Melatoninas: hormonas, reguliuojantis miegą ir cirkadinius ritmus

Melatoninas: sužinokite, kaip šis epifizės hormonas reguliuoja miegą ir cirkadinius ritmus, veikia kaip antioksidantas ir ką reikėtų žinoti apie vartojimą bei papildus.

Melatoninas yra hormonas, kurį gamina gyvūnai, augalai ir kai kurie mikroorganizmai. Gyvūnų organizmuose melatonino koncentracija kinta pagal paros ciklą: naktį ji padidėja, o dieną sumažėja. Melatoninas padeda sinchronizuoti kelių biologinių funkcijų cirkadinius ritmus, ypač miego–būdravimo ciklą.

Žmogaus organizme melatoninas daugiausia gaminamas epifizėje — nedidelėje smegenų liaukoje, esančioje už kraujo ir smegenų barjero. Jo gamyba priklauso nuo šviesos suvokimo tinklainėje ir signalo, perduodamo į suprachiazmatinį branduolį (SCN). Tamsiu paros metu epifizėje aktyvėja fermentai, paverčiantys triptofano per serotoniną į melatoniną; šis hormonas tada išsiskiria į kraują ir cerebrospinalinį skystį.

Veikimo mechanizmai

Melatoninas veikia per specifinius melatonino receptorius (pagrindiniai — MT1 ir MT2), kurie randami smegenyse ir kituose organuose. Per receptorius melatoninas:

• padeda nustatyti miego laiką ir trukmę,
• sinchronizuoja cirkadinius procesus visame organizme,
• gali mažinti kūno temperatūrą ir skatinti miego pradžią.

Be receptorių tarpininkavimo, melatoninas taip pat veikia tiesiogiai kaip stiprus antioksidantas, apsaugantis ląsteles ir DNR nuo oksidacinio streso.

Fiziologija ir paros ritmas

Melatonino sekrecija prasideda vakare, pasiekia aukščiausią lygį naktį ir ryte sumažėja. Šis rytinis sumažėjimas padeda organizmui pereiti į dieninę veiklą. Melatonino gamyba silpnėja su amžiumi, todėl vyresni žmonės dažnai turi mažesnį naktinį melatonino piką.

Medicininis ir papildų naudojimas

Žmonėms yra prieinami melatonino papildai ir vaistai. Juos vartojant dažniausi tikslai yra:

• nemiga ir miego pradžios sutrikimai,
• kelionės sukeltas laiko juostos sutrikimas (jet lag),
• darbo pamainų sukelti miego sutrikimai,
• vystymosi ar cirkadinių fazių sutrikimai, pvz., vėluojantis miego fazės sindromas.

Jungtinėse Valstijose Maisto ir vaistų administracija (FDA) melatoniną priskiria maisto papildų kategorijai, todėl pardavimas ir ženklinimas skiriasi nuo vaistų. Europos vaistų agentūra 2007 m. patvirtino, kad 55 metų ir vyresniems žmonėms skirtas lėtaatpalaidavimo melatonino preparatas (Circa­din) gali būti vartojamas kaip receptinis vaistas; panašūs sprendimai priimti ir kai kuriose kitose šalyse, pvz., Australijoje (2009 m.).

Dozavimas ir forma

Melatoninas būna trumpai ir lėtai atpalaiduojančių formų. Dozės, vartojamos miego gerinimui, dažniausiai svyruoja nuo 0,3 mg iki 5 mg, tačiau optimali dozė priklauso nuo indikacijos ir individualaus jautrumo. Mažos dozės kartais yra efektyvesnės, nes natūralus hormono lygis naktį yra palyginti mažas. Lėtaatpalaidavimo preparatai skirti palaikyti aukštesnį melatonino koncentracijos lygį per naktį.

Efektyvumas ir ribotumai

Melatoninas labiau veikia kaip chronobiotas — jis gali perprogramuoti ar pakreipti cirkadinius ritmus — nei kaip tradicinis migdomasis vaistas. Jo poveikis miego kokybei ir trukmei gali būti nedidelis arba vidutinis, ir skiriasi tarp pacientų bei indikacijų. Kai kuriems žmonėms melatoninas pagerina miego pradžią ir bendrą miego kokybę, kitų atveju efektas gali būti minimalus.

Šalutinis poveikis ir sąveikos

Melatoninas paprastai gerai toleruojamas, tačiau gali sukelti:

• mieguistumą, galvos skausmą, svaigulį, pykinimą,
• liaukų veiklos ir hormoninius pokyčius (reikalauja atsargumo planuojant nėštumą ar vartojant hormonų terapijas),
• kartais trumpalaikį nuotaikos svyravimą ar miego struktūros pokyčius.

Melatoninas gali sąveikauti su kitais vaistais: pavyzdžiui, stiprinti sedaciniu poveikiu vartojamų medikamentų, keisti antikoaguliantų, imunosupresantų, cukrinio diabeto vaistų ar kontraceptinių priemonių poveikį. Tam tikri vaistai, kurie veikia kepenų fermentus (pvz., CYP1A2), gali didinti ar mažinti melatonino koncentraciją kraujyje. Dėl to svarbu pasitarti su gydytoju prieš pradedant vartoti melatoniną kartu su kitais vaistais.

Apribojimai ir atsargumo priemonės

Ilgalaikės melatonino vartojimo saugos duomenys yra riboti, ypač vaikams ir paaugliams. Nėštumo ir žindymo metu melatoninas paprastai nerekomenduojamas be aiškių indikacijų ir gydytojo priežiūros. Taip pat reikia atsargumo sergant tam tikromis lėtinėmis ligomis (pvz., autoimuninėmis ligomis, sunkia kepenų ar inkstų liga).

Melatoninas ne tik žmonėms

Melatoninas aptinkamas ir kituose organizmuose: augaluose jis dalyvauja augimo ir apsaugos mechanizmuose, o mikrobuose jo funkcijos taip pat susijusios su oksidaciniu atsaku ir reguliacija. Todėl melatoninas turi plačias biologines reikšmes už žmogaus fiziologijos ribų.

Matuojami rodikliai ir klinikinė reikšmė

Melatonino koncentracija gali būti matuojama kraujyje ar seilėse, o dažnai naudojamas rodiklis — tamsios aplinkos melatonino pradžia (angl. dim light melatonin onset, DLMO), padedanti nustatyti cirkadinį fazės laiką. Tai naudinga vertinant miego sutrikimus ir planuojant chronoterapijas.

Apibendrinant: melatoninas yra svarbus biologinis signalas, reguliuojantis miegą ir cirkadinius ritmus, turi antioksidacinių savybių ir yra prieinamas kaip papildas bei kaip receptinis vaistas tam tikroms indikacijoms. Prieš pradėdami vartoti melatoniną, ypač jeigu vartojate kitus vaistus ar turite lėtinių susirgimų, pasitarkite su sveikatos priežiūros specialistu.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra melatoninas?

K: Ką melatoninas veikia gyvūnams?

K: Kur gyvūnai gamina melatoniną?

K: Kaip melatoninas veikia organizme?

K: Ar žmonės gali vartoti melatonino papildus?

K: Ar FDA melatoniną laiko vaistu?

K.: Kokio tipo melatonino preparatą patvirtino naudoti Europos vaistų agentūra ir Australija?

Paieška pagal raidę