Chininas – alkaloidas nuo maliarijos: kilmė, poveikis ir vartojimas
Chininas – natūralus alkaloidas iš kininių medžių žievės: kilmė, poveikis ir vartojimas maliarai gydyti. Sužinokite, kada jis veiksmingas ir saugus.
Chininas yra alkaloidas, kuris gali sumažinti karščiavimą, kovoti su maliarija, skausmu ir patinimu. Chinino yra kininių šeimos medžių žievėje. Chininą galima pagaminti dirbtinai, tačiau tai brangiau nei išgauti iš medžio žievės. Šis medis auga Anduose, Pietų Amerikoje, Indonezijoje ir Konge.
Chininas buvo pirmasis vaistas nuo maliarijos, Europoje žinomas nuo 1631 m., o vietiniams Pietų Amerikos gyventojams tikriausiai buvo žinomas daug anksčiau. Dar ir šiandien chininas vartojamas tam tikroms maliarijos formoms gydyti, kai kiti vaistai nepadeda arba jų nėra. Tokiu būdu chininas šiuo metu yra vienas geriausių tropinės maliarijos, kurią sukelia Plasmodium falciparum, gydymo būdų. Kitoms maliarijos formoms gydyti chininas nebenaudojamas, nes jį pakeitė kiti vaistai.
Kilmė ir išgavimas
Chininas išgaunamas iš Cinchona genties medžių žievės — dažniausiai iš rūšių Cinchona officinalis, C. ledgeriana ir C. pubescens. Istoriškai ši mediena buvo išvežama iš Pietų Amerikos į Europą ir taip atsirado liaudyje vadinamos „Peru žievės“ ar „jezuitų žievės“. Nors chininas gali būti sintezuojamas laboratorijomis, natūralus išgavimas iš žievės išliko reikšmingas dėl gamybos kaštų ir tradicinių tiekimo grandinių.
Veiksmo mechanizmas
Chininas slopina maliarijos sukėlėjų gebėjimą virškinti hemoglobino ir susidaryti nekenksmingą hemo polimerą (hemozoiną). Dėl to laisvas hemas kaupiasi ir yra toksiškas parazitui, todėl parazitas žūsta. Be to, chininas turi antipiretinį (karščiavimą mažinantį), analgetinį ir silpną priešuždegiminį poveikį.
Vartojimo indikacijos ir formos
- Chininas vartojamas kaip antimalarinis vaistas, ypač ten, kur Plasmodium falciparum sukeliamos formos yra atsparios kitoms terapijoms arba kai artemisinino grupės preparatai nėra prieinami.
- Formos: geriamieji preparatai (tabletes) bei tirpalai infuzijoms ar injekcijoms ligoninei gydyti sunkesnėms formoms.
- Kiti panaudojimai: nedidelėmis dozėmis chininas kartais vartotas nuo naktinių blauzdų mėšlungių, taip pat kaip skonio priedas toniko vandenyje (tonic water).
Šalutinis poveikis ir rizikos
Dažniausias chinino nepageidaujamas poveikis — vadinamoji kinchonizmo būsena: galvos skausmas, garsų girdėjimo sutrikimai (spengimas ausyse), regėjimo sutrikimai, pykinimas ir vėmimas. Papildomi rimtesni, bet retesni reiškiniai:
- širdies ritmo sutrikimai (gali pailginti QT intervalą),
- hipoglikemija (chininas gali skatinti insulino išsiskyrimą),
- alerginės reakcijos ir odos išbėrimai,
- hematologiniai sutrikimai (imuninė trombocitopenija, hemolizė),
- retai — sunkūs hemoliziniai epizodai (pvz., „juodosios vandens liga“), ypač kai vartojamas kartu su maliarijos komplikacijomis.
Dėl šių rizikų chininas turi būti vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus, ypač gydant sunkią maliariją ar gydant nėščias moteris ir vaikus.
Kontraindikacijos ir sąveikos
Chininas greičiausiai netinka pacientams su žinoma padidinta jautrumu chinino grupės preparatams, sergantems tam tikromis širdies ligomis (pvz., ilgintu QT sindromu) arba turintiems sunkių kepenų bei inkstų funkcijos sutrikimų. Jis gali sąveikauti su kitais vaistais, ypač su medikamentais, pailginančiais QT intervalą, ir su vaistų metabolizmui įtaką darančiais preparatais (pvz., CYP3A4 inhibitoriais arba induktoriais). Prieš skiriant būtina informuoti gydytoją apie visus vartojamus vaistus.
