Candida (mielės): kas tai, simptomai, kandidozė ir gydymas

Sužinokite, kas yra Candida, jos simptomai, kandidozės priežastys ir efektyvūs gydymo būdai. Prevencija, rizikos grupės ir kada kreiptis į gydytoją.

Candida yra mielių gentis arba grupė. Mielės yra grybų rūšis. Ši grybelių grupė yra dažniausia grybelinių infekcijų priežastis pasaulyje. Dauguma žmonių turi šios grupės grybelių arba yra susidūrę su jais, tačiau neserga. Jei žmogus yra nusilpęs dėl kitos ligos, šis grybelis gali sukelti ligą. Candida albicans yra labiausiai paplitusi Candida rūšis. Šio grybelio infekcija vadinama kandidoze arba pienlige. Žmogaus žarnyne galima rasti ir kitų šios grupės rūšių.

Nuo šio grybelio žmonės gali užsikrėsti kraujo infekcija.

Vaistai, vadinami antibiotikais, neišgydo mielių infekcijų. Tiesą sakant, antibiotikai gali pabloginti Candida infekciją. Moterys gali užsikrėsti Candida infekcija makštyje. Vyrai taip pat gali užsikrėsti Candida infekcija lytinių organų srityje. Jei žmogus ilgai vartoja antibiotikus, yra didesnė tikimybė susirgti Candida infekcija. Cukriniu diabetu ar ŽIV sergantys žmonės turi didesnę tikimybę užsikrėsti mielių infekcija.

Kas sukelia kandidozę ir kas yra rizikos grupėse

Candida gyvena ant odos, burnoje, gerklėje, žarnyne ir lytinių organų be simptomų daugumoje sveikų žmonių. Kandidozė išsivysto, kai organizmo apsaugos mechanizmai sutrinka arba kai kinta vietinė mikroflora (pvz., po plačiai vartojamų antibiotikų). Svarbiausi rizikos veiksniai:

• imuninės sistemos susilpnėjimas (chemoterapija, imunosupresantai, ŽIV);
• cukrinis diabetas (ypač nekontroliuojamas);
• ilgas arba kartotinis antibiotikų vartojimas;
• ilgas kortikosteroidų vartojimas ar inhaliaciniai steroidai (astmai);
• nešiojami drėgni ar sandarūs drabužiai, dažnas intymių vietų plovimas ar dirginimas;
• prasta burnos higiena, krūtys maitinant kūdikį (krūties kandidozė);
• nėštumas (hormoniniai pokyčiai skatina Candida dauginimąsi).

Dažniausios formos ir simptomai

Candida sukelia įvairias klinikines formas. Pagrindiniai simptomai:

• Oralinė kandidozė (pienligė): balti, kreminiai apnašai ant liežuvio, vidinės skruostų dalies ar gomurio, skausmas, deginimas, kartais sutrikęs skonio jutimas; apnašus galima nubraukti, liks raudona arba kraujuojanti vieta.
• Vaginalinė kandidozė: intensyvus niežulys makštyje ir vulvoje, ryškus, balties toks išskyras („varškės“ tipo), deginimas, skausmas lytinių santykių metu ir šlapinantis.
• Balanitas (vyriškų lytinių organų uždegimas): paraudimas, niežulys, pleiskanojimas ant varpos galvutės arba apyvarpės.
• Odos kandidozė: raudonos, drėgnos spalvos vietos, dažnai su „palydovinėmis“ mažesnėmis papulėmis aplinkui (pvz., kirkšnyse, tarpkojyje, po krūtimis).
• Rekurrentinė kandidozė: kartojasi kelis kartus per metus, ypač moterims — reikalauja išsamesnio tyrimo ir ilgalaikio gydymo.
• Invazinė (diseminuota) kandidozė / kandidemija: Candida patenka į kraują ir gali pažeisti vidaus organus — pasireiškia karščiavimu, silpnumu, sepsio požymiais. Tai rimta ir gyvybei pavojinga būklė, dažniausiai serga sunkiai nusilpę pacientai.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti gydytojas atsižvelgia į ligos istoriją ir apžiūrą. Paprastai atliekami šie tyrimai:

• mikroskopinis mėginių (pvz., išskyrų ar apnašų) tyrimas;
• kultūra (grybelio pasėlis) — leidžia nustatyti Candida rūšį ir jautrumą vaistams;
• serologiniai ir molekuliniai tyrimai bei kraujo pasėliai — naudojami įtariant invazinę infekciją;
• pokyčių vertinimas (cukraus kiekis kraujyje, imuninės sistemos būklė) — siekiant nustatyti rizikos priežastis.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo infekcijos vietos, sunkumo ir paciento bendros būklės. Svarbu gydyti ne tik simptomus, bet ir užkirsti kelią pasikartojimui.

