Metatarsalai (pėdos metatarsaliniai kaulai) — apibrėžimas ir lūžiai

Metatarsus arba metatarsaliniai kaulai yra penkių ilgų pėdos kaulų grupė. Jie yra tarp užpakalinės ir vidurinės pėdos dalies tarsalinių kaulų ir pirštų falangų.

Metatarsaliniai kaulai sunumeruoti iš didžiojo piršto pusės: pirmasis, antrasis, trečiasis, ketvirtasis ir penktasis metatarsalas. Juos galima sunumeruoti romėniškais skaitmenimis. Metatarsaliai yra panašūs į plaštakos metakarpalinius kaulus.

Metatarsaliai dažnai lūžta futbolininkams. Taip gali būti dėl lengvos šiuolaikinių futbolo batelių konstrukcijos, kuri mažiau apsaugo pėdą. 2010 m. kai kurie futbolininkai pradėjo bandyti naują kojinę, kuri turėjo guminį silikoninį padą ant pėdos, kad apsaugotų pėdos viršų.

Anatomija ir funkcijos

Metatarsaliniai kaulai sudaro pėdos priekinę dalį ir kartu su kojų bei pirštų sąnariais leidžia atlikti pagrindinius stovėjimo, vaikščiojimo ir bėgimo judesius. Kiekvienas metatarsalas turi kūną (diaphysis), pagrindą (basis), kuris sąveikauja su tarsalinių kaulų paviršiais, ir galvutę (caput), kuri jungiasi su pirštų falangomis. Metatarsalus supa raiščiai, sausgyslės ir raumenys, kurie valdo pėdos padėtį ir amortizaciją.

Dažniausi lūžių tipai

Streso (įtampos) lūžiai – smulkūs įtrūkimai, kurie atsiranda palaipsniui dėl per didelės apkrovos, dažni bėgikams ir sportininkams.
Avulsiniai lūžiai – nedidelis kaulo atplyšimas dėl sausgyslės ar raiščio traukos, dažniau pasitaiko penktajame metatarsale.
Joneso lūžis – specifinis penktojo metatarsalo lūžis, esantis tarp diafizės ir metafizės zonų; turi prastesnį kraujotakos aprūpinimą, todėl dažnai blogiau gyja.
Atviri arba poslinkio lūžiai – kai kaulo fragmentai pasislenka arba oda yra pažeista; gali reikalauti operacijos.

Simptomai

Pulsuojantis arba aštrus skausmas pėdos viršuje ar šone.
Patinimas, mėlynės ar jautrumas liesti.
Skausmas mažu krūviu arba einant, kartais — ir ramybės būsenoje.
Ribotas gebėjimas apkrauti koją; lūžus — negalėjimas žengti ant kojos.

Raudoni signalai: stiprus deformacijos požymis, stiprus kraujavimas arba aštrus skausmas po smūgio – reikalinga neatidėliotina medicininė pagalba.

Diagnostika

Paprastai atliekamas klinikinis ištyrimas ir rentgeno nuotraukos. Streso lūžiai kartais nematomi ankstyvoje stadijoje rentgeno nuotraukose, todėl prireikia pakartotinio rentgeno po 10–14 dienų arba papildomų tyrimų (MRI, kompiuterinės tomografijos) diagnozei patvirtinti.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo lūžio tipo, poslinkio ir paciento poreikių (pvz., sportininko greitas grįžimas į sportą). Galimos gydymo galimybės:

Konservatyvus gydymas: poilsis, ledo aplikacijos, priešuždegiminiai vaistai, imobilizacija gipso arba specialios ortozės (neapkraunamas režimas keletą savaičių).
Fizininė reabilitacija: po imobilizacijos svarbu palaipsniui didinti svorio kėlimo ir judesių amplitudę, stiprinti raumenis ir atstatyti propriocepciją.
Chirurginis gydymas: reikalingas esant dideliam poslinkiui, nestabilioms ataugoms arba tam tikriems penktojo metatarsalo lūžiams (pvz., Joneso lūžiui sportininkams). Dažnai taikoma intramedulinė varžto fixation arba plokštelių tvirtinimas.

Gijimo trukmė priklauso nuo lūžio vietos ir gydymo: dažniausiai 6–8 savaitės, tačiau Joneso lūžiams gali prireikti 8–12 savaičių arba ilgiau, ypač jei buvo komplikacijų.

Prevencija

Naudokite tinkamą, gerai prilaikančią avalynę, pritaikytą sporto šakai.
Palaipsniui didinkite treniruočių intensyvumą ir apkrovas, kad išvengtumėte staigaus krūvio padidėjimo.
Apsvarstykite ortopedines įklotines, jei turite pėdos arkos ar tyrimo rekomendacijas.
Reguliariai stiprinkite pėdos raumenis ir dirbkite su propriocepcija.

Prognozė

Daugeliu atvejų metatarsaliniai lūžiai gyja be ilgalaikių problemų, ypač jei jie laiku diagnozuojami ir tinkamai gydomi. Aukštos rizikos atvejai — nepilnai išgydyti streso lūžiai ir tam tikri penktojo metatarsalo lūžiai — gali reikalauti ilgesnio gydymo arba operacijos. Sportininkams sprendimas dėl operacijos dažnai priimamas siekiant greičiau sugrįžti į sportą ir sumažinti pakartotinio lūžio riziką.

Jeigu jaučiate pėdos skausmą po traumos ar nuolatinį skausmą didėjant fiziniam krūviui, kreipkitės į gydytoją arba ortopedą dėl tikslios diagnozės ir tinkamo gydymo plano.