Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) — apibrėžimas, funkcijos, tyrimai
Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra nėštumo metu gaminamas hormonas. Kai kurie navikai gali gaminti šį hormoną. Nuo 2011 m. gruodžio 6 d. [FDA] (Maisto ir vaistų administracija) uždraudė vaistinėse pardavinėti hCG dietinius produktus.
Kas yra hCG ir kas jį gamina
hCG gamina placentos sinciotrofoblasto ląstelės ankstyvosios nėštumo fazės metu. Jo pavadinimas atspindi kilmę — chorioną (placentos dalį) ir gonadotropino šeimą (hormonus, kurie veikia lytines liaukas). Be nėštumo, hCG gali būti gaminamas ir tam tikrų rūšių navikų (pvz., trofoblastinių ligų, choriokarcinomos, kai kurių germinalinių navikų) metu.
hCG funkcijos
- Progesterono palaikymas: hCG išlaiko geltonkūnį (corpus luteum) pirmosiomis nėštumo savaitėmis, todel užtikrina progesterono gamybą ir embriono prisitvirtinimą.
- Nėštumo palaikymas: prisideda prie placentos vystymosi ir vaisiaus palaikymo ankstyvajame etape.
- Fertiliteto gydymas: rekombinantinis arba iš žmogaus išgautas hCG vartojamas kaip vaistas ovuliacijai sukelti arba lutealinės fazės palaikymui reprodukcijos gydymo metu.
- Diagnozė ir monitoravimas: hCG yra svarbus nėštumo testų ir tam tikrų navikų žymuo.
hCG tyrimai — kada ir kaip matuojama
hCG galima nustatyti kraujo (serumo) arba šlapimo mėginiuose. Yra du pagrindiniai testų tipai:
- Kiekybinis serumo hCG: matuoja tikslią hCG koncentraciją (mIU/mL). Labiau jautrus, naudojamas ankstyvos nėštumo stebėsenai, vaisiaus gyvybingumo vertinimui ir navikų monitoriavimui.
- Kokybinių (namų) nėštumo testų šlapime: paprastai nustato ar hCG yra didesnis nei ~20–25 mIU/mL. Greiti testai tinka pirminiam nėštumo patikrinimui.
Serumo hCG ankstyvoje nėštumo stadijoje paprastai padvigubėja kas ~48–72 valandas, tačiau individualūs skirtumai gali būti dideli.
hCG lygiai nėštumo metu (pagal LMP)
Toliau pateikiamas hCG lygio nėštumo metu sąrašas. (LMP - tai paskutinės mėnesinės, skaičiuojant nuo pirmos paskutinių mėnesinių dienos). Reiktų pabrėžti, kad verčių diapazonai labai skiriasi priklausomai nuo laboratorijos, metodo ir individualios nėštumo eigos — nurodyti skaičiai yra apytiksliai.
- Ne nėščia: mažiau nei 5 mIU/mL
- 3 savaitės (nuo LMP): 5 – 50 mIU/mL
- 4 savaitės: 5 – 426 mIU/mL
- 5 savaitė: 18 – 7 340 mIU/mL
- 6 savaitė: 1 080 – 56 500 mIU/mL
- 7–8 savaitės: 7 650 – 229 000 mIU/mL
- 9–12 savaitės: 25 700 – 288 000 mIU/mL
- 13–16 savaitės: 13 300 – 254 000 mIU/mL
- 17–24 savaitės: 4 060 – 165 400 mIU/mL
- 25–40 savaitės: 3 640 – 117 000 mIU/mL
Patologinės reikšmės ir klinikinė prasmė
- Labai aukštos hCG koncentracijos: gali rodyti molinį nėštumą (hidatiforminę mole), choriokarcinomą arba kai kuriuos germinalinius navikus.
- Neįprastai lėtas arba mažėjantis hCG: gali būti susijęs su negyvėjančiu arba neviable nėštumu, arba ektopiniu (užpankerių) nėštumu.
- Navikų žymuo: tam tikri piktybiniai navikai gamina hCG, todėl jo koncentracija naudojama gydymo ir ligos eigos stebėsenai.
