Flavivirusai – Flaviviridae gentis: Zika, dengė, geltonoji karštligė

Flavivirusai: išsamus Zikos, dengės ir geltonosios karštligės vadovas — simptomai, plitimas, prevencija ir gydymas.

Flavivirusas – Flaviviridae šeimos gentis. Šiai genčiai priklauso daug žmogui reikšmingų virusų, pavyzdžiui: Vakarų Nilo virusas, Denge karštligės virusas, erkinio encefalito virusas, geltonosios karštligės virusas, Zikos virusas ir keli kiti virusų, galintys sukelti encefalitą (smegenų pabrinkimą).

Kas tai per virusai ir pavadinimas

Flavivirusai pavadinti pagal geltonosios karštinės virusą – lotyniškas žodis "flavus" reiškia „geltonas“. Geltonoji karštligė taip pavadinta todėl, kad ligos metu kai kurių pacientų oda ar gleivinės gali apsiniaukti geltona, vadinamuoju gelta.)

Sandara ir biologija

Flavivirusams būdingas panašus dydis ir forma: jų diametras paprastai siekia apie 40–65 nm), o pagal simetriją (formą) jie elektroninio mikroskopo vaizde atrodo panašiai. Tai viengrandžiai RNR virusai – viriono viduje yra viena grandinė RNR, apgaubta baltyminio apvalkalo. Šie virusai daugiausiai replikaciją vykdo ląstelės citoplazmoje ir turi specifinius baltymus, atsakingus už receptorių atpažinimą, įėjimą į ląstelę bei viruso rinkimąsi ir išėjimą.

Perdavimo keliai

Pagrindiniai flavivirusų perdavimo vektoriai yra kraują siurbiantys vabzdžiai:

• uodai (pvz., Aedes genties rūšys perduoda dengę, Ziką ir geltonąją karštligę);
• erkės (pvz., erkinis encefalitas).

Žmonės dažniausiai užsikrečia įkandus infekuotam uodui ar erkei. Paprastai, jei žmogui, užsikrėtusiam flavivirusu, įkanda sveikas uodas ar erkė, žmogaus kraujyje nebūna pakankamai viruso, kad jis galėtų užkrėsti vabzdį; tai reiškia, jog daugeliu atvejų žmogus nėra reikšmingas viruso perdavimo grandinėje. Tačiau išimtys yra: kai kuriais atvejais (pvz., geltonosios karštligės ir kai kurių dengės variantų) žmogus gali turėti pakankamą viruso koncentraciją, kad užkrėstų kitus uodus ir taip prisidėtų prie epidemijų plitimo.

Be vabzdžių perdavimo, flavivirusais žmonės gali užsikrėsti ir kitais keliais:

• Palietus gyvūnų, kurie sirgo Flaviviruso virusu, lavonus
• Gavus kraujo perpylimą iš Flaviviruso virusu sergančio asmens
• Lytiniai santykiai su asmeniu, sergančiu flavivirusu: tai įrodyta bent jau Zikos viruso atveju.
• Geriami nepasterizuoti pieno produktai
• Vaisius gali užsikrėsti flavivirusu nuo motinos gimdymo metu.

Ar šios ligos užkrečiamos tarp žmonių?

Mažai tikėtina, kad beveik bet kuris gyvūnas perduotų flavivirusus tiesiogiai žmogui be tarpinio vabzdžio. Mokslininkai paprastai mano, kad uodas ar erkė turi įkisti infekuotam gyvūnui ir tik tada perduoti virusą kitam žmogui per įkandimą. Todėl dauguma flavivirusų laikomi vektorinėmis, o ne tiesiogiai oro-lašeliniu būdu plintančiomis užkrečiamosiomis ligomis. Istoriniai eksperimentai (pavyzdžiui, su geltonąja karštlige) rodė, kad liga nėra paprastai tiesiogiai užkrečiama be tarpinio vabzdžio.

