Uždusinimas (dusinimas) — apibrėžimas, tipai ir pavojai

Uždusinimas (dusinimas): apibrėžimas, mechanizmai, tipai ir pavojai. Sužinokite rizikas, prevenciją, teisines pasekmes ir pirmosios pagalbos pagrindus.

Dusinimas (dar vadinamas uždusimu) – tai būklė, kai dėl kaklo, kvėpavimo takų arba krūtinės suspaudimo sutrinka arba visiškai nutrūksta deguonies tiekimas į smegenis ir organizmą. Smegenims reikia nuolatinio deguonies tiekimo: dėl dusinimo pirmiausia prarandama sąmonė, o paskui gali įvykti mirtis. Mirtinas uždusimas gali įvykti tiek dėl nelaimingų atsitikimų, tiek dėl smurto veiksmų; tačiau dusinti nebūtinai turi būti mirtina — ribotas arba nutrūkęs dusinimas kartais pasitaiko ir erotinėse praktikoje, vadinamose „dusinimo žaidimu“, kas yra susiję su didelėmis rizikomis.

Dusinimas taip pat yra naudojamas kai kuriose kovinio sporto šakų ir savigynos sistemose kaip technika. Pavyzdžiui, dziudo praktikoje tai vadinama shime-waza ir šiose rungtyse paprastai priešininkas pasiduoda (taps), jeigu negali ištverti spaudimo; jei ne, imama tęsti užspaudimą tol, kol jis praranda sąmonę, po to tuoj pat paleidžiamas. Tokios sportinės technikos taikymas aukšto lygio varžybose paprastai atliekamas kontroliuojamai: shime-waza pasaulio dziudo varžybose buvo užfiksuotas 97 kartus, o praneštų mirtinų atvejų dėl taisyklingai atliktos sportinės technikos yra labai mažai. Priešingai, yra buvę įtariamųjų mirčių policijos areštinėse ar sulaikymo situacijose, kai pareigūnai naudojo „dusinimo ranką“ arba kitus priverstinio sulaikymo būdus — dažnai priežastis yra nepakankamas mokymas arba netinkami sulaikymo metodai, taip pat galimi papildomi veiksniai (pvz., narkotikų vartojimas arba traumų sukeltos komplikacijos).

Pagal naudojamą mechanizmą dusinimą galima suskirstyti į tris tipus:

• Oro takų užblokavimas (mechaninis kvėpavimo takų dusinimas) – kai tiesiogiai uždengiamos ar užblokuojamos burna, nosis arba gerklos (pvz., rankomis užspaudus veidą, užkimšus galvą audiniu, maišu ar prieš nosį sudėjus kitokį daiktą). Tai sukelia tiesioginį kvėpavimo nepakankamumą, kosulį, dusulį ir greitą deguonies trūkumą.
• Kraujagyslinis (karotidinis) dusinimas – kai spaudžiamos kaklo arterijos ir (arba) venos, dėl ko sutrinka smegenų kraujotaka ir greitai atsiranda galvos svaigimas, silpnumas, juodraus regėjimo epizodai, prarandama sąmonė be tiesioginės oro takų obstrukcijos. Tai dažnai taikoma kai kuriose imtynių technikose („kraujas“ užspringimas), bet toks spaudimas gali labai greitai sukelti smegenų pažeidimą arba mirtį, ypač jei spūstis išlieka ilgai.
• Krūtinės arba pilvo kompresija / pozicinis uždusimas – kai suspaudžiama krūtinės ląsta arba ribojamas jos judėjimas (pvz., kai žmogus užgulamas sunkiais daiktais, suspaudžiamas būnant spaustuvoje, arba kai sulaikymo metu žmogus išlieka veidu žemyn ir negali kvėpuoti). Tokiu atveju kvėpavimo mechanika sutrinka ir organizmas negali efektyviai atlikti įkvėpimo–iškvėpimo ciklo.

Simptomai ir požymiai

Nepriklausomai nuo mechanizmo, ankstyvieji simptomai gali būti panašūs:

• dusulys, sunkumas kvėpuoti, intensyvus kosulys;
• balso pasikeitimas, gerklės, kaklo skausmas ar diskomfortas;
• mėlynas arba pilkas odos atspalvis (cianoze) – ypač lūpų ir veido srityje;
• galvos svaigimas, žiovulys, regos sutrikimai (tamsėjimas akyse);
• petechijos (smulkūs kraujosruvų taškeliai) aplink akių vokų ar ant kaklo – kartais matomi dusinant;
• prarasta sąmonė (gali būti greita, ypač kraujagysliniu atveju), vėliau — traukulių rizika;
• ilgalaikiai neurologiniai simptomai (koncentracijos sutrikimai, atminties problemos) po sunkaus hipoksinio epizodo.

Pavojai ir komplikacijos

Dusinimas yra pavojingas dėl kelių priežasčių:

• trumpo laikotarpio hipoksija gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą;
• gali būti lūžę ar sutrikę hioidas ir gerklų kremzlės (ypač stipraus spaudimo atvejais), kas komplikuoja kvėpavimą ir rijimą;
• po nesunkios trukmės be tinkamos priežiūros gali atsirasti vėlesni kvėpavimo takų patinimai (edema), kurią būtina stebėti ligoninėje;
• mirtis – priklausomai nuo trukmės ir pobūdžio, dusinimas gali būti mirtinas per kelias minutes;
• psichologinės ir teisės pasekmės — auka gali patirti traumą, o užpuolėjas gali būti nubaustas pagal baudžiamąją teisę.