Šiuolaikinės alternatyvos
Nors chininas išlieka svarbus ginklas prieš maliariją, pirmo pasirinkimo gydymas daugelyje regionų yra artemizino kombinacinės terapijos (ACT), kurios yra greičiau veiksmingos ir turi mažesnį nepageidaujamų reiškinių profilį. Chininas dažniau naudojamas ten, kur ACT nėra prieinamos arba kai parazitai yra joms atsparūs.
Praktiški patarimai
- Vartokite chinino preparatus tik pagal gydytojo nurodymus ir nustatytą režimą.
- Stebėkite galimus kinchonizmo požymius (spengimas ausyse, svaigimas, regėjimo sutrikimai) ir praneškite gydytojui, jei jie atsiranda.
- Informuokite gydytoją apie širdies ligas, nėštumą, esamas vaistų sąveikas ir kepenų/inkstų sutrikimus.
- Toniko buteliukuose esantis chininas yra labai mažomis koncentracijomis ir paprastai saugus, bet jautriems žmonėms netgi tokie kiekiai gali sukelti perjautrinimo arba kinchonizmo požymių.
Apibendrinant: chininas yra istoriškai reikšmingas antimalarinis alkaloidas, vis dar naudojamas tam tikrose situacijose. Jo vartojimas reikalauja atsargumo dėl galimų rimtų nepageidaujamų reiškinių ir vaistų sąveikų; modernioje praktikoje dažnai pirmenybė teikiama naujesnėms antimalarinėms terapijoms.
Iš medžio žievės (Cinchona officinalis) išgaunamas chininas
Istorija
Chininas atpalaiduoja raumenis, todėl Peru inkai jį naudojo, kad žmonės nustotų drebėti. Pirmą kartą europiečiai pranešė apie chinino vartojimą nuo maliarijos 1631 m. Romoje.
Geriausią chinino rūšį, naudojamą maliarijai gydyti, 1737 m. nustatė Charles Marie de La Condamine. Chininas padėjo europiečiams kolonizuoti Afriką. Istorikas teigė, kad "būtent chininas... suteikė kolonistams naujų galimybių veržtis į Aukso pakrantę, Nigeriją ir kitas Vakarų Afrikos dalis".
Šalutinis poveikis
Kai kuriais atvejais chininas gali sukelti cinchonizmą ir net mirtį (dažniausiai dėl plaučių edemos). Sušvirkštus chinino į nervą, žmogų gali paralyžiuoti. Perdozavus jis yra labai toksiškas.
Dabartinis naudojimas
Chininas yra kartaus skonio. Pirmą kartą jo buvo pridėta į tokius gėrimus kaip karčioji citrina ir tonizuojantis vanduo, kad chininas šiek tiek apsaugotų nuo maliarijos. Kinijoje jo kartais dedama į vaistus nuo peršalimo. Chininas taip pat dažnai vartojamas maistui suteikti kartaus skonio. Paprastai tai turi būti deklaruojama. Chininas taip pat gali stimuliuoti gimdos raumenis. Dėl šios priežasties nėščios moterys neturėtų jo vartoti per daug. Kartais jis vartojamas kartu su heroinu.
Susiję puslapiai
Klausimai ir atsakymai
K: Kas yra chininas?
A: Chininas yra alkaloidas, kuris gali sumažinti karščiavimą, veikti nuo maliarijos, skausmo ir patinimo.
K: Kur randamas chininas?
A: Chinino randama Cinchona šeimos medžių, augančių Andų kalnuose, Pietų Amerikoje, Indonezijoje ir Konge, žievėje.
K: Ar chininą galima pagaminti dirbtinai?
Atsakymas: Taip, chininą galima pagaminti dirbtiniu būdu, tačiau tai yra brangiau nei išgauti iš medžio žievės.
K.: Kada Europoje chininas buvo atrastas kaip maliarijos vaistas?
Atsakymas: Pirmą kartą apie chininą, kaip vaistą nuo maliarijos, Europoje sužinota 1631 m.
K: Kam šiuo metu chininas naudojamas maliarijai gydyti?
A: Šiuo metu chininas yra vienas geriausių tropinės maliarijos, kurią sukelia Plasmodium falciparum, gydymo būdų, kai kiti vaistai neveikia arba jų nėra.
K: Kodėl chininas nebenaudojamas kitoms maliarijos formoms gydyti?
A: Chininas nebenaudojamas kitoms maliarijos formoms gydyti, nes jį pakeitė kiti vaistai.
K: Kas atrado chininą kaip maliarijos gydymo būdą?
Atsakymas: Neaišku, kas atrado chininą kaip vaistą nuo maliarijos, tačiau tikriausiai daug anksčiau jį atrado vietiniai Pietų Amerikos gyventojai.
Ieškoti