Tyrimų klaidos, trukdžiai ir ribotumai
- Biotino įtaka: didelės biotino dozės (maisto papildai) gali trukdyti imunologiniams hCG testams ir sukelti klaidingai neigiamus rezultatus.
- Hook efektas: labai aukštas hCG kiekis gali sukelti laikinas neteisingai mažas rezultatų rodmenis kai kuriuose testuose — laboratorija gali atlikti pasoje skiedimo tyrimą.
- Heterofilinės antikūnų klaidos: gali duoti klaidingai teigiamus arba klaidingai didelius rezultatus.
- Visada verta palyginti hCG rezultatus su klinika ir vaizdinavimo (ultragarsu) radiniais; vienas rodiklis nebūtinai pilnai atspindi situaciją.
hCG ir svorio metimas — FDA draudimas bei homeopatiniai produktai
Prieštaringai vertinant hCG injekcijas svorio metimui, prasidėjo "homeopatinio hCG" injekcijų, skirtų svorio kontrolei, rinkodarnos kampanija. Šių produktų sudedamosiose dalyse, jei jos paruoštos iš tikrojo hCG homeopatinio skiedimo būdu, hCG iš viso nebus arba jo bus tik nedidelis kiekis. FDA 2011 m. uždraudė pardavinėti hCG dietinius produktus vaistinėse, o moksliniai tyrimai nerodo, kad hCG padeda ilgalaikiam ir saugiam svorio mažinimui.
Kada kreiptis į gydytoją
- Jei nėštumo testas yra teigiamas — būtina konsultacija su gydytoju ar akušeriu dėl tolimesnių tyrimų ir ultragarso.
- Jei hCG lygiai nereaguoja taip, kaip tikėtasi (neauga, auga per lėtai arba labai aukšti be aiškios priežasties) — reikalingas gydytojo vertinimas, papildomi tyrimai ir gali būti atliekamas transvaginalinis ultragarsas.
- Jei vartojate biotino papildus ir gaunate netikėtus tyrimų rezultatus — pasakykite tai laboratorijai/gydytojui.
hCG tyrimai yra vertingas diagnostikos ir stebėjimo įrankis, tačiau juos reikia interpretuoti kartu su klinikiniu vaizdu ir vaizdinamosiomis metodikomis. Dėl tikslesnės informacijos ir individualaus vertinimo kreipkitės į savo gydytoją.
Klausimai ir atsakymai
Klausimas: Kas yra žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG)?
A: hCG yra hormonas, gaminamas nėštumo metu ir kai kurių navikų metu.
K: Kada FDA uždraudė hCG dietinių preparatų pardavimą vaistinėse?
A.: 2011 m. gruodžio 6 d. FDA uždraudė hCG dietinių produktų pardavimą vaistinėse.
K: Kodėl kilo ginčų dėl svorio metimui skirtų hCG injekcijų?
A.: Ginčai dėl švirkščiamojo hCG, skirto svoriui mažinti, kilo dėl rinkodaros kampanijų, kurių metu svorio kontrolei buvo siūlomos "homeopatinio hCG" injekcijos.
K.: Kokios yra homeopatinio hCG produktų sudedamosios dalys?
A.: Homeopatinio hCG produktų sudedamosiose dalyse, jei jos yra pagamintos iš tikro hCG homeopatinio skiedimo būdu, hCG iš viso nėra arba jo kiekis yra nedidelis.
K: Kaip galima išmatuoti hCG kiekį?
A: hCG kiekį galima išmatuoti kraujo arba šlapimo tyrimais, kuriuos galima atlikti naudojant nėštumo testus.
K: Ar hCG kiekis nėštumo metu išlieka pastovus?
A.: Ne, hCG kiekis nėštumo metu didėja.
K: Ką reiškia LMP, kalbant apie hCG kiekį nėštumo metu?
A: LMP reiškia paskutines mėnesines, kurios skaičiuojamos nuo pirmos paskutinių moters mėnesinių dienos.
