Hipofizė: smegenų pagrindo endokrininė liauka – funkcijos ir struktūra

Hipofizė yra svarbi endokrininės sistemos dalis. Ji užima vietą smegenų pagrinde tarp akių, šalia optinio kryžminio plokštumo — todėl didesni hipofizės navikai gali spausti regos nervų kryžmę ir sukelti regos sutrikimus. Hipofizė yra sujungta su pagumburiu per ploną struktūrą, vadinamą hipofizės koteliu (dar vadinamu infundibulu). Ji išskiria hormonus, kurie kontroliuoja daugybę gyvybiškai svarbių funkcijų: medžiagų apykaitą, augimą, reprodukciją, streso atsaką ir skysčių pusiausvyrą.

Struktūra

Hipofizę sudaro kelios dalys:

• Priekinė hipofizė (adenohipofizė) — endokrininė dalis, sudaryta iš įvairių hormonus gaminančių ląstelių.
• Užpakalinė hipofizė (neurohipofizė) — nervinė dalis, kuri kaupia ir išskiria pagumburyje sintetintus hormonus.
• Tarpinis sluoksnis (hipofizės tarpinė skiltis) — pasitaiko žmogaus hipofizėje mažiau išreikštai nei kai kurių kitų rūšių organizmuose.

Priekinė ir užpakalinė dalys skiriasi kilme: priekinė susidaro iš burnos ertmės/šnervės ektodermos (Rathke maišelio), o užpakalinė — iš nervinės ektodermos. Hipofizė paprastai yra žirnio dydžio (apie 6–8 mm) ir turi specifinį kraujagyslių tinklą — hipofizės portalinę kraujotaką, kuri leidžia pagumburio hormonus tiesiogiai pasiekti priekinę dalį.

Hormonai ir ląstelių tipai

Priekinė hipofizė gamina ir išskiria šiuos pagrindinius hormonus:

• Somatotropinas (GH) — skatina augimą ir medžiagų apykaitą (gamina somatotrofai).
• TSH (tirotropinas) — stimuliuoja skydliaukę gaminti tiroksiną ir trijodtironiną (tirotrofai).
• ACTH (adrenokortikotropinis hormonas) — skatina antinksčių žievę gaminti kortizolį (kortikotrofai).
• FSH ir LH (gonadotropinai) — reguliuoja kiaušidžių ir sėklidžių funkciją (gonadotrofai).
• Prolaktinas (PRL) — svarbus pieno gamybai (laktotrofai).

Užpakalinė hipofizė neskaito ir negamina šių hormonų, bet kaupia ir išskiria hormonus, pagamintus pagumburio neurosekrecinėse ląstelėse: ADH (vazopresinas) — reguliuoja skysčių balansą ir kraujospūdį, bei oksitocinas — dalyvauja gimdymo ir pieno išspaudimo refleksuose. Pagumburis išskiria tuos reguliacinius veiksnius į hipofizės portalinę kraujotaką, todėl priekinės dalies ląstelės reaguoja į pagumburyje esančius signalus; tai yra detaliau aptarta žemiau.

Reguliacija ir ryšys su pagumburiu

Pagumburis kontroliuoja hipofizę per tiesioginius nervinius laidus (į užpakalinę dalį) ir per kraujagyslines poveikio medžiagas (į priekinę dalį). Pagumburis gamina kelis išskirtinius reguliacinius hormonus:

• GHRH — skatina GH išsiskyrimą; somatostatinas slopina GH.
• TRH — stimuliuoja TSH (ir kartais prolaktino) išsiskyrimą.
• CRH — skatina ACTH išsiskyrimą.
• GnRH — reguliuoja LH ir FSH atpalaidavimą.
• Dopaminas (prolaktino inhibitorių) — slopina prolaktino išsiskyrimą.

Užpakalinės dalies hormonai (ADH ir oksitocinas) gaminami pagumburio branduoliuose (pvz., supraoptiniame ir paraventrikuliniame) ir per aksonus transportuojami bei kaupiami neurohipofizėje; jų išsiskyrimą reguliuoja nerviniai signalai ir organizmo fiziologinė būklė (skysčių balansą, gimdymą, žindymą ir kt.).

Klinikinė reikšmė, diagnostika ir gydymas

Hipofizės funkcijos sutrikimai gali būti labai įvairūs:

• Hiperfunkcija — per didelis tam tikrų hormonų išsiskyrimas, pvz., prolaktinoma (dažniausias hipofizės navikas) sukelia amenorėją, nevaisingumą ir pieno tekėjimą; per didelis GH veda į acromegalicines formas suaugusiems ar gigantiškumą vaikams.
• Hipofunkcija (hipopituitarizmas) — sumažėjęs vienos ar kelių hipofizės hormonų lygis gali sukelti nuovargį, svorio pokyčius, mažėjantį lytinį potraukį, vaisingumo problemas, adrenalines ir skydliaukės nepakankamumas.
• Masės efektas — navikai arba cistos gali spausti šalia esančias struktūras; tipinis simptomas yra regos laukų susiaurėjimas (bitemporinė hemianopsija) dėl optinio kryžiaus spaudimo.
• Diabetes insipidus — dėl ADH trūkumo atsiranda stiprus šlapimo kiekio padidėjimas ir troškulys.

Diagnostika apima kraujo ir šlapimo hormonų tyrimus, funkcinius stimuliacijos arba slopinimo testus, ir vaizdavimo tyrimus — ypač magnetinį rezonansą (MRI) hipofizės srityje. Gydymas priklauso nuo priežasties: medikamentai (pvz., dopamino agonistai prolaktinomai), transsfenoidinė chirurgija (per nosį — dažnas taikomas būdas šalinant hipofizės navikus), radioterapija arba hormonų pakaitinė terapija (kortikosteroidai, skydliaukės hormonai, reprodukciniai hormonai, GH pakaitai) ilgalaikei hipopituitarizmo priežiūrai.

Santrauka

Hipofizė yra mažytė, bet labai svarbi endokrininė liauka, glaudžiai susijusi su pagumburiu. Ji reguliuoja daugelį organizmo funkcijų per platų hormonų spektrą. Pažeidimai ar navikai hipofizėje gali turėti reikšmingų sisteminių pasekmių — todėl ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra būtini siekiant išvengti ilgalaikių komplikacijų.