Beriberi (vitamino B1 trūkumas): priežastys, simptomai ir gydymas

Sužinokite priežastis, simptomus ir efektyvų gydymą beriberi (vitamino B1 trūkumas) — ligos pavojai, rizikos grupės ir praktiniai prevencijos bei gydymo patarimai.

Beriberi yra nervų sistemos liga, kurią sukelia nepakankamas tiamino (vitamino B1) kiekis maiste. Tiaminas yra būtinas angliavandenių apykaitai – jis reikalingas maistui, pavyzdžiui, gliukozei, skaidyti, ir dalyvauja energetiniuose fermentiniuose procesuose. Tiaminas taip pat yra neuronų membranose ir svarbus nervų impulsų perdavimui, todėl jo trūkumas pažeidžia tiek nervų, tiek kitus organus.

Kas sukelia beriberi

Pagrindinės priežastys:

• Nevisavertė ar monotoniška mityba — ypač dieta, kur dominuoja perdirbti (balinti) ryžiai ar kiti žemesnės maistinės vertės grūdai.
• Ilgalaikis ir intensyvus alkoholio vartojimas, kuris mažina tiamino atsargas ir sutrikdo jo įsisavinimą bei metabolizmą.
• Malabsorbcija arba virškinimo sistemos operacijos (pvz., bariatrinė chirurgija), ilgas viduriavimas ar kitos priežastys, kai sumažėja įsisavinimas iš žarnyno.
• Ilgalaikė parenteralinė mityba be tinkamo tiamino papildymo.
• Specialios būklės — nėštumas ir žindymas su didesnėmis organizmo tiamino sąnaudomis, ilgalaikis vėmimas (pvz., hyperemesis gravidarum), dializė.
• Retais atvejais pasitaiko genetinės formos, kai sutrinka tiamino transportas ar jo įsisavinimas.

Beriberijos formos

• Drėgnoji (šlapia) beriberi — daugiausia pažeidžia širdies ir kraujagyslių sistemą, pasireiškia širdies nepakankamumu, didelio tūrio kraujotaka, tinimu (edema), tachikardija.
• Sausoji beriberi — veikia nervų sistemą, sukelia periferinę neuropatiją, silpnumą, jutimo sutrikimus ir raumenų atrofiją.
• Infantiliška beriberi — kūdikiams, žindančių motinų tiamino trūkumas gali sukelti greitai progresuojantį širdies ir kvėpavimo nepakankamumą, dirglumą, apetito praradimą.
• Centrinė nervų sistemos forma — Wernicke(-Korsakoff) encefalopatija — sunki tiamino stoka gali sukelti akių judesių sutrikimus, koordinacijos (ataxijos) sutrikimą ir sąmonės bei atminties problemas.

Simptomai

Beriberio požymiai gali būti įvairūs, priklausomai nuo pažeistos sistemos:

• Nuovargis, silpnumas, padidėjęs mieguistumas.
• Periferinė neuropatija: tirpimas, dilgčiojimas, prastesnis jautrumas, kojų silpnumas, sunkumas vaikščioti.
• Raumenų silpnumas ir atrofija (raumenims).
• Virškinimo simptomai — apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas (virškinimo sistemai).
• Širdies simptomai: greitas širdies plakimas, kvėpavimo sutrikimai, edema, ženklai širdies nepakankamumo.
• CNS pažeidimas: sumišimas, koordinacijos sutrikimai, akių raumenų paralyžius, trumpalaikė atminties praradimo būsena (Wernicke-Korsakoff sindromas).

Diagnozė

Diagnozė dažnai remiasi anamneze (mitybos ir alkoholio vartojimo istorija) bei klinikiniais simptomais. Papildomi tyrimai gali būti naudingi:

• Laboratoriniai tyrimai: kraujo tiamino koncentracija, eritrocitų transketolazės aktyvumo tyrimas (nurodo funkcinį tiamino trūkumą), padidėjęs laktato ir piruvato kiekis.
• Vaizdiniai tyrimai: krūtinės rentgenograma ar echokardiograma vertinant širdies būklę; smegenų MRT gali parodyti būdingus pokyčius Wernicke encefalopatijoje.
• Nervų laidumo tyrimai periferinei neuropatijai įvertinti.

Gydymas

• Skubus tiamino papildymas — pagrindinis gydymas. Jei įtariama sunki tiamino stoka arba Wernicke encefalopatija, tiaminas turi būti skiriamas intraveniškai prieš pradedant gliukozės infuziją (gliukozės skyrimas be tiamino gali pabloginti būklę).
• Tipiniai režimai (priklauso nuo vietinių gairių): sunkioms formoms dažnai skiriama didelė IV dozė (pvz., 200–500 mg IV kas 8–24 val. kelias dienas), vėliau pereinama prie IV/IM 100 mg per parą ir galutinai prie geriamojo 50–100 mg per parą kelias savaites ar ilgiau. Lengvesnėms formoms gali užtekti 50–100 mg IV/IM arba geriamai kasdien.
• Širdies nepakankamumo atveju — symptomatinis gydymas: diuretikai, skysčių ir elektrolitų korekcija, kartais kiti širdies vaistai, kartu tęsiant tiamino terapiją.
• Reabilitacija: fizioterapija, pėdų ortopedija, neurologinė priežiūra ir pagalba gyvenimo veikloms atstatyti.
• Elgesio intervencijos: alkoholio vartojimo nutraukimas ir mitybos konsultacijos.

Prevencija

• Subalansuota mityba, įtraukiant produktus, turinčius tiamino (pilno grūdo produktai, ankštiniai, riešutai, mėsa, kepenys, pieno produktai).
• Maisto stiprinimas (pvz., grūdų ar ryžių fortifikavimas tiaminu) bei viešosios sveikatos priemonės regionuose, kur beriberi paplitusi.
• Sekimas ir profilaktinis tiamino skyrimas rizikos grupėms (intensyviai alkoholinį gyvenimo būdą turintiems asmenims, po bariatrinių operacijų, ilgalaikėje parenteralinėje mityboje).

Prognozė

Jei tiaminas pradedamas laiku, dauguma šlapiosios beriberijos simptomų ir kai kurie neurologiniai pokyčiai gali pagerėti greitai. Tačiau vėliau diagnozuota ar ilgai besitęsianti nervų pažaida gali būti dalinai arba visiškai negrįžtama. Wernicke encefalopatija yra gyvybei pavojinga būklė ir reikalauja skubios intervencijos; vėluojant gali išsivystyti nuolatinės atminties problemos (Korsakoff sindromas).

Kada kreiptis į gydytoją

Kreiptis skubios medicinos pagalbos reikia, jei atsiranda staigus silpnumas, kvėpavimo ar širdies nepakankamumo požymiai, stiprus sumišimas, akies judesių sutrikimai arba jei yra rizikos veiksnių ir pasitvirtina mitybos sutrikimai. Ankstyva diagnozė ir gydymas žymiai pagerina išgijimo galimybes.

Pastaba: šiame tekste pateikta bendro pobūdžio informacija. Konkretų gydymo režimą ir dozes nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir galiojančias medicinines gaires.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra beriberi?

K: Ką tiaminas veikia organizme?

K: Kokie yra beriberijos simptomai?

Klausimas: Kas dažniau serga beriberioze?

K: Kokios yra dvi beriberi rūšys?

Klausimas: Ar žmogus gali sirgti abiejų tipų beriberioze vienu metu?

K: Kaip galima išvengti beriberijos?

Paieška pagal raidę