Simptomai, komplikacijos ir eiga

Flavivirusų sukeliami ligos vaizdai labai skiriasi priklausomai nuo viruso ir paciento imuninės būklės. Bendri simptomai gali būti karščiavimas, galvos skausmas, sąnarių ir raumenų skausmai, bėrimas, pykinimas ir silpnumas. Kai kurie flavivirusai gali sukelti sunkesnes komplikacijas:

• encefalitas (smegenų uždegimas) – pavojingas Vakarų Nilo ir erkinio encefalito virusų atvejais;
• hemoraginis sindromas ir šoko sindromas – gali pasireikšti sunkiais dengės atvejais;
• kūdikio apsigimimai – Zikos virusas susijęs su mikrocefalija ir kitais neurologiniais sutrikimais, jei motina užsikrečia nėštumo metu;
• kepenų pažeidimas ir gelta – būdinga geltonajai karštligei, kuri gali būti mirtina.

Diagnostika

Diagnozė remiasi klinikine apžiūra, epidemine informacija (pvz., ar pacientas buvo vietovėje, kur plinta tam tikri uodai) ir laboratoriniais tyrimais: serologija (IgM/IgG), molekuliniai metodai (PCR) viruso RNR nustatymui kraujyje arba kituose mėginiuose. Serologiniai tyrimai kartais kryžmiškai reaguoja tarp artimų flavivirusų, todėl reikia aiškinti rezultatus ir, kai reikia, atlikti specifinius neutralizacijos testus.

Gydymas ir prevencija

Specifinių antivirusinių vaistų daugumai flavivirusų nėra; gydymas dažniausiai yra simptominis ir palaikomasis (skysčių pusiausvyra, skausmo ir karščiavimo mažinimas, intensyvi priežiūra sunkiems atvejams). Prevencijos priemonės yra labai svarbios:

• vabzdžių kontrolė (uodų lervų naikinimas, apsauga nuo įkandimų, tinkami repelentai ir tinkleliai);
• vengti kelionių į endemines zonas epidemijų metu arba imtis papildomų apsaugos priemonių;
• kraujo komponentų atranka ir patikra prieš perpylimą;
• seksualinio perdavimo prevencija – saugus seksas ar abstinencija po išlikusio užsikrėtimo rizikos periodu (svarbu Zikos atveju);
• skiepai: efektyvus ir saugus skiepijimas egzistuoja prieš geltonosios karštligės virusą – tai veiksminga prevencijos priemonė endeminėse zonose. Dėl dengės yra prieinamas vakcinos tipas (Dengvaxia), tačiau jo taikymas yra ribojamas ir rekomenduojamas tik tam tikriems asmenims (pvz., anksčiau dengę susirgusiems). Zikos ir daugumos kitų flavivirusų vakcinų masiškai neįdiegta.

Svarbūs flavivirusai ir visuomenės sveikata

Flavivirusai kelia reikšmingą visuomenės sveikatos grėsmę: jie sukelia tiek pavienius sunkesnius susirgimus (encefalitas, hemoragijos), tiek plataus masto epidemijas (pvz., dengės protrūkiai, Zikos epidemijos). Epidemijų valdymas reikalauja vektorų kontrolės, viešinimo, diagnostikos stiprinimo, kraujo saugos priemonių ir, kur įmanoma, vakcinacijos programų.

Apibendrinant, Flavivirusai – tai viengrandžiai RNR virusai, daugiausia perduodami uodų ar erkių įkandimais. Jie gali sukelti nuo lengvų iki labai sunkių ligų; prevencija daugiausia remiasi vektorų kontrole, skiepais (kai jie yra) ir saugios medicininės praktikos priemonėmis.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kas yra flavivirusas?

K: Kaip žmonės užsikrečia Flavivirusais?

K: Ką lotyniškai reiškia "flavus"?

K: Kaip atrodo flavivirusai elektroniniame mikroskope?

K: Ar flavivirusai yra užkrečiamos ligos?

K: Kokio tipo RNR yra flavovirusai?

Paieška pagal raidę