus arba turite šeimos anamnezę, verta pasitarti su gydytoju. Gydytojai dažnai rekomenduoja ištirti pirmos eilės giminaičius. Tyrimai paprastai pradedami kraujyje nustatant atitinkamus antikūnus; jei tyrimai teigiami arba yra rimtų įtarimų, atliekama endoskopija su biopsija.

Komplikacijos

Gydoma anksti ir tinkama dieta sumažina komplikacijų riziką. Negydoma celiakija gali sukelti geležies stokos anemiją, lėtinius virškinimo sutrikimus, kaulų retėjimą, vaisingumo problemas ir retais atvejais rimtesnes komplikacijas, tokias kaip tam tikri žarnyno limfomos tipai.

Santrauka

Celiakija — nuolatinė imuninė liga, kurią galima kontroliuoti tik griežtai vengiant glitimo. Laiku diagnozavus ir tinkamai laikantis dietos, dauguma žmonių gali sugrįžti į gerą sveikatos būklę, atstatyti žarnyno gleivinę ir sumažinti komplikacijų riziką. Jei kyla klausimų apie simptomus, tyrimus ar dietos įgyvendinimą, pasitarkite su šeimos gydytoju arba gastroenterologu ir dietologu.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra celiakija?

K: Kas atsitinka, jei celiakija sergantis žmogus suvalgo ką nors su glitimu?

K: Kaip tai veikia virškinimą?

K: Kokie yra kai kurie vaikams būdingi simptomai?

K: Ar celiakija yra išgydoma?

K: Ar yra kitų gydymo būdų?

Paieška pagal raidę