Gelta (dar vadinama ikteru) – tai būklė, kai oda ir akių baltymai tampa geltonos spalvos. Geltonumą sukelia kraujyje padidėjęs pigmento — bilirubino — kiekis. Bilirubinas susidaro, kai žūsta raudonieji kraujo kūneliai ir iš hemoglobino atskiriamas hemas. Gelta dažnai susijusi su kepenų funkcijos sutrikimais ar tulžies takų obstrukcija. Ji dažnai pasireiškia ką tik gimusiems kūdikiams ir paprastai prasideda antrą dieną po gimimo, tačiau gali atsirasti bet kuriame amžiuje.

Kas sukelia geltą?

Geltos priežastys paprastai skirstomos į tris grupes:

  • Prehepatinė (prieškepeninė) – susijusi su padidėjusia raudonųjų kraujo kūnelių žūtimi (hemolize). Dėl to gaminamas daugiau bilirubino, nei kepenys sugeba perdirbti.
  • Hepatinė (kepeniuose) – kepenų ląstelių pažeidimas arba sutrikusi bilirubino apdorojimo funkcija, pavyzdžiui dėl virusinio hepatito, toksinų ar genetinių ligų.
  • Posthepatinė (po kepenis) – tulžies nutekėjimo iš kepenų sutrikimas (obstrukcija), dėl ko bilirubinas patenka į kraują. Dažnos priežastys: tulžies pūslės akmenys, navikai ar uždegimai.

Gelta gali atsirasti ir dėl kitų ligų, pavyzdžiui, maliarijos, hepatito ar tulžies pūslės akmenų.

Dažni simptomai

  • Geltona odos, akių baltymų ir gleivinių spalva.
  • Šviesios ar blyškios išmatos ir tamsi šlapimo spalva.
  • Lėtinis nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas.
  • Pilvo skausmas, ypač dešiniajame viršutiniame kvadrante (tarp šonkaulių).
  • Karščiavimas ar niežulys (priklausomai nuo priežasties).
  • Progresuojant sunkiems kepenų pažeidimams — sumažėjusi sąmonė ar kepenų inkstų simptomai.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozei nustatyti gydytojas paprastai atlieka:

  • Kraujo tyrimus: bendrą kraujo tyrimą (hemolizei nustatyti), kepenų fermentų tyrimus (AST, ALT), bendrą ir tiesioginį (konjuguotą) bilirubino kiekį, uždegimo rodiklius.
  • Specialius tyrimus: Coombs testą (autoimuninei hemolizei), virusinio hepatito žymenis, genetinius tyrimus įtariant paveldimas patologijas.
  • Vaizdinius tyrimus: pilvo ultragarsą ar kitas vaizdinio tyrimo metodikas, kad būtų įvertinta tulžies takų obstrukcija ar kepenų struktūra.
  • Esant reikalingumui — daugiau invazinių tyrimų (ERCP, MRCP, biopsija).

Gydymas

Gydymas priklauso nuo gelta priežasties:

  • Hemolinė gelta: gydymas nukreiptas į hemolizę sukeliančios priežasties korekciją — medikamentai, imunosupresija, kraujo perpylimas ar specialūs gydymo metodai.
  • Virusinis arba toksinis kepenų pažeidimas: specifiniai vaistai (pvz., tam tikri antivirusiniai vaistai hepatitui), gydymas, apsaugantis kepenis, palaikomasis gydymas (skysčių balansavimas, mityba, vaistų vengimas, kurie toksiški kepenims).
  • Obstrukcinė gelta: mechaninės obstrukcijos šalinimas — endoskopinės procedūros (ERCP) akmenims pašalinti ar stento įdėjimui, operacija, jei reikalinga.
  • Simptominis ir palaikomasis gydymas: skausmo malšinimas, gydymas niežuliui, korekcija mitybos trūkumų, skysčių ir elektrolitų atstatymas.

Gelta naujagimiams

Naujagimiams gelta yra labai dažna. Dėl nevisiškai subrendusios kepenų funkcijos bilirubino kiekis gali trumpam pakilti. Dažniausiai taikomi gydymo metodai:

  • Fototerapija (spec. lempos, kurios bilirubiną paverčia lengviau pašalinama forma).
  • Keitininė transfuzija — taikoma labai aukšto bilirubino lygiui arba esant rizikai vystytis kernicterus (bilirubino sukeltas smegenų pažeidimas).
  • Geriamosios priemonės: įsitikinti, kad naujagimis tinkamai maitinamas — pakankamai žindomas ar maitinamas mišinuku, kad būtų išvengta dehidratacijos ir skatintas bilirubino pašalinimas.

Komplikacijos

  • Kūdikiams — kernicterus (sunkus smegenų pažeidimas), jeigu bilirubinas pasiekia labai aukštas ribas ir lieka negydomas.
  • Suaugusiesiems — lėtinės kepenų ligos, kepenų nepakankamumas, cholangitas (tulžies latakų uždegimas) arba sepsis, jei obstrukcija komplikuojasi infekcija.

Prevencija ir kada kreiptis į gydytoją

  • Vakcinacija prieš tam tikrus hepatitus (pvz., B tipo) sumažina riziką susirgti hepatitu.
  • Apsauga nuo užkrečiamųjų ligų (pvz., uodų kontrolė maliarijos prevencijai), saugus kraujo perpylimas ir saugus lytinis elgesys.
  • Sumažinti alkoholio vartojimą, vengti hepatotoksinių vaistų be gydytojo priežiūros, laikytis sveikos mitybos ir reguliarios medicininės apžiūros.

Kreipkitės į gydytoją skubiai, jei atsiranda stiprus pilvo skausmas, karščiavimas, stiprus vėmimas, mirtinas silpnumas, sumišimas, sąmonės netekimas arba jei naujagimis greitai vystosi geltonuodė ar yra vangus — tai gali būti pavojingi požymiai.

Gelta yra simptomas, o ne atskira liga; jos sėkmingas gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties nustatymo ir tinkamo gydymo. Jei kyla abejonių dėl geltonos odos ar akių, pasitarkite su šeimos gydytoju arba specialistu (gastroenterologu, hepatologu ar pediatru).