Pirmoji pagalba ir medicininė priežiūra

• jei įmanoma — nedelsiant nutraukti dusinimo priežastį (atlaisvinti spaudimą, nuimti uždengimą nuo veido); tačiau saugokite ir savo saugumą;
• kai nukentėjusysis nebekvėpuoja arba neturi pulso — kviesti skubios pagalbos numerį ir pradėti CPR (jeigu esate apmokytas); jei yra pulsas, bet žmogus nekvėpuoja tinkamai, reikia atlikti dirbtinį kvėpavimą;
• jei nukentėjusysis kvėpuoja ir sąmoningas — stebėti būklę, užtikrinti poilsį ir ramybę; net ir be išorinių žymių rekomenduojama kreiptis į gydytoją dėl tolimesnės apžiūros, nes uždusimo pasekmės gali pasireikšti vėliau;
• savalaikė medicininė apžiūra svarbi: reikalinga įvertinti kvėpavimo takų pažeidimus, laringinės traumos riziką, neurologinę būklę; gali būti skiriami rentgeno, kompiuterinė tomografija arba laryngoskopija;
• jei yra įtarimų dėl krūtinės sužalojimo arba vidaus traumų, būtina skubi hospitalizacija ir stebėjimas dėl kvėpavimo nepakankamumo ar potrauminio patinimo.

Sportas, teisė ir taktika

Daugelis kovos menų ir imtynių disciplinų naudoja kaklo užspaudimo technikas (pvz., dziudo shime-waza). Tokiose varžybose ir treniruotėse saugumas ir taisyklių laikymasis yra gyvybiškai svarbūs: praktikuojant techniką atliekamos valandos, mokoma greito paleidimo (kai varžovas „taps“) ir taisyklingos kontrolės. Profesionali praktika sumažina riziką, tačiau visiškai jos neeliminuoja.

Teisėsauga dažnai riboja arba reguliuoja tam tikrus sulaikymo būdus. Kai kuriose jurisdikcijose „lengvieji“ užspaudimai gali būti laikomi sulaikymo priemone, tačiau pernelyg ilgai arba neteisingai taikomi kontroliuojantys veiksmai gali sukelti mirtį ir būti baudžiami. Be to, yra dokumentuotų atvejų, kai papildomi veiksniai (pvz., narkotikų vartojimas, esamos sveikatos problemos, pozicinis dusinimas sulaikymo metu) padidino riziką.

Erotinis dusinimas — rizikos ir patarimai

Erotinės praktikos, kurių metu ribojamas kvėpavimas, kelia itin dideles ir nenuspėjamas rizikas. Net trumpas smegenų deguonies apribojimas gali sukelti sąmonės netekimą, traukulius ar ilgalaikį smegenų pažeidimą, o dalyviai gali negeba ar nespėti saugiai pranešti apie problemą. Jeigu žmonės vis tiek pasirenka tokias praktikas, rekomenduojama:

• puoselėti aiškų sutikimą ir ribas; naudoti saugos žodžius arba gestus, kurie aiškiai parodytų, kad žaidimas turi būti nutrauktas;
• niekada nebandyti su spaudimu į kaklą ar krūtinę be specialaus mokymo; vengti karotidinio spaudimo;
• turėti stebintį žmogų (spotter), kad būtų galima greitai reaguoti; nedelsiant nutraukti veiksmą pasireiškus bet kokiems neįprastiems simptomams;
• žinoti, kad teisė ir sveikata gali kelti rimtų pasekmių — sąmonės netekimas gali sukelti traumą ir teisinius padarinius.

Forenziniai požymiai ir pranešimai apie smurtą

Jeigu dusinimas yra susijęs su smurtu ar piktnaudžiavimu, svarbu kuo greičiau kreiptis į medikus ir, jeigu pageidaujama, pranešti policijai. Forenziniai požymiai gali apimti:

• matomus sužalojimus ant kaklo (parudavimai, kraujosruvos, spaudimo žymės nuo virvės ar rankų);
• petechines – mažus raudonus taškelius ant veido ir akių vokų;
• galimas burnos, dantų ar gerklės trauma;
• nuo trumpo iki vėlyvo neurologinio funkcijos sutrikimo, kuriam nustatyti reikia išsamaus medicininio tyrimo.

Prevencija ir rekomendacijos

• nedelsiant nutraukti bet kokį prispaudimą ar uždengimą, jeigu kyla pavojus kvėpuoti;
• mokyti darbuotojus ir pareigūnus saugių sulaikymo ir atlaisvinimo metodų bei privalomos pirmosios pagalbos;
• įvykių metu užtikrinti greitą medicininį įvertinimą ir dokumentaciją (ypač jei yra įtarimas dėl smurto);
• visuomenę informuoti apie erotinio dusinimo pavojus ir skatinti saugius elgesio modelius intymiose situacijose;
• vaikams ir paaugliams aiškiai paaiškinti, kad žaidimai, kuriuose ribojamas kvėpavimas, yra pavojingi ir netinkami.

Apibendrinant: dusinimas yra pavojingas būklė, galinti greitai sukelti sąmonės netekimą, nuolatinį smegenų pažeidimą arba mirtį. Greita reakcija, tinkama pirmoji pagalba ir medicininė priežiūra gali išgelbėti gyvybę ir sumažinti komplikacijų riziką.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra stranguliacija?

K: Kas atsitinka, kai dėl stranguliacijos smegenys netenka deguonies?

K: Kokios yra mirtino uždusimo priežastys?

K: Ar visada uždusimas yra mirtinas?

K: Kokiose sporto šakose dusinimas naudojamas kaip metodas?

K: Kaip dziudo vadinamas smaugimo technikos terminas?

K.: Ar pasaulio dziudo varžybose buvo užregistruota mirčių dėl Shime-waza?

Paieška pagal raidę