Kontraceptinės tabletės (geriamosios): apibrėžimas, veikimas ir rizika

Sužinokite, kaip veikia kontraceptinės tabletės: kas jos, veikimo principas, saugumas ir galimos rizikos — praktinė informacija atsakingam sprendimui.

Autorius: Leandro Alegsa

23-01-2026 22:23

Sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės (COCP) – tai moterims skirtas kontraceptikas, dažnai vadinamas tiesiog kontraceptinėmis tabletėmis arba „piliule“. Jose yra hormonų, kurie keičia organizmo funkcijas taip, kad sumažėja nėštumo tikimybė. Daugeliu atvejų, suvartojus tabletes pagal nurodymus, moteris nenustoja turėti lytinių santykių vaisingumo trukdžių — jei nutraukia vartojimą, vaisingumas paprastai greitai atsistato. Vartojamos teisingai, tabletės yra vienas iš saugiausių ir efektyviausių kontracepcijos metodų.

Ką sudaro ir kaip veikia?

Sudėtinės tabletės turi du moteriškus hormonus: estrogeną ir progesteroną. Jie veikia keliais pagrindiniais būdais:

slopina ovuliaciją (neleidžia kiaušinėliui bręsti ir būti išlaisvintam);
storina gimdos kaklelio gleives, sunkinančias spermatozoidų patekimą į gimdą;
keičia gimdos gleivinės (endometriumo) struktūrą, kad apvaisintas kiaušinėlis sunkiau įsitvirtintų.

Yra ir tablečių, kuriose yra tik progesterono („minipilulės“). Jos veikia daugiausia keisdamos gimdos kaklelio gleives ir kartais slopindamos ovuliaciją.

Istorija ir populiarumas

XX a. šeštajame dešimtmetyje mokslininkai, tokie kaip Carlas Djerassi, George'as Rosenkranzas ir Alejandro Zaffaroni, padėjo pagrindus šių tablečių kūrimui, supratę, kad hormonai gali slopinti ovuliaciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose sudėtinės geriamosios tabletės pradėtos vartoti 1960 m. Jos tapo reikšmingu proveržiu, nes veiksmingai apsaugo nuo nėštumo ir leidžia suvartojimą visiškai atskirti nuo lytinių santykių.

Pavyzdžiui, 2005 m. daugiau nei 80 milijonų moterų pasaulyje vartojo piliules; JAV daug moterų jas naudojo bent kartą gyvenime.

Veiksmingumas

Su teisingu ir nuolatiniu vartojimu sudėtinės tabletės yra labai veiksmingos: efektyvumas siekia daugiau nei 99 % (mažiau nei 1 nėštumas 100 moterų per metus).
Tipinis, realus vartojimas (kai kartais praleidžiamos tabletės) sumažina efektyvumą — maždaug 91 % (kitaip tariant, apie 7 nėštumai 100 moterų per metus).

Privalumai ir papildomos naudos

Efektyvi apsauga nuo nėštumo, jei vartojama taisyklingai;
Reguliuoja ciklą, mažina skausmingas mėnesines ir kraujavimo kiekius;
Gali pagerinti odos būklę (aknę);
Mažina riziką susirgti kiaušidžių ir gimdos gleivinės (endometriumo) vėžiu;
Mažina anemijos riziką dėl mažesnio menstruacinio kraujavimo;
Gali sumažinti funkcinių kiaušidžių cistų susidarymą.

Rizika ir šalutinis poveikis

Nors daugumai moterų tabletės yra saugios, jos gali sukelti šalutinį poveikį ir turi rimtų kontraindikacijų:

Dažnesnis lengvas poveikis: pykinimas, krūtų jautrumas, tarpmenstruacinis kraujavimas (spotting), galvos skausmai, nuotaikų svyravimai, svorio pokyčiai, sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis;
Retesni, bet rimti pavojai: padidėjusi kraujo krešulių (pvz., giliųjų venų trombozė, plaučių embolija), padidėjusi insulto rizika, širdies priepuolio rizika. Šie pavojai didėja rūkančioms moterims ir moterims vyresnėms nei 35 m., taip pat esant tam tikroms sveikatos būklėms;
Mažas padidėjęs tam tikrų onkologinių rizikų diskutuojamas: kai kurie tyrimai rodo nežymų krūties vėžio rizikos padidėjimą vartojimo metu, o ilgalaikis vartojimas kai kuriais atvejais siejamas su cervikso vėžio rizikos padidėjimu — dalinai dėl rizikingesnio lytinio elgesio ir HPV paplitimo, todėl reikalinga tinkama prevencija ir stebėsena.

Kontraindikacijos (kada tabletės nerekomenduojamos)

Konkrečiai vartoti COCP paprastai nerekomenduojama, jei moteriai yra:

aktyvi arba ankstesnė venų tromboembolija (VTE), pvz., giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija;
rimtas širdies kraujagyslių ligas, įskaitant ankstesnį širdies priepuolį arba insultą;
sunki hipertenzija, nekontroliuojama kraujospūdžio liga;
migrena su aura;
aktuali arba praeityje buvusi krūties vėžio ar kitos hormonus jautrios onkologinės ligos anamnezė;
sunkios kepenų ligos arba kepenų navikai;
nėštumas arba įtarimas dėl nėštumo.

Visada aptarkite asmeninę anamnezę su sveikatos priežiūros specialistu prieš pradedant vartoti tabletes.

Vaistų sąveikos

Kai kurie vaistai gali sumažinti kontraceptinių tablečių efektyvumą. Tai apima:

kai kuriuos antiepilepsinius vaistus (pvz., karbamazepiną, fenitoiną, topiramatą);
rifampiciną ir kitus stiprius fermentų induktorius;
kai kuriuos gydymus nuo ŽIV (antiretrovirusinius vaistus) bei kai kuriuos grybelių ir bakterijų gydymus;
žolines priemones, pvz., johimbino ar nuo depresijos dažniau minimas „pasižymintis“ Hypericum perforatum (jaunojo sliekų žolė) — angl. St John’s wort.

Dažnai minimas klausimas apie įprastus antibiotikus: dauguma dažnųjų antibiotikų neturi reikšmingo poveikio tablečių efektyvumui, tačiau yra išimčių (pvz., rifampicinas). Jei vartojate papildomų vaistų, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku ir, prireikus, papildomai naudokite barjerinę apsaugą.

Kaip vartoti

Tabletes reikia gerti kasdien tuo pačiu metu. Tai ypač svarbu progesterono tik turinčių tablečių („minipiliulių“).
Yra įvairių režimų: tradicinis 21 aktyvių tablečių + 7 placebinių (kraujavimas per vartojimo pertrauką), bei ilgalaikio (extended) schemos, kai vietoj kas mėnesį vartojamos pertraukos tablečių imama be pertraukos kelis mėnesius — tai sumažina mėnesinių skaičių.
Jei praleidote tabletę, tikslūs veiksmai priklauso nuo to, kiek tablečių praleista ir kurią ciklo savaitę tai įvyko. Paprastai: jei praleidote vieną aktyvią tabletę, ją išgerskite tuoj pat ir tęskite įprastai; jei praleidote daugiau nei vieną arba vėluojama ilgiau, gali prisireikti naudoti papildomą barjerinę apsaugą 7 dienas arba apsvarstyti skubiosios kontracepcijos poreikį – visada patikrinkite su vartojimo pakuotės lapeliu arba gydytoju.
Jei vartojate tabletes netinkamu būdu arba praleidžiate daugiau tablečių, jų efektyvumas sumažėja.

Priežiūra prieš pradedant vartoti

Prieš skiriant sudėtines tabletes gydytojas paprastai:

aptars sveikatos istoriją (įskaitant šeimos istoriją dėl trombozių, vėžio ir širdies ligų);
patikrins kraujospūdį;
pasitars apie rūkyti, vaistus, planus gimdyti vaikų ateityje;
kartais įvertins kūno masės indeksą ar atliks kitus tyrimus pagal poreikį.

Vaisingumas po nutraukimo

Daugumai moterų vaisingumas greitai atsistato po tablečių nutraukimo — pirmas ovuliacijos ciklas gali grįžti net per kelias savaites arba per kelis mėnesius. Jei po ilgo laiko nestumo sukelia nerimą, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Kada kreiptis į gydytoją

Akimirksniu kreipkitės pagalbos arba nutraukite tablečių vartojimą ir susisiekite su gydytoju, jei pasireiškia stiprus plaučių skausmas ar dusulys, staigus ir aštrus krūtinės skausmas, staigus sunkus galvos skausmas, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai, labai didelis pilvo skausmas ar neįprastas kraujavimas. Taip pat aptarkite pavojaus ženklus, jei pasikeičia kraujospūdis arba atsiranda nenustatytų papildomų medikamentų.

Skirtingų moterų poreikiai

Piliulės tinka daugeliui moterų, tačiau pasirinkimas turi būti individualizuotas. Rūkėjos vyresnės nei 35 m., moterys su aukštu kraujospūdžiu, su venų trombozės anamneze ar su tam tikromis migrainomis turėtų aptarti alternatyvias kontracepcijos galimybes (pvz., progestiną turinčias tabletes, spiralę, implantu arba kitus metodus).

Skubi kontracepcija

Skubi (po lytinių santykių) kontracepcija nėra įprastinė reguliaros kontracepcijos pakeitimo forma. Jei įvyko apsauga praleidus tabletes arba įvyko nenumatytas lytinis aktas, kurio metu buvo rizika pastoti, pasitarkite su gydytoju dėl skubiosios kontracepcijos galimybių.

Išvados

Sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės yra efektyvus, plačiai paplitęs ir daugybei moterų tinkamas kontracepcijos metodas. Jos teikia nemažai papildomų naudos sveikatai, pavyzdžiui, reguliuoja ciklą ir mažina menstruacinį skausmą, tačiau turi ir rizikų, ypač susijusių su kraujo krešėjimu ir širdies bei kraujagyslių ligomis. Prieš pradedant vartoti svarbu pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu, aptarti asmeninius rizikos veiksnius, vartojamų vaistų sąveikas ir gauti aiškias instrukcijas, kaip naudoti pasirinktas tabletes.

Jei turite konkrečių klausimų apie savo sveikatą ar vartojamą kontracepciją, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Įvairios kontraceptinių tablečių pakuotės

Skirtingose šalyse naudojamos skirtingos kontraceptinės priemonės

Kontracepcijos priemonių pasirinkimo galimybės ir tai, ar jos apskritai yra prieinamos, priklauso nuo šalies, kurioje moteris gyvena. Skirtingose šalyse šie dalykai skiriasi. Jungtinėje Karalystėje 2006 m. viena iš keturių 16-49 metų amžiaus moterų vartojo kontraceptines tabletes (sudėtines arba tik progestageno tabletes ("minipilietes")), o Japonijoje - tik 1 % moterų.

Vietos kultūra ir įpročiai taip pat gali turėti įtakos tam, ar žmonės naudoja piliules, ar ne.

Kai kuriose šalyse moterys iš tikrųjų neturi pasirinkimo, nes galima rinktis tik vienos rūšies kontracepciją. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Alžyre, Maroke ir Zimbabvėje) tabletės yra labiausiai paplitęs metodas, siūlomas pagal nacionalines šeimos planavimo programas. Kitose šalyse, pavyzdžiui, Indijoje, pagal nacionalines šeimos planavimo programas siūloma tik moterų sterilizacija (operacija, dėl kurios moteris nebegali turėti vaikų). Kitose šalyse, pavyzdžiui, Egipte ir Vietname, siūlomas tik intrauterininis aparatas.

Įvairių rūšių tabletės

Yra dvi pagrindinės geriamųjų kontraceptinių tablečių rūšys. Pirmosios rūšies tabletėse yra ir estrogeno, ir progesterono. Antrosios rūšies tabletėse yra tik progesterono (jos vadinamos tik progesterono tabletėmis arba POP). Iš tikrųjų šiose tabletėse nėra natūralių hormonų. Vietoj jų jose yra kitų cheminių medžiagų, kurios dažniausiai yra tokios pat kaip hormonai, tačiau pagamintos laboratorijoje.

Kai kurios moterys gali vartoti tik vienos rūšies COCP. Pavyzdžiui, estrogenai stabdo pieno gamybą krūtyse. Dėl to žindančios moterys neturėtų vartoti tablečių, kurių sudėtyje yra estrogenų. Taip pat yra ir kitų tipų moterų, kurioms estrogenų vartoti negalima. Šios moterys turėtų vartoti tik progesterono turinčias tabletes.

Nors yra tik dvi pagrindinės kontraceptinių tablečių rūšys (COCP ir POP), yra daug skirtingų prekės ženklų arba kiekvienos rūšies tablečių versijų. Kiekvieno prekės ženklo COCP sudėtyje yra tų pačių hormonų (estrogeno ir progesterono). Tačiau kiekviename prekės ženkle yra skirtingas hormonų kiekis. Be to, kai kurie prekių ženklai keičia kiekvieną savaitę skiriamų hormonų kiekį.

Efektyvumas

Yra du būdai, kaip įvertinti, kaip gerai veikia COCP. (Dauguma kontracepcijos formų taip pat matuojamos šiais dviem būdais):

Galime pažvelgti į tai, kaip gerai piliulė veikia tobulo naudojimo atvejais. Tai reiškia, kad tabletės buvo naudojamos tiksliai taip, kaip ir turi būti naudojamos. Daroma prielaida, kad piliules vartojusios moterys nepadarė jokių klaidų jas vartodamos. (Pavyzdžiui, jos kiekvieną dozę išgėrė laiku, nepraleisdamos nė vienos dozės).
Galime pažvelgti, kaip piliulė veikia faktinio arba tipinio naudojimo atvejais. Paprastai nerealu manyti, kad kiekviena moteris tabletes vartoja tobulai. Kai kurios moterys tabletes vartoja netinkamai, praleidžia dozes arba nustoja vartoti tabletes. Dėl to Pill veiksmingumas (kaip dažnai ji apsaugo nuo nėštumo) tampa mažesnis.

Kad parodytų, kaip gerai piliulės veikia, mokslininkai nustato veiksmingumo rodiklius (tobulo vartojimo ir faktinio (tipinio) vartojimo). Šie rodikliai parodo, kiek moterų nuo pastojimo apsaugo tabletės. Veiksmingumo rodikliai paprastai nustatomi atsižvelgiant į tai, kaip gerai tabletės veikia pirmaisiais metais, kai moterys jas vartoja. Dažniausiai efektyvumo rodikliams apskaičiuoti naudojamas Perlo indeksas. Tačiau kai kuriuose tyrimuose naudojamos mažėjimo lentelės.

Įprastinio nėštumo rodiklis tarp moterų, vartojančių KOKP, parodo, kiek moterų pastojo vartodamos KOKP. Nėra vienodai tikėtina, kad visos moterys pastos vartodamos COCP. Skirtingoms moterų grupėms būdingi skirtingi tipinio vartojimo nėštumo rodikliai. Apskritai kasmet pastoja 2-8 % moterų, vartojančių COCP. Jei COCP vartojamos tobulai, kasmet pastoja tik 0,3 %.

Yra kelios priežastys, dėl kurių moterys netobulai vartoja piliules. Dėl šių priežasčių tipinis vartojimo efektyvumas yra mažesnis nei tobulo vartojimo efektyvumas.

Žmonėms ne visada paaiškinama, kaip teisingai vartoti piliules. (Pavyzdžiui, jiems nesuteikiama tinkama informacija apie tai, kaip dažnai reikia vartoti tabletes.)
Kartais žmonės, bandydami vartoti piliules, daro klaidų, nežinodami, ką padarė ne taip. (Pavyzdžiui, moteris gali pamiršti išgerti tabletę.)
Kartais žmonės tyčia daro klaidas. (Pavyzdžiui, moteris gali negauti naujų tablečių iš vaistinės. Ji taip pat gali nuspręsti nebegerti tablečių arba praleisti dozes, jei nusprendžia, kad nori pastoti.)

COCP gali užkirsti kelią nėštumui, jei pirmoji tabletė išgeriama ne vėliau kaip po 5 dienų nuo mėnesinių pradžios. Jei gydymas pradedamas bet kuriuo kitu menstruacijų ciklo metu, COCP negali saugiai apsaugoti nuo nėštumo pirmąsias 7 vartojimo dienas. Šiuo laikotarpiu moteris turi naudoti kitų rūšių kontracepciją, kad išvengtų nėštumo. Kai veikliosios tabletės vartojamos 7 dienas, COCPs gali gerai apsaugoti nuo nėštumo. COCP reikia vartoti kasdien maždaug tuo pačiu metu.

Tam tikri dalykai gali lemti, kad COCP neveikia taip gerai:

Jei moteris praleidžia daugiau nei vieną aktyviąją tabletę pakuotėje. (Kai kuriose pakuotėse taip pat yra "placebo tablečių", kuriose nėra jokių hormonų. COCP paprastai vartojamos tris savaites per mėnesį. Po to moteris savaitę daro pertrauką nuo tablečių vartojimo. Kai kuriose pakuotėse yra placebo tablečių, kurias moterys gali vartoti šią savaitę, kad moteris neišsigąstų įpročio kasdien vartoti tabletes. Jei moteris šią savaitę nevartoja placebo tablečių, dėl to tikimybė pastoti nepadidėja).
Jei po savaitės pertraukos moteris ilgiau nei savaitę laukia, kol vėl pradės vartoti COCP (aktyviąsias tabletes).
Jei moters organizmas sunkiai pasisavina veikliąsias tabletes (pavyzdžiui, jei moteris viduriuoja arba vemia).
Jei moteris vartoja kitus vaistus, kurie sąveikauja su COCP ir dėl to jie blogiau veikia (pvz., vaistus, mažinančius estrogenų ar progestagenų kiekį).

Problemos su kitais vaistais

Kai kurie kiti vaistai gali sąveikauti su COCP ir dėl to jie gali veikti ne taip gerai. Šie vaistai taip pat gali sukelti protrūkio kraujavimą (kai moteris kraujuoja tarp mėnesinių). Kai kurie iš šių vaistų yra šie:

Kai kurie antibiotikai, vartojami tuberkuliozei ir meningitui gydyti (pvz., rifampicinas).
Kai kurie raminamieji vaistai (ypač barbitūratai)
Kai kurie vaistai epilepsijai gydyti (pvz., fenitoinas ir karbamazepinas).
Plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir doksiciklinas. