Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) – apibrėžimas, simptomai, gydymas

Narcisistinis asmenybės sutrikimas (NPD) - tai asmenybės sutrikimas, kai žmogus yra apsėstas savęs (daug laiko praleidžia galvodamas apie save). Jie mano, kad yra geresni ir svarbesni už kitus, ir nori, kad su jais būtų elgiamasi kaip su ypatingais. Jis dažniau būdingas vyrams nei moterims.

Jis pavadintas graikų mitologijos veikėjo Narcizo, įsimylėjusio savo atspindį, vardu.

Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos žinyne NPD apibrėžiamas kaip "įprastinis didžiavimasis, susižavėjimo poreikis ir empatijos stoka". Toks mąstymo ir elgesio būdas turi būti prasidėjęs iki ankstyvosios pilnametystės ir pasireikšti daugelyje situacijų. Turi būti bent penki iš šių devynių bruožų:

Simptomai (DSM‑5 kriterijai)

• Didžiavimasis ar perteklinis savęs svarbumo jausmas — pavyzdžiui, pervertina savo pasiekimus ir lūkesčius, reikalauja, kad kiti laikytų jį ypatingu.
• Nuolatinės fantazijos apie begalinį pasisekimą, galią, grožį arba idealų meilės ryšį — žmogus dažnai svajoja apie išskirtinį statusą ar sėkmę.
• Tikėjimas, kad jis yra ypatingas ir gali būti suprantamas tik kitų ypatingų asmenų ar institucijų — linkęs bendrauti tik su tais, kuriuos laiko „vertais“.
• Per didelis pagyrimų ir susižavėjimo poreikis — nuolat siekia dėmesio ir pripažinimo.
• Sense of entitlement (teisių jausmas) — neracionalūs lūkesčiai būti privilegijuotu, manymas, kad kiti turėtų jį aptarnauti pagal jo norus.
• Interpersonalinis išnaudojimas — naudojasi kitais savo tikslams pasiekti.
• Empatijos stoka — sunku atpažinti arba suprasti kitų jausmus ir poreikius.
• Dažnas pavydas kitiems arba tikėjimas, kad kiti jam pavydi.
• Arogantiškas, išdidus elgesys ir požiūris — snobiškumas, panieka ar meistriškas laikymasis.

Kaip tai pasireiškia kasdieniame gyvenime

Narcisistinis sutrikimas gali reikštis įvairiai: nuo atvirai grandiozinio elgesio (garsiai reikalaujant dėmesio, demonstratyviai vertinant save) iki vadinamojo „vulnerable“ ar paslėpto narcisizmo (kur pasireiškia jautrumas kritikoms, slaptas pavydas, emocionalus atstūmimas). Santykiai dažnai būna įtempti, nes NPD sergantys žmonės gali būti manipuliatyvūs, nepaisyti partnerių poreikių arba reikalauti nuolatinio patvirtinimo.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tikslios priežastys nėra visiškai aiškios. Dažniausiai paminimos kelios priežastys ar rizikos veiksnių grupės:

• Genetiniai veiksniai ir temperamentas — tam tikros asmenybės savybės gali padidinti riziką.
• Vaikystės patirtys — perdėtas šlovinimas, idealizavimas arba priešingai — nuolatinė kritika, priežiūros stoka ir netinkamas emocionalus ryšys su tėvais.
• Kultūriniai ir socialiniai veiksniai — visuomenės vertybės, pabrėžiančios išskirtinumą, sėkmę ir išorinį grožį, gali sustiprinti narcisistines tendencijas.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Diagnozę nustato kvalifikuotas psichikos sveikatos specialistas, remdamasis pokalbiais, anamneze ir struktūriniais vertinimo instrumentais. Svarbu atmesti kitus sutrikimus, kurių simptomai gali būti panašūs:

• Antisocialinis ar ribinio (borderline) asmenybės sutrikimas — gali sutapti manipuliatyvumas ar emocijų nestabilumas.
• Manija ar tam tikros nuotaikos sutrikimų epizodai — gali pasireikšti grandioziniu mąstymu, tačiau tai yra epizodinis ir susiję su nuotaika.
• Depresija ar socialinė fobija — kartais paslėptas narcisizmas gali atrodyti kaip žemas savęs vertinimas arba izoliacija.

Gydymas

Pagrindinis gydymo būdas — psichoterapija. Terapijos tikslai: sumažinti problematišką elgesį, pagerinti empatiją ir tarpasmeninius santykius, spręsti komorbidines problemas (pvz., depresiją, priklausomybę).

• Individuali psichoterapija: ilgalaikė psichodinaminė terapija ar schema terapija gali būti ypač naudinga – padeda suprasti senas emocines schemas ir mokytis kitokių reagavimo būdų.
• Kognityvinė elgesio terapija (KET): padeda atpažinti ir keisti iškraipytas mintis bei elgesį, mokytis adaptacinių strategijų.
• Grupinė terapija: gali padėti praktikuoti santykių įgūdžius ir gauti grįžtamąjį ryšį saugioje aplinkoje, tačiau reikalauja tinkamo terapeuto vedimo, nes konflikto rizika grupėje didesnė.
• Medikamentai: patys NPD negydomi vaistais, tačiau rekomenduojami simptomams ar komorbidiniams sutrikimams (pvz., depresijai, nerimui) gydyti.

Kas gali padėti artimiesiems

• Išmokti ribų nustatymo — aiškūs, nuoseklūs ir pagarbūs ribų nustatymai padeda išvengti išnaudojimo.
• Palaikymas, bet ne pataikavimas — svarbu nepritarti visiems reikalavimams, bet ir vengti destruktyvių konfrontacijų be pasirengimo.
• Jei įmanoma, skatinti gydymo ieškojimą — dalintis informacija apie terapiją, bet priimti sprendimą turi pats asmuo.
• Rūpintis savo emocine sveikata — šeimos nariai gali gauti paramą konsultacijose ar savipagalbos grupėse.

Kada kreiptis pagalbos

Kreiptis verta, jei žmogaus elgesys nuolat sukelia dideles problemas santykiuose, darbe ar kasdieniame funkcionavime; jei yra smurto, manipuliacijos ar jei pats asmuo jaučia vidinį diskomfortą, vienišumą ar depresiją. Psichikos sveikatos specialistas gali atlikti vertinimą ir pasiūlyti tinkamiausius gydymo būdus.

Prognozė

Gydymas gali pagerinti tarpasmeninius santykius ir sumažinti destruktyvų elgesį, tačiau asmenybės sutrikimai dažnai reikalauja ilgalaikio darbo. Sėkmė priklauso nuo motyvacijos keistis, gydymo kokybės ir palaikymo tinklo.

Trumpa santrauka

Narcisistinis asmenybės sutrikimas pasižymi dideliu savimi susidomėjimu, empatijos trūkumu ir stipriu poreikiu būti vertinamu. Nors jis gali sukelti sėkmę tam tikrose srityse, dažnai sukelia sunkumų artimuose santykiuose ir darbe. Gydymas (ypač psichoterapija) gali padėti pakeisti elgesio modelius ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra narciziškas asmenybės sutrikimas?

K: Kaip klasifikuojamas NPD?

K: Kaip dar vadinami B grupės asmenybės sutrikimai?

K: Kaip dažnai pasitaiko NPD?

K: Koks elgesys būdingas B grupės asmenybės sutrikimų turintiems asmenims?

Paieška pagal raidę