Limfogranuloma venereum (LGV): kas tai — simptomai, rizika, gydymas
Limfogranuloma venereum (LGV): sužinokite aiškius simptomus, rizikos veiksnius ir gydymo galimybes, prevenciją bei kada kreiptis dėl diagnozės ir pagalbos.
Limfogranuloma venereum (LGV) yra lėtinė (ilgalaikė) limfinės sistemos infekcija, kurią sukelia trijų skirtingų tipų bakterijos Chlamydia trachomatis. Bakterijos plinta per lytinius santykius. Infekciją sukelia ne tos pačios bakterijos, kurios sukelia lytinių organų chlamidiozę.
LGV dažniau pasitaiko Centrinėje ir Pietų Amerikoje nei Šiaurės Amerikoje. Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose diagnozuojama keli šimtai LGV atvejų. Tačiau tikrasis užsikrėtusiųjų skaičius nežinomas.
LGV dažniau serga vyrai nei moterys. Pagrindinis rizikos veiksnys yra ŽIV.
LGV simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms dienoms ar mėnesiui po sąlyčio su bakterijomis. Simptomai:
Simptomai
- Pradinis odos pažeidimas: gali atsirasti nedidelė, dažnai neskausminga dėmelė, mazgelis arba opa pėdos ar lytinių organų srityje; ją pacientai dažnai nepastebi.
- Limfmazgių patinimas (bubonai): po kelių dienų–savaičių atsiranda uždegę, skausmingi kirkšnies arba šlaunų limfmazgiai; jie gali susiformuoti į pūliuojančius darinukus ir kartais pratrūkti.
- Analinė/rectalinė forma (dažna vyrams, kurie mylisi su vyrais): pasireiškia tiesiosios žarnos uždegimu (proctitis) — skausmas, kraujingos išskyros, pūlingas išskyrimas, tenesmai (dažnas skubus tuštinimasis), vidurių užkietėjimas.
- Viso organizmo simptomai: karščiavimas, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmai.
- Lėtinė liga: be gydymo gali vystytis ilgalaikės komplikacijos – limfos takų pažeidimai, randai, fistulės ar genitalijų deformacijos.
Užsikrėtimo keliai ir inkubacinis periodas
LGV plinta per tiesioginį kontaktą su užsikrėtusios vietos gleivine ar oda lytinio akto metu. Dažniausia perdavimo forma – analiniai arba vaginaliniai lytiniai santykiai. Inkubacinis periodas paprastai yra 3–30 dienų (kartais ilgiau).
Kas yra rizikos grupės
- Vyrai, turintys lytinių santykių su vyrais (MSM) — ypač aukštesnė LGV dažnio grupė.
- Žmonės, sergantys ŽIV, nes jų imuninė sistema gali leisti ligai pasireikšti ryškiau ir dažniau.
- Asmenys, turintys daug lytinių partnerių arba nereguliariai naudojantys prezervatyvus.
Diagnostika
- NAAT (nukleino rūgščių aptikimas): tai jautrus testas, atliekamas iš opa, išskyros ar rektalinio tepinėlio; nustatomas Chlamydia trachomatis genetinis materialas. Norint patvirtinti LGV, kartais reikalingas specifiškesnis serovarų nustatymas (L1–L3).
- Limfmazgių aspiracija arba biopsija: kai yra pūliniai limfmazgiai, gali būti imamas skystis tyrimui.
- Serologiniai tyrimai: gali padėti, bet nėra specifiškesni už molekulinius metodus.
- Gydytojas įvertina kliniką ir epidemiologinį kontekstą (pvz., ryšį su MG ar rizikos elgesiu).
Gydymas
- Pirmo pasirinkimo gydymas: doxycyklinas 100 mg po 2 kartus per parą 21 dieną — tai tarptautinių gairių dažnai rekomenduojamas režimas.
- Alternatyvos: jei doxycycliną vartoti negalima (pvz., nėštumo metu ar alergija), gydytojas gali skirti azitromiciną pagal ilgalaikį režimą ar kitą tinkamą antibiotiką — būtina gydytojo konsultacija.
- Pūlingų limfmazgių gydymas: gali prireikti punkcijos/patempimo arba chirurginės intervencijos, jei susidarė dideli abscesai arba fistulės.
- Sekimas: pacientas turi baigti visą gydymo kursą; kartais atliekamas kontrolinis tyrimas arba vizitas po gydymo, kad būtų įsitikinta simptomų išnykimu ir išvengta reinfekcijos.
Komplikacijos
- Ilgalaikiai limfinių kelių pažeidimai, sukeliantys randus ar genitalijų deformacijas („elephantiazės“ požymiai).
- Fistulės, kraujagyslių ir urogenitalinių takų striktūros ar obstrukcijos.
- Rectalinė liga gali imituoti uždegiminę žarnų ligą ir sukelti lėtines problemos su tuštinimusi bei skausmu.
Prevencija
- Reguliarus prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu (analinių ir vaginalinių) sumažina riziką.
- Reguliarūs STI tyrimai, ypač asmenims iš rizikos grupių (pvz., MSM, žmonės su daug partnerių, ŽIV pacientai).
- Atviras bendravimas su partneriais, partnerių informavimas ir jų testavimas — svarbus žingsnis užkirsti kelią plitimui.
- Venkite lytinių santykių tol, kol gydymas bus baigtas ir simptomai išnyks.
Kada kreiptis į gydytoją
- Jei pastebite opelę ar mazgelį ant lytinių organų ar analinės srities, net jei jis neatrodo skausmingas.
- Jei atsiranda skausmingi kirkšnies limfmazgiai, karščiavimas, neįprastos išskyros iš tiesiosios žarnos arba kraujavimas tuštinantis.
- Jei žinote, kad turėjote rizikingų lytinių kontaktų ar jūsų partneriui nustatyta chlamidiozė/LGV.
Partnerių informavimas ir visuomenės sveikatos veiksmai
Jei diagnozuota LGV, svarbu informuoti visus pastaruosius 60 dienų partnerius, kad jie galėtų būti ištirti ir prireikus gydomi. Tam tikromis jurisdikcijomis LGV yra privalomai pranešama infekcija — gydytojas arba vietos sveikatos tarnyba galės pateikti daugiau informacijos apie vietinius reikalavimus.
Santrauka
Limfogranuloma venereum (LGV) yra rimtesnė Chlamydia trachomatis infekcijos forma, kuri gali sukelti reikšmingą limfmazgių ir audinių pažeidimą. Ankstyva diagnostika ir tinkamas ilgesnis antibiotikų kursas dažniausiai leidžia išvengti komplikacijų. Jei įtariate LGV arba turite su tuo susijusių simptomų ar rizikos elgesį, kreipkitės pas gydytoją arba į seksualinės sveikatos kliniką.
Ieškoti