• Vietiniai priešgrybeliniai vaistai: azolų kremas arba tepalas (pvz., klotrimazolis, mikonazolis) dažnai naudojami odos ir lytinių organų infekcijoms. Vaginalinė kandidozė gydoma makšties žvakutėmis ar kremu kelias dienas.
• Oraliniai priešgrybeliniai vaistai: fluconazolas (vienkartinė 150 mg dozė arba kursai, priklausomai nuo atvejo) dažnai skiriamas vaginalinei ar sunkioms infekcijoms. Kartais naudojama itrakonazolas ar ketokonazolas.
• Burnos kandidozei: vietinis nistatino tirpalas arba miconazole gelis; sunkesniais atvejais — sisteminiai azolai.
• Invazinė kandidozė: gydoma hospitalizacijoje, dažnai intraveninėmis priemonėmis — echinokandiniais preparatais (pvz., kaspofunginu, mikafunginu), kartais amphotericinu B arba kandida specifiniais azolais, priklausomai nuo jautrumo.
• Rekurrentinė vulvovaginalinė kandidozė: gali prireikti pradinio gydymo, po kurio skiriama ilgalaikė (pvz., kartą per savaitę 6 mėnesius) fluconazolio profilaktika.

Pastaba: nėštumo metu geriau vengti sisteminių azolų; vietiniai azolų preparatai paprastai saugūs ir dažnai rekomenduojami. Visada pasitarkite su gydytoju.

Prevencija ir kas gali padėti

• kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje, jei sergate cukriniu diabetu;
• venkite perteklinio vietinio antiseptikų naudojimo ir agresyvios intymios higienos, nenaudokite kvapnių muilų ar dušo gelių intymioms vietoms;
• nešiokite laisvus, kvėpuojančius drabužius ir medvilninius apatinius; vengti ilgai dėvimų drėgnų drabužių;
• ribokite nereikalingą antibiotikų vartojimą; vartokite tik pagal gydytojo nurodymus;
• naudokite kondomus, jei partnerio simptomai — balanitas ar lytinių organų infekcija; gydykite abu partnerius, jei reikia;
• gerinkite burnos higieną; po inhalacinių steroidų vartojimo skalaukite burną vandeniu;
• probiotikai gali padėti išlaikyti normalią mikroflorą, tačiau jų efektyvumo duomenys skiriasi — pasitarkite su gydytoju.

Kada kreiptis į gydytoją

• simptomai yra stiprūs, labai varginantys arba trunka ilgiau nei kelias dienas nepaisant savijautos gerinimo priemonių;
• simptomai kartojasi dažnai (pvz., daugiau nei 4 epizodai per metus);
• pasireiškia karščiavimas, drebulys ar bendras silpnumas — tai gali reikšti invazinę infekciją;
• turite imuniteto sutrikimų (chemoterapija, organų transplantacija, ŽIV) arba sunkių lėtinių ligų;
• esate nėščia — prieš gydymą pasitarkite su gydytoju.

Galimos komplikacijos

Nors daugeliu atvejų Candida sukelia vietines ir gerai valdomas infekcijas, nekomplektuotos ar neišgydytos infekcijos gali plisti ir išprovokuoti:

• lėtinį, pasikartojantį diskomfortą;
• invazinę kandidemiją, kai grybelis patenka į kraujotaką ir gali pažeisti inkstus, širdį, smegenis arba kitas organų sistemas;
• komplikuotus atvejus žmonėms su silpna imunine sistema.

Jei kyla abejonių dėl diagnozės ar gydymo, geriausia kreiptis į šeimos gydytoją arba specialistą (ginekologą, dermatologą, infektologą). Laiku pradėtas tinkamas gydymas dažniausiai duoda gerą rezultatą.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra Candida?

K: Kokia yra labiausiai paplitusi Candida rūšis?

K: Kaip žmonės gali užsikrėsti Candida infekcija?

K: Ar antibiotikų vartojimas gydo mielių infekcijas?

K: Kam yra didesnė rizika užsikrėsti mielių infekcija?

Paieška pagal raidę