Klausos haliucinacijos (parakuzija): priežastys, simptomai ir gydymas

Klausos haliucinacijos (parakuzija): sužinokite priežastis, simptomus ir gydymo galimybes — diagnostika, medikamentai ir terapija aiškiai ir suprantamai.

Klausos haliucinacijos - tai haliucinacijos, kai žmogus mano, kad girdi garsus, bet iš tikrųjų jų nėra. Mediciniškai tai vadinama parakuzija. Įprasta forma - girdėti vieną ar kelis kalbančius balsus. Tai gali būti kai kurių psichozinių sutrikimų, pavyzdžiui, šizofrenijos ar manijos, požymis. Tai labai svarbus požymis sprendžiant, kad pacientui yra viena iš šių būklių. Daugelis žmonių, kurie girdi balsus, patiria dėl to stiprų nerimą, sutrikusį miegą ir kasdienės veiklos trukdžius; kai kuriais atvejais balsai komentuojantys arba nurodinėjantys gali kelti pavojų sau ar kitiems.

Žmonės gali girdėti balsus nesirgdami jokia konkrečia psichikos liga. Priežastys vis dar tiriamos. Pagrindinė psichozės pacientų klausos haliucinacijų priežastis yra šizofrenija. Šiais atvejais pagrindinės problemos gali būti genetinės. Taip pat svarbūs yra aplinkos veiksniai: didelis stresas, socialinė izoliacija, ilga sensoryvinė (pvz., klausos) atskirtis, miego stoka ar trauminiai išgyvenimai gali skatinti arba sustiprinti haliucinacijas.

Formos ir simptomai

Yra trys pagrindiniai haliucinacijų formavimosi būdai: asmuo girdi balsą, kuris kalba mintis, asmuo girdi vieną ar kelis besiginčijančius balsus arba asmuo girdi balsą, kuris pasakoja apie savo veiksmus. Be šių trijų rūšių klausos haliucinacijų, gali būti ir kitų rūšių. Prie jų priskiriama mintyse girdima grojanti muzika, dažniausiai asmeniui pažįstamos dainos. Tai paprastai sukelia smegenų pažeidimas, klausos praradimas arba epilepsija.

Be balsų ir muzikos, gali būti girdimi ir neaiškūs garsai – šnabždesiai, zyzimas, durų skambėjimas ar kiti triukšmai. Haliucinacijų pobūdis skiriasi: balsai gali būti aiškūs arba iškraipyti, draugiški arba priešiški, vienkartiniai arba nuolatiniai. Kai kuriems žmonėms išlieka suvokimas, kad balsai nėra realūs (jis turi įžvalgą), kitiems atrodo, kad balsai yra tikri, ir tai ženkliai keičia gydymo poreikį.

Galimos priežastys

• Psichiatrinės ligos: šizofrenija, bipolinis sutrikimas (ypač manijos fazėse), sunki depresija su psichozėmis.
• Neurologinės priežastys: smegenų traumos, insultas, navikai, neurodegeneracinės ligos, epilepsija (ypač laikiniškio skilvelio fociuose).
• Klausos sutrikimai: ilgalaikis klausos praradimas arba klausos izoliacija gali sukelti muzikinio tipo haliucinacijas (vadinamos muzikos haliucinacijos arba „musical hallucinosis“).
• Vaistai ir toksinai: stimulančiai, halucinogenai, kai kurie antidepresantai ar steroidai gali sukelti arba provokuoti haliucinacijas; taip pat pasitraukimo sindromai (alkoholio, benzodiazepinų).
• Infekcinės ir metabolinės būklės: encefalitai, sunki infekcija, skydliaukės ar kepenų funkcijos sutrikimai gali sukelti delirantines haliucinacijas.

Diagnozė

Diagnozei nustatyti reikalingas išsamus medicininis ir psichiatrijos įvertinimas. Tai paprastai apima:

• kliniką anamnezę ir psichikos būklės tyrimą;
• audiologinius tyrimus, jei įtariama klausos problema;
• neurologinį ištyrimą ir, prireikus, vaizdinius tyrimus (KT, MRT) smegenų būklei įvertinti;
• kraujo tyrimus infekcijoms, medžiagų apykaitos sutrikimams ar toksinams nustatyti ir medžiagų vartojimo patikrinimą;
• kartais elektrofiziologinius tyrimus (EEG), jei įtariama epilepsija.

Gydymas

Pagrindinis klausos haliucinacijų gydymo būdas - antipsichoziniai vaistai, kurie veikia dopamino apykaitą organizme. Jei klausos haliucinacijas sukelia nuotaikos sutrikimas, kartu su antipsichotikais dažnai vartojami ir kiti vaistai (pvz., antidepresantai arba nuotaikos stabilizatoriai). Šie gydymo būdai gali sustabdyti haliucinacijas, tačiau jie nėra vaistas, nes nepašalina problemos priežasties. Įrodyta, kad kai kurios psichologinės terapijos padeda sumažinti haliucinacijų intensyvumą ir jų dažnumą.

Be farmakoterapijos, taikomi ir kiti gydymo metodai:

• psichoterapija: kognityvinė elgesio terapija, skirta haliucinacijoms (CBT for psychosis), įsisavinimo ir strategijų mokymas;
• specializuotos terapijos: AVATAR terapija, balsų valdymo metodai, grupinė parama ir peer support (patyrusių balsų girdėjimo žmonių bendruomenės);
• neinvazinės smegenų stimuliacijos technikos: kartotinė transkranijinė magnetinė stimulyacija (rTMS) kai kuriems pacientams mažina klausos haliucinacijų intensyvumą;
• elektrokonvulsinė terapija (EKT) – gali būti svarstoma sunkiems, gydymui atspariems atvejams arba kai reikalingas greitas efekto pasiekimas;
• jei priežastis – klausos praradimas, naudinga koreguoti klausą (ausų protezai, klausos aparatų optimizavimas), o taip pat pravartu spręsti aplinkos triukšmo ir socialinės izoliacijos problemas;
• nutraukus psichodelikų ar kitų vaistų vartojimą, dažnai mažėja su tuo susijusios haliucinacijos (skubus gydymas gali būti reikalingas pasitraukimo atvejais).

Priežiūra ir praktiniai patarimai

• Kreipkitės į gydytoją arba psichikos sveikatos specialistą, jei haliucinacijos trukdo gyvenimui, kelia baimę ar skatina pavojingą elgesį.
• Venkite alkoholio ir nelegalios medžiagos vartojimo, gerinkite miegą ir streso valdymą.
• Naudokite atsipalaidavimo ir realybės tikrinimo strategijas: užrašyti, kas sakoma balsų, pasitikrinti faktus su kitu žmogumi, užsiimti užimtumu, kuris nukreipia dėmesį.
• Informuokite artimuosius ir, jei reikia, sudarykite saugos planą (kontaktai krizinėms situacijoms, gydytojo informacija).

Prognozė

Prognozė priklauso nuo priežasties, gydymo pradžios laiko ir individualių veiksnių. Kai kuriems žmonėms haliucinacijos visiškai išnyksta gydant pagrindinę ligą; kitiems gali likti lėtinis simptomas, kuris valdant vaistais ir terapija tampa mažiau varginantis. Ankstyva diagnostika ir kompleksinis gydymas gerina ilgalaikį funkcionavimą ir gyvenimo kokybę.

Jeigu kyla skubi psichikos krizė arba yra grėsmė sau ar kitiems, nedelsiant kreipkitės į skubios pagalbos tarnybas arba specialistus.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kas yra klausos haliucinacija?

K: Kokios yra kai kurios įprastos klausos haliucinacijų formos?

Klausimas: Ar žmonės gali girdėti balsus nesirgdami jokia psichikos liga?

K: Kokia yra pagrindinė psichozės pacientų klausos haliucinacijų priežastis?

K: Kokie yra trys pagrindiniai būdai, kuriais gali susiformuoti klausos haliucinacijos?

K: Ar be šių trijų klausos haliucinacijų rūšių yra ir kitų?

K: Kaip gydytojai gydo klausos haliucinacijas?

Paieška pagal raidę