Deguonies terapija: apibrėžimas, indikacijos ir taikymo būdai

Deguonies terapija: apibrėžimas, indikacijos ir taikymo būdai — sužinokite, kada reikalingas O2, gydymo metodus (nosies kaniulė, veido kaukė, hiperbarinė) ir naudingą poveikį pacientams.

Deguonies terapija, dar vadinama papildomu deguonies vartojimu, kai gydymui naudojamos deguonies dujos (O₂), duodant jas įkvėpti pacientui. Ji gali būti taikoma sergant tokiomis ligomis kaip hipoksija, toksinis apsinuodijimas anglies monoksidu ir klasteriniai galvos skausmai. Jis gali būti naudojamas ilgą laiką žmonėms, kurie serga ligomis, mažinančiomis deguonies kiekį kraujyje, pavyzdžiui, LOPL ir cistine fibroze. Jis gali būti skiriamas keliais skirtingais būdais, pavyzdžiui, per nosies kaniulę, veido kaukę arba hiperbarinėje kameroje. Kad pacientas būtų sveikas ir normaliai vyktų ląstelių medžiagų apykaita, kvėpavimo metu deguonies kiekis turi būti pakankamai didelis.

Apibrėžimas ir pagrindinės taisyklės

Deguonis yra vaistas: jis turi būti skiriamas tik remiantis klinikine indikacija arba gydytojo nurodymu, dozuojamas individualiai ir prižiūrimas. Nuo deguonies koncentracijos ir trukmės priklauso poveikis — tiek teigiamas (geresnė audinių oksigenacija), tiek nepageidaujamas (pvz., anglies dioksido sulaikymas kai kuriems LOPL pacientams).

Indikacijos

• Akiutinė hipoksija: simptomai ar mažas kraujo deguonies prisotinimas (SpO2) reikalauja skubios pagalbos.
• Apsinuodijimas anglies monoksidu (CO): deguonis naudojamas siekiant greičiau išsklaidyti CO iš hemoglobino.
• Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT): tam tikrais atvejais, pvz., dekompresine liga, arterine oro embolija ar sunkiu CO apsinuodijimu su neurologiniais simptomais.
• Lėtinės plaučių ligos: kai nuolatinė hipoksija reikalauja ilgalaikio namų deguonies (pvz., pažengusi LOPL, cistinė fibrozė).
• Gyvavimo audinių gijimo skatinimas: kai kurios nesiugutimos žaizdos ar spindulinės žaizdos gali gauti naudą iš HBOT ar padidinto deguonies tiekimo.
• Skubios situacijos: sunkios infekcijos, šokas, didelės traumos — deguonis dažnai skiriamas kartu su kitomis intervencijomis.

Taikymo būdai

• Nosies kaniulė: patogi kasdieniam naudojimui, tiek žemo (1–6 l/min), tiek aukšto srauto sistemoms.
• Paprasta veido kaukė: tinka trumpalaikiam didesniam deguonies tiekimui.
• Nerežiuojanti kaukė su rezervuaru (non-rebreather): leidžia tiekti aukštas deguonies koncentracijas.
• Venturi kaukė: leidžia tiksliai nustatyti deguonies dalinę koncentraciją (naudinga LOPL pacientams).
• Aukšto srauto nosies kaniulė (HFNC): suteikia šildytą, drėkinamą deguonį dideliais srautais, gerina komfortą ir oksigenaciją sunkiau sergantiems pacientams.
• Mechaninė ventiliacija: intubuotiems pacientams deguonis tiekiamas per ventiliatorių.
• Hiperbarinė deguonies kameros: pacientas yra uždarame aukšto slėgio skyriuje, kur kvėpuoja 100 % deguonies siekiant padidinti audinių oksigenaciją.

Dozavimas ir monitoravimas

• Odos prisotinimas (SpO2): neinvazinis pulso oksimetrijos būdas. Paprastai: siekiama SpO2 94–98 % daugumai ūmių ligonių; LOPL ar rizikos hiperkapnijai pacientams tikslas dažnai 88–92 %.
• Arterinė kraujo dujų analizė (PaO2, PaCO2): naudojama, kai reikia tikslesnio vertinimo arba stebėti hiperkapniją.
• Dozė: parenkama pagal paciento būklę, norimą prisotinimą ir galimą riziką. Reikalingas nuolatinis stebėjimas esant didesnėms koncentracijoms ar kritinei būklei.

Pavojai ir kontraindikacijos

• CO2 sulaikymas: kai kuriems chroniškai sergantiems LOPL pacientams aukštas deguonies kiekis gali sumažinti kvėpavimo stimulaciją ir skatinti hiperkapniją.
• Deguonies toksiškumas: ilgalaikė didelė 100 % O₂ ekspozicija gali sukelti plaučių pažeidimą arba centrinės nervų sistemos simptomus (retai, dažniau hiperbarinėje terapijoje prie didelių slėgių).
• Pavojus gaisrui: deguonis stipriai palaiko degimą — draudžiama rūkyti ar naudoti atviros liepsnos priemones šalia deguonies šaltinių.
• Hiperbarinė terapija: turi specifinių kontraindikacijų (pvz., nekompensuotas pneumotoraksas) ir reikalauja specialios indikacijos bei priežiūros.

Hiperbarinė deguonies terapija (HBOT)

HBOT vykdoma slėgtoje kameroje, kur paciento kvėpuojamas deguonies slėgis padidėja, todėl audiniai gauna daugiau O₂. Dažniausios HBOT indikacijos:

• dekompresinė liga (nardytojų liga),
• arterinė oro embolija,
• sunki anglies monoksido apsinuodijimas su neurologiniais požymiais,
• tam tikros komplikuotos žaizdos ar radijacinės traumos (specialisto vertinimas).

HBOT turi būti atliekama specializuotose centruose ir prižiūrima patyrusių specialistų.

Namų deguonies terapija

Pacientams, kuriems reikalingas nuolatinis arba ilgesnis deguonis namuose, skiriami koncentratoriai arba deguonies buteliai. Svarbu:

• reguliarus gydytojo stebėjimas ir dozės peržiūra,
• atsisakymas rūkyti ar naudoti atvirą ugnį prie deguonies įrangos,
• priežiūra dėl įrangos funkcionalumo ir saugos.

Saugos rekomendacijos

• Laikykitės gydytojo nurodymų dėl dozių ir laiko.
• Nešildykite, nenaudokite aliejų ar tepalo prie kaukių ar kaniulių — tai gali sukelti gaisro pavojų.
• Jei atsiranda kvėpavimo pablogėjimas, mieguistumas ar galvos skausmas gydymo metu, kreipkitės į gydytoją — tai gali būti CO2 sulaikymo požymiai.
• HBOT prieš pradedant būtina atlikti išsamų vertinimą ir pašalinti kontraindikacijas (pvz., neaptinkamą pneumotoraksą).

Išvados

Deguonies terapija yra svarbi intervencija, gelbstinti gyvybes ir gerinanti audinių oksigenaciją daugelyje ligų. Ji turi būti vartojama atsakingai: pagal indikacijas, tinkamai dozuojama ir prižiūrima, kad būtų sumažintos komplikacijų rizikos ir pasiektas maksimalus gydomasis efektas.

Paieška pagal raidę