Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas): kas tai ir funkcijos
Sužinokite, kas yra TSH (tirotropinas), kaip jis reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą, medžiagų apykaitą ir organizmo funkcijas — simptomai, diagnostika ir gydymas.
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (dar vadinamas tirotropinu arba TSH) yra hormonas, kurio pagrindinė užduotis – reguliuoti skydliaukės veiklą. Skydliaukė, reaguodama į TSH, išskiria skydliaukės hormonus, kurie kontroliuoja, kaip greitai vyksta organizmo cheminės funkcijos (medžiagų apykaitos greitis). Šie hormonai didina audinių baltymų sintezę ir ląstelių deguonies naudojimą, t. y. skatina beveik visus kūno audinius gaminti baltymus ir padidina deguonies sunaudojimą, todėl veikia daugelį gyvybiškai svarbių organizmo funkcijų.
Tirotropinas yra glikoproteino tipo hormonas, kurį sintetina ir išskiria priekinės hipofizės dalies tirotropinės ląstelės (tirotrofai). Struktūriškai TSH susideda iš dviejų subvienetų: bendro (α) subvieneto, kuris yra panašus į kitų gonadotropinių hormonų (pvz., LH, FSH, hCG) α-subvienetą, ir specifinio β-subvieneto, kuris suteikia hormonui unikalią savybę sąveikauti su skydliaukės receptoriais.
Reguliavimas
TSH sekrecija yra glaudžiai reguliuojama per hipotalamo–hipofizės–skydliaukės ašį. Hipotalamas išskiria tyreotropiną stimuliuojantį hormoną (TRH), kuris skatina hipofizę išskirti TSH. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonai (pagrindiniai – T4 ir T3) slopina TRH ir TSH gamybą (neigiama grįžtamoji ryšio kontrolė). TSH sekrecija yra pulsuojanti ir turi paros ritmą: dažniausiai didžiausia naktį ir anksti ryte.
Funkcijos
- Skatina skydliaukės folikulinių ląstelių augimą ir diferenciaciją.
- Didina jodo įsisavinimą ir jo panaudojimą skydliaukėje.
- Stimuliuoja skydliaukės hormonų (T4 ir T3) sintezę ir išskyrimą.
- Tiesiogiai veikia organizmo medžiagų apykaitą netiesiogiai per skydliaukės hormonus.
Klinikinė reikšmė ir tyrimai
TSH koncentracijos kraujyje dažniausiai nustatomos kaip pirmasis tyrimas, vertinant skydliaukės funkciją. Interpretacija:
- Aukštas TSH: dažniausiai rodo pirminį hipotiroidizmą (kai skydliaukė negamina pakankamai hormonų). Simptomai gali būti nuovargis, šalčio netoleravimas, svorio prieaugis, sausai oda, vidurių užkietėjimas, ir kt.
- Žemas arba slopintas TSH: dažniausiai rodo hipertiroidizmą (perdaug skydliaukės hormonų) arba centrines problemas (hipofizės/hipotalamo nepakankamumas), kai TSH yra žemas arba „nepakankamai“ reaguoja į žemą skydliaukės hormonų kiekį. Hipertiroidizmo simptomai – svorio kritimas, nervingumas, širdies plakimo pagreitėjimas, prakaitavimas, drebulys.
- Reikšmės ir ribos gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos, amžiaus, nėštumo būklės ir vartojamų vaistų. Dažnas referencinis intervalas suaugusiems yra maždaug 0,4–4,0 mIU/L, tačiau katalogai ir rekomendacijos gali skirtis.
Dažnai kartu matuojami ir laisvieji skydliaukės hormonai (free T4, kartais free T3) – tai padeda tiksliau nustatyti sutrikimo tipą (pvz., pirminis ar centrinis hipotiroidizmas). TSH tyrimas taip pat naudojamas stebėti gydymą levotiroksinu (čia reikia nustatyti ar dozė tinkama) arba po radioaktyviojo jodo / skydliaukės chirurgijos.
Veiksniai, galintys įtakoti TSH koncentraciją
- Vaistai: litis, amiodaronas, gliukokortikoidai, dopamino agonistai ir kiti gali slopinti arba slopinti TSH sekreciją.
- Nėštumas: normalios TSH ribos keičiasi (pirmame trimestrą dažnai būna žemesnės), todėl nėščiosioms reikia specialaus stebėjimo.
- Ūmus ir lėtinis ligos būklės (ne-thyroidal illness) gali laikinai pakeisti TSH ir skydliaukės hormonų lygius.
- Biotinų vartojimas ir laboratorio testo interferentai (pvz., heterofilinės antikūnų) gali klaidingai paveikti kai kuriuos imuninius tyrimus.
- Pulsinė ir paros variacija: tipinė kraujo ėmimo laiko įtaka – geriausia matavimas ryte, kai reikšmė stabili.
Kiti svarbūs faktai
- Centralinė (hipofizės ar hipotalaminė) disfunkcija gali sukelti neadekvatų TSH atsaką – čia TSH būna žemas ar „normalaus“ diapazono, nors organizmui trūksta skydliaukės hormonų.
- TSH-sekretuojantys hipofizės adenomos yra retesnė hipertiroidizmo priežastis, kai TSH yra nenormaliai aukštas kartu su padidėjusiais T4/T3.
- Laboratorinis ištyrimas turi būti interpretuojamas kartu su klinikine apžiūra, simptomais ir, esant reikalui, papildomais tyrimais (antitireoidiniai antikūnai, ultragarsinis skydliaukės tyrimas).
Apibendrinant: TSH yra kertinis reguliatorius, leidžiantis palaikyti tinkamą skydliaukės hormonų balansą, o jo tyrimas yra paprastas ir vertingas įrankis vertinant skydliaukės funkciją bei koreguojant gydymą.
Ieškoti