Brokos sritis — smegenų kalbos centras, funkcijos ir afazija

Atraskite Brocos sritį: jos vaidmenį kalbos kūrime, funkcijas, afazijos simptomus ir gydymo perspektyvas – suprantamai ir moksliškai.

Brocos sritis yra žmonių ir kitų hominidų smegenų sritis. Ji yra dominuojančio pusrutulio, paprastai kairiojo, priekinėje skiltyje. Ji veikia kaip "kalbos kūrimo" dalis.

Kalbos apdorojimas siejamas su Pjero Polo Brocos sritimi pagal Pjero Polo Brocos pavardę. Broca atliko pacientų, kurie sunkiai kalbėjo būdami gyvi, autopsijas. Jis nustatė tam tikros smegenų srities pažeidimus. Jie prarado gebėjimą kalbėti po to, kai buvo pažeista užpakalinė apatinė priekinė smegenų žievė.

Nuo tada jo nustatyta sritis tapo žinoma kaip Brocos sritis. Kalbos kūrimo deficitas yra Brocos afazija, dar vadinama išraiškos afazija.

Funkcinio magnetinio rezonanso tomografijos (fMRI) tyrimais nustatyti Brocos srities aktyvacijos modeliai, susiję su įvairiomis kalbos užduotimis. Tačiau dėl smegenų auglių lėtai naikinama Brocos sritis gali išlikti santykinai nepažeista. Tai rodo, kad, praėjus tam tikram laikui, jos funkcijos gali persikelti į gretimas smegenų sritis.

Anatomija ir vieta

Brocos sritis paprastai apima apatinę priekinės skilties zoną — vadinamąjį apatinį frontalų vingį (lot. inferior frontal gyrus). Tiksliau, dažnai minimos dvi dalys: pars opercularis ir pars triangularis, kurios atitinka Brodmann zonas 44 ir 45. Ši sritis yra susijusi su kitomis kalbos grandinėmis, įskaitant su Verkiko (Wernicke) sritimi ir ją jungiančią ilgą laidą — arcuate fasciculus.

Funkcijos

• Kalbos produkcija: planavimas ir artikuliacija žodžių, gramatinių struktūrų formavimas.
• Gramatika ir sintaksė: sudėtingų sakinių konstravimas ir morfologinių galūnių vartojimas.
• Fonologinė apdorojimo atmintis: trumpalaikė atmintis garsų sekoms, reikalinga kalbos formavimui.
• Motorinis planavimas: artikuliacinių judesių koordinacija (svarbu aiškiai tarti žodžius).
• Dalyvavimas kognityvinėse užduotyse: kai kuriais atvejais Brocos sritis aktyvuojasi atliekant pažinimo užduotis, susijusias su veiksmų supratimu ar simboline informacija.

Brocos afazija (išraiškos afazija)

Jei Brocos sritis yra pažeista (pvz., dėl insulto, traumų ar naviko), gali atsirasti Brocos afazija. Pagrindiniai požymiai:

• nesti bližna ir varginanti kalba; žodžių kiekis sumažėjęs, kalba „telegraminė“;
• gramatikos stoka (agrammatizmas) — sunku sudaryti sudėtinį sakinį;
• dažnas žodžių praradimas (anominė problema) ir sunkumai kartojant žodžius ar frazes;
• gali būti išsaugotas pokalbio supratymas (ypač paprastesnių žodžių ir frazių), nors supratymas sudėtingesnių sakinių gali būti sutrikęs;
• dažnai kartu pasitaiko artikuliacinė apraksija — motorinis kalbos vykdymo sutrikimas.

Diagnozė ir vertinimas

Afazijos nustatymui naudojami struktūriniai ir funkcinių vaizdavimo tyrimai (KT, MRI, fMRI), taip pat standartizuoti neuropsichologiniai testai, pvz., Boston Diagnostic Aphasia Examination arba Western Aphasia Battery. Įvertinamas kalbos sklandumas, supratymas, vardinimas ir kartojimas.

Gydymas ir reabilitacija

• Logoterapija (kalbos terapija): pagrindinis ir efektyviausias gydymo metodas — individualios ar grupinės terapijos programos, orientuotos į bendravimo įgūdžių atstatymą.
• Specialūs metodai: melodic intonation therapy (ypač sergantys dideliu artikuliacijos sutrikimu), constraint-induced aphasia therapy.
• Technologijos: alternatyvios ir papildomos komunikacijos (AAC) priemonės, programėlės ir įrenginiai.
• Neuromoduliacija: eksperimentiniai metodai, tokie kaip transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) arba transkranijinė nuolatinė srovė (tDCS), gali padėti kai kuriems pacientams.

Atsigavimas ir neuroplastika

Smegenys gali kompensuoti pažeidimą: dalis kalbos funkcijų gali persikelti į aplinkines zonos dalis arba į priešingą pusrutulį. Tai paaiškina, kodėl lėtai augantys smegenų augliai kartais leidžia kalbai išlikti ilgiau — funkcijos kinta palaipsniui. Ankstyva ir intensyvi reabilitacija pagerina ilgalaikę prognozę; prognozę lemia priežastis, pažeidimo dydis, amžius ir bendras sveikatos stovykis.

Tyrimai ir dabartinis supratimas

Modernūs tyrimai, įskaitant fMRI, parodė, kad Brocos sritis dalyvauja ne tik grynai „kalbos gamyboje“, bet ir sintaksės apdorojime, fonologinėje atmintyje ir tam tikrose pažintinėse funkcijose. Kai kurie mokslininkai taip pat sieja šią sritį su veiksmų supratimu ir „veidrodinių neuronų“ sistema. Vis dėlto dabartinis požiūris pabrėžia, kad kalba yra tinklo funkcija — Brocos sritis yra svarbus, bet ne vienintelis komponentas.

Santrauka: Brocos sritis — tai pagrindinė kalbos kūrimo zona apatinėje priekinėje smegenų žievėje (dažniausiai kairėje pusėje). Ji svarbi žodžių formavimui, gramatikos tvarkymui ir artikuliacijai. Pažeidimas sukelia Brocos afaziją — nebrangią, bet reikšmingą kalbos sutrikimų formą, kurią galima pagerinti logoterapija ir kai kuriais atvejais papildomomis intervencijomis.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kur smegenyse yra Broko sritis?

K: Kokią funkciją atlieka Brocos sritis?

K: Kas pirmasis susiejo kalbos apdorojimą su Brocos sritimi?

K: Kas yra Brocos afazija?

K: Ką parodė fMRI tyrimai apie Brocos sritį?

K: Ar kalba gali išlikti nepakitusi net ir lėtai sunaikinus Brocos sritį?

K: Kokia yra pavadinimo "Brocos sritis" reikšmė?

Paieška pagal raidę