Formalus mąstymo sutrikimas: apibrėžimas, simptomai ir priežastys

Sužinokite apie formalų mąstymo sutrikimą: apibrėžimas, pagrindiniai simptomai, priežastys, poveikis kalbai ir rašymui bei galimos pagalbos priemonės.

Psichiatrijoje terminas mąstymo sutrikimas arba formalus mąstymo sutrikimas reiškia būseną, kai žmogui sutrinka nuoseklus, logiškas ir tiesus mąstymo procesas. Tai pasireiškia įvairiais kalbos ir rašymo sutrikimais: sakytinė arba rašytinė kalba gali tapti netvarkinga, nukrypti nuo temos arba būti sunkiai suprantama. Psichiatrų požiūriu kalba yra mąstymo procesų atspindys, todėl kalbos sutrikimai dažnai lydi mąstymo sunkumus ir atvirkščiai.

Apibrėžimas ir pobūdis

Formalus mąstymo sutrikimas daugiausia reiškia mąstymo proceso formos – jo sklandumo, nuoseklumo ir logikos – pažeidimą, o ne minties turinio (pvz., kliedesių) pokyčius. Jame aprašyta būsena dažnai būna nuolatinė arba periodiškai pasikartojanti ir gali reikšmingai paveikti gebėjimą bendrauti bei atlikti kasdienes užduotis. Sutrikimas turi įtakos tiek kalbai, tiek rašymui.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai

• Laidumo ar asociacijų išsiliejimas (derailment): mintys staiga pereina nuo vienos temos prie kitos be aiškios logikos.
• Skersinis nukrypimas (tangentiality): atsakymas nepasiekia klausimo esmės, kalba važiuoja aplinkui.
• Žodžių salotos (word salad): vartojami žodžiai ir frazės, kurie neturi tarpusavio sąryšio; originaliame aprašyme tai vadinama "žodžių salotomis".
• Alogija (kalbos skurdumas): trumpi, skurdūs atsakymai, ribota informacijos apimtis.
• Perseveracija: minties arba žodžių kartojimas nepaisant konteksto pokyčių.
• Blokavimas: minties srauto staigus nutrūkimas, paciento sustojimas kalboje.
• Neologizmai: naujų žodžių kūrimas arba įprastų žodžių pakeitimas netikėtais formavimais.
• Circumstantiality: smulkmeniškas, aplinkkeliais einantis pasakojimas, po kurio galiausiai grįžtama prie klausimo.

Priežastys ir susijusios būklės

Mąstymo sutrikimas dažniausiai minimas kaip psichozinės psichikos ligos simptomų dalis, ypač šizofrenijos, tačiau jis gali atsirasti ir dėl kitų priežasčių:

• psichozinės būklės (pvz., šizofrenija, kt. psichozės);
• sunkių afektinių sutrikimų su psichozinėmis fazėmis (depresija ar bipolinis sutrikimas);
• organiniai smegenų pažeidimai: smegenų trauma, insultas, demencija ar deliriumas;
• neurologinės ligos ir kai kurie infekciniai procesai, veikiančios smegenis;
• psichoaktyvių medžiagų intoksikacija ar abstinencija;
• kai kuriais atvejais – vystymosi sutrikimai ar tam tikros kalbos ir komunikacijos problemos.

Reikia pabrėžti, kad nors psichozės požymiai, tokie kaip iliuzijos ir haliucinacijos, taip pat gali sutrikdyti mąstymą, terminas formalus mąstymo sutrikimas taikomas būtent mąstymo formos, o ne turinio, pakitimams, kurie dažniausiai atsispindi sakytinėje kalboje.

Diagnozė ir vertinimas

Diagnozę stato gydytojas, dažniausiai psichiatras, remdamasis klinikiniu pokalbiu, stebėjimu ir struktūruotais vertinimo instrumentais. Vertinant atkreipiamas dėmesys į kalbos sklandumą, logikos trūkumus, temų kaitą ir kitus minėtus požymius. Kartais naudojami specialūs skalės ir testai, skirtos formalaus mąstymo laipsniui įvertinti. Taip pat svarbu atmesti neurologines priežastis atlikus atitinkamus tyrimus (pvz., smegenų vaizdavimo tyrimus).

Gydymas ir reabilitacija

Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei mąstymo sutrikimas yra dalis psichozinės ligos, dažnai skiriami antipsichotiniai vaistai, kartu gali būti taikoma psichoterapija ir kognityvinė reabilitacija. Praktinės pagalbos formos:

• medikamentinis gydymas (pagal diagnozę ir simptomus);
• kognityvinė elgesio terapija ir kalbos/komunikacijos treniruotės;
• socialinė ir darbo reintegracija, pokalbinės grupės ir šeimos terapija;
• kognityvinės funkcijos atkūrimą skatinančios programos (cognitive remediation).

Gydymo tikslas – sumažinti simptominį poveikį, pagerinti supratimą ir gebėjimą efektyviai bendrauti bei atkurti (kiek įmanoma) kasdienį funkcionavimą.

Skirtumas tarp mąstymo turinio ir formos sutrikimų

Svarbu atskirti mąstymo formos sutrikimus (kai paveikiama pati mąstymo struktūra ir kalbos sklandumas) nuo mąstymo turinio sutrikimų (pvz., kliedesių), kurie labiau susiję su netikrais ar klaidingais įsitikinimais. Abu gali egzistuoti kartu, tačiau skirtingas gydymo požiūris ir vertinimas lemia tinkamiausią intervenciją.

Poveikis kasdienei veiklai

Formalus mąstymo sutrikimas gali reikšmingai apsunkinti tarpasmeninius santykius, darbinį funkcionalumą, mokymąsi ir savarankišką gyvenimą. Dėl neryškaus minties srauto pacientams gali būti sunku sekti pokalbius, išreikšti mintis aiškiai ar laikytis instrukcijų.

Išvados

Formalus mąstymo sutrikimas nėra atskira diagnozė, o klinikinis požymis, rodantis, kad sutrikusi mąstymo eiga ir struktūra. Nors jis dažnai siejamas su psichozinėmis ligomis, priežasčių spektras platus, todėl svarbu išsamus medicininis ir neurologinis vertinimas bei tinkamai parinktas gydymas, skirtas pagerinti komunikaciją ir kasdienį funkcionavimą.

Klausimai ir atsakymai

K: Kaip vadiname mąstymo sutrikimą?

K: Kaip kalba atspindi mąstymo procesus?

K: Kokie yra kai kurie mąstymo sutrikimo simptomai?

K: Kas pavadino šizofreniją?

K.: Kas, Bleulerio nuomone, buvo būdinga šizofrenijai?

K: Ar mąstymo sutrikimas yra nuolatinis?

Klausimas: Ar "mąstymo sutrikimas" yra tikslus šios būklės terminas?

Paieška pagal raidę