Maliarija yra infekcinė liga, kurią sukelia parazitas: ji plinta įkandus užsikrėtusiam uodui. Žmonės užsikrečia maliarija, kai parazitas patenka į kraują. Plasmodium pirmuonys gali sukelti sunkią ir net mirtiną infekciją; kasmet pasaulyje dėl maliarijos miršta tūkstančiai žmonių.

Kas sukelia maliariją

Maliariją sukelia pirmuonys, vadinami Plasmodium. Pirmuonys yra organizmai, turintys tik vieną ląstelę, bet jie nėra bakterijos. Yra kelios Plasmodium rūšys, kurios užkrečia žmones, dažniausiai:

  • Plasmodium falciparum – dažniausia ir dažnai pavojingiausia;
  • Plasmodium vivax ir P. ovale – gali sukelti pasikartojančias infekcijas dėl kepenų slypinčių formų (hipnozoitų);
  • Plasmodium malariae;
  • Plasmodium knowlesi – retos atvejais perduodama iš gyvūnų žmonėms.

Kaip plinta maliarija

Žmonės maliarija dažniausiai užsikrečia įkandus moteriai-uodui iš Anopheles genties uodų, kurie yra ligos pagrindiniai pernešėjai. Tik uodų patelės platina maliariją, nes jos vartoja kraują; uodų patinai maitinasi gėlių nektaru.

Plasmodium turi sudėtingą gyvenimo ciklą: uodui įkandus, parazitai iš seilių patenka į žmogaus kraują ir keliauja į kepenis, vėliau grįžta į kraują užkrėsti raudonąsias kraujo ląsteles. Uodai į organizmą įšvirkščia antikoaguliantą, todėl parazitas lengviau patenka į kraują.

Be uodų įkandimo, maliarija gali būti perduodama ir kitais keliais:

  • Motinos ir vaisiaus perdavimas – nėštumo metu vaisius gali užsikrėsti nuo sergančios motinos;
  • perpilant kraują iš užsikrėtusio donoro (perpilant kraują);
  • naudojant nesterilias medicinines priemones ar adatą, kurią prieš tai naudojo užsikrėtęs žmogus;
  • retai — laboratorinė ekspozicija ar transplantacija.

Pastebėtina, kad kai kurie uodų tipai (pvz., Culex) paprastai neperneša žmogaus maliarijos; pagrindiniai pernešėjai — Anopheles genties patelės.

Simptomai

Maliarijos simptomai gali pasireikšti nuo kelių dienų iki kelių savaičių po užsikrėtimo, priklausomai nuo rūšies ir individualių faktorių. Dažniausi simptomai:

  • karščiavimas su šaltkrėčiu ir prakaitavimu;
  • galvos skausmas;
  • raumenų ir sąnarių skausmai;
  • nuovargis ir silpnumas;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • anemija ir gelta (esant intensyviam raudonųjų kraujo kūnelių ardymui).

Sunki maliarija gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, sąmonės sutrikimus, traukulius, inkstų nepakankamumą ar kraujavimo sutrikimus. Plasmodium falciparum dažnai sukelia sunkesnę ligos formą ir reikalauja skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika ir gydymas

Diagnozei nustatyti naudojami kraujo tyrimai:

  • mikroskopinis kraujo tepinėlis (Giemsa dažymas) – matomas parazito tipas ir užkrėtimo laipsnis;
  • greitieji diagnostiniai testai (RDT) – nustato tam tikrus parazito antigenus;
  • kartais naudojami molekuliniai metodai (PCR) sudėtingiems atvejams.

Gydymas priklauso nuo parazito rūšies, ligos sunkumo ir atsparumo vaistams regione. Dažniausiai skiriami priešparazitiniai vaistai, pvz., artemisinino kombinacijos terapija (ACT) P. falciparum atvejams. P. vivax ir P. ovale infekcijoms dažnai reikalinga papildoma terapija (pvz., primaquinas) norint sunaikinti kepenų hipnozoitus ir užkirsti kelią recidyvui. Sunkią maliariją gydyti reikia stacionare — dažnai skiriamas į veną (i.v.) artesunatas.

Prevencija

Prevencijos priemonės padeda sumažinti užsikrėtimo riziką:

  • Insekticidais impregnuotos miegmaišiai (ITN) — miegant apsaugo nuo uodų įkandimų;
  • vidaus paviršių purškimas insekticidais (IRS) — sumažina uodų kiekį patalpose;
  • asmeninės priemonės: repelentai, ilgos rankovės ir ilgos kelnės vakare bei naktį, langų tinkleliai;
  • naudoti saugias medicinos praktikas: steriliai švirkštai, patikrinimai prieš kraujo perpylimą (perpilant kraują);
  • keliaujant į endemines zonas — profilaktiniai vaistai pagal gydytojo rekomendacijas (pvz., atovaquonas-proguanilis, doksiciklinas, mefloquinas);
  • nenaudoti bendrų adatok — venkite naudoti adatą, kurią prieš jus naudojo kitas asmuo;
  • skiepai: tam tikromis sąlygomis vaikams rekomenduojamas RTS,S vakcinos kursas, tačiau ji nėra visapusiška apsauga ir taikoma tik kai kuriose šalyse.

Rizikos grupės ir komplikacijos

Didžiausią riziką sunkioms komplikacijoms turi mažamečiai vaikai, nėščios moterys, asmenys be imuniteto (pvz., turistai iš neendeminių regionų) ir žmonės su dėl lėtinėmis ligomis nusilpusiu imunitetu. Komplikacijos gali būti tokios rimtos kaip smegenų maliarija, sunki anemija, kvėpavimo nepakankamumas, inkstų nepakankamumas ir mirtis.

Kuomet kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei pasireiškia karščiavimas ar kiti minėti simptomai po buvimo vietovėje, kur plinta maliarija, arba jei turite kitų rizikos veiksnių (pvz., transfuzija, įgimtas užsikrėtimas). Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, daugeliu atvejų ligą galima sėkmingai išgydyti.

Ši informacija yra bendra pobūdžio ir negali pakeisti asmeninės medicininės konsultacijos. Jei turite klausimų apie keliavimo profilaktiką, nėštumą ar konkrečius gydymo režimus, pasitarkite su gydytoju arba vietine sveikatos priežiūros įstaiga.