Makšties mikrobiota (makšties flora): funkcijos, bakterijos ir sveikata

Sužinokite, kaip makšties mikrobiota saugo sveikatą — funkcijos, svarbiausios bakterijos (Lactobacillus), disbalansas ir infekcijų prevencija.

Makšties flora arba mikrobiota - tai smulkūs mikroorganizmai, kurie yra sveikų moters reprodukcinių organų dalis. Žmonės turi daug labai mažų organizmų, kurie yra normali žmogaus organizmo dalis. Šiuos mikroorganizmus galima pamatyti tik per mikroskopą. Šie organizmai yra bakterijos ir grybeliai. Beveik visi jie nesukelia ligų, tačiau vis tiek normalu, kad jų yra organizmo viduje arba išorėje.

Šiuos mažus mikroorganizmus mokslininkai vadina mikrobiota. Skrandyje, odoje, burnoje, akyse ir makštyje yra mikrobiotos. Mikrobiota žmonėms padeda sustabdyti kitų bakterijų sukeliamas infekcijas. Makšties mikrobiota padeda palaikyti sveiką makštį. Jos padeda išvengti kitų bakterijų sukeltų infekcijų. Bakterijos, sukeliančios ligą ar infekciją, vadinamos patogenais. Normali makšties mikrobiota stabdo patogenų augimą.

Kas sudaro makšties mikrobiotą ir kaip ji veikia

Makšties mikrobiotą sudaro įvairūs mikroorganizmai, daugiausia bakterijos, rečiau grybai (pvz., Candida) ir kiti mikrobai. Daugumos sveikų moterų makšties mikrobiotą sudaro vyraujančios Lactobacillus genties bakterijos. Jos turi kelias svarbias funkcijas:

• Gaminti pieno rūgštį, kuri palaiko žemą (rūgštinį) makšties pH — tai apsaugo nuo daugumos patogenų.
• Gamyti vandenilio peroksidą ir kitus antimikrobinius junginius (pvz., bakteriocinus), kurie slopina žalingų bakterijų augimą.
• Užimti vietą ir maistines medžiagas — taip sudaromas natūralus „sodinės“ efektas, neleidžiantis patogenams prisitaisyti.

Estrogenai (hormonai) skatina makšties gleivinės ląsteles kaupti glikogeną — tai suteikia maisto medžiagų Lactobacillus bakterijoms. Dėl to reprodukciniame amžiuje, ypač subrendusioje ir nėštumo metu, dažniausiai dominuoja Lactobacillus rūšys.

Pagrindinės bakterijos ir kiti mikroorganizmai

Dažniausios sveiką makšties mikrobiotą palaikančios bakterijos priklauso Lactobacillus genčiai (pvz., L. crispatus, L. jensenii, L. gasseri, L. iners). Be jų, makštyje gali būti kitų neretai nekenksmingų rūšių, pavyzdžiui, Peptostreptococcus, Propionibacterium ir Actinomyces, kurios nurodytos ir ankstesniame tekste.

Jeigu šių „gerųjų“ bakterijų sumažėja, gali padaugėti kitų organizmų, pvz., Gardnerella vaginalis, anaerobinių bakterijų (dėl to atsiranda bakterinė vaginozė) arba Candida grybelio (vulvovaginalinė kandidozė). Taip pat makšties mikrobiota gali pasikeisti esant lytiškai plintančioms infekcijoms (žiūr. žemiau).

Kas sukelia mikrobiotos disbalansą (dysbiozę)

• Antibiotikų vartojimas (plačiabakteriniai antibiotikai gali sunaikinti Lactobacillus).
• Per dažnas ar netinkamas plovimas ar douchingas — tai gali išplauti naudingas bakterijas.
• Hormoniniai pokyčiai: nėštumas, mėnesinių ciklas, menopauzė ar hormonų terapija.
• Intymūs lytiniai santykiai su nauju ar keliais partneriais, nes tai gali pakeisti mikroflorą.
• Sisteminės ligos, pvz., cukrinis diabetas, ir imuninės sistemos sutrikimai.
• Kontraceptinių priemonių tipas ar gimdos vidiniai prietaisai (IUD) kai kuriais atvejais gali keisti mikrobiotą.

Simptomai ir kada kreiptis į gydytoją

Disbalansas gali sukelti įvairius simptomus arba vykti be simptomų. Dažni požymiai:

• Neįprastos makšties išskyros (konsistencija, spalva ar kvapas pasikeičia).
• Nemalonus kvapas („žuvies“ kvapas būdingas bakterinei vaginozei).
• Niežulys, deginimas ar paraudimas išorinių lytinių organų srityje.
• Skausmas lytinių santykių ar šlapinimosi metu.

Kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda stiprus niežulys, neįprastos išskyros su nemaloniu kvapu, skausmas ar jei pasikeitimai kartojasi. Gydytojas gali ištirti moterį dėl bakterijų sukėlėjų — kartais patogenai gali augti sparčiau nei normali ir sveika makšties mikrobiota, todėl iš makšties gali tekėti skystis.

Diagnostika

Gydytojas ar akušeris-ginekologas paprastai atlieka:

• Speculumo apžiūrą ir makšties išskyrų įvertinimą.
• Mikroskopinį tyrimą (šlapimo ar gleivių lašelis — „wet mount“), KOH tyrimą (grybelio požymiams) ir aminos (whiff) testą.
• pH matavimą (sveikos makšties pH dažniausiai ≤4,5; aukštesnis rodo galimą bakterinę vaginozę).
• Jei reikia, kultūras ar molekulinius tyrimus (NAAT/PCR) lytiškai plintančioms infekcijoms (pvz., chlamidijai, gonorėjai, trichomonai) nustatyti.

Gydymas

Gydymas priklauso nuo priežasties:

• Bakterinė vaginozė dažniausiai gydoma metronidazolu (geriamu arba žvakutėmis) arba klindamicinu.
• Vulvovaginalinė kandidozė gydoma priešgrybeliniais vaistais (lokaliais azoliais arba vienkartiniu geriamu fluconazolu, jei tai tinkama).
• Trichomonozei skiriamas metronidazolas arba tinidazolas (gydymas reikalingas ir partneriui).
• Lytiški plintantys susirgimai gydomi pagal konkretų sukėlėją — svarbu atlikti tinkamus tyrimus.
• Probiotikų, kuriuose yra Lactobacillus rūšių, vartojimas (oralus arba makštinis) kai kuriais atvejais gali padėti atkurti mikrobiotą, tačiau įrodymų stiprumas skiriasi — reikėtų pasitarti su gydytoju.

Venkite savarankiškai vartoti antibiotikus ar kitus vaistus be gydytojo rekomendacijos, nes tai gali pabloginti mikrobiotos pusiausvyrą.

Prevencija ir kas padeda palaikyti sveiką mikrobiotą

• Atsargiai vartokite antibiotikus — tik pagal gydytojo nurodymą.
• Venkite douchingo ir stiprių intymių higienos priemonių, kurios gali pažeisti natūralų mikrobiomas.
• Naudokite kondomus, ypač su nauju partneriu, kad sumažintumėte infekcijų riziką.
• Rinkitės medvilninius apatinius drabužius ir vengtik per daug aptemptų drabužių, kad sumažintumėte drėgmę.
• Stebėkite gliukozės kiekį, jei sergate cukriniu diabetu — aukštas cukraus kiekis gali skatinti kandidozės vystymąsi.
• Reguliarios medicininės apžiūros ir tyrimai, ypač jei yra pasikartojantys simptomai.

Nėštumas, menopauzė ir kiti ypatumai

Nėštumo metu hormoniniai pokyčiai paprastai stiprina Lactobacillus dominavimą, tačiau tuo pačiu nėščios moterys yra imlesnės tam tikroms infekcijoms. Bakterinė vaginozė nėštumo metu yra susijusi su didesne priešlaikinio gimdymo rizika, todėl ją dažnai vertina atsargiai.

Menopauzėje sumažėjęs estrogenų kiekis mažina glikogeno atsargas gleivinėje, dėl to gali sumažėti Lactobacillus ir padidėti makšties pH — tai gali lemti sausumą, dirglumą ar didesnę infekcijų riziką. Kai kuriais atvejais gydytojas gali rekomenduoti vietinę estrogenų terapiją.

Lytiškai plintančios ligos ir mikrobiota

Jeigu moteris užsikrečia lytiškai plintančia liga, tai gali pakeisti makšties mikrobiotą. Sveika makšties mikrobiota negali sustabdyti ar išgydyti lytiškai plintančios infekcijos — tokiu atveju būtinas specifinis gydymas. Kai kurios LPI (pvz., chlamidija, gonorėja, trichomonozė) gali sukelti uždegimą ir ilgainiui paveikti reprodukcinių organų sveikatą, todėl svarbu anksti diagnozuoti ir gydyti.

Santrauka

Makšties mikrobiota yra svarbi moters reprodukcinės sveikatos dalis. Daugiausia jos apsaugą užtikrina Lactobacillus bakterijos, palaikančios rūgštinę aplinką ir slopinančios patogenus. Disbalansas gali sukelti bakterinę vaginozę, kandidozę ar palankiau sąlygas lytiškai plintančioms infekcijoms. Jei kyla simptomų ar abejonių, geriausia kreiptis į gydytoją — tinkamai diagnozavus galima veiksmingai gydyti ir atkurti sveiką mikrobiotą.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra makšties flora arba mikrobiota?

K: Kaip galima pastebėti šiuos mikroorganizmus?

K: Kokio tipo organizmai sudaro makšties florą arba mikrobiotą?

K: Kaip normali makšties mikrobiota padeda palaikyti sveiką makštį?

K: Koks yra gerųjų bakterijų, padedančių apsaugoti makštį nuo ligų, pavyzdys?

K: Ar yra kitų gerųjų bakterijų, padedančių išlaikyti makštį sveiką?

Paieška pagal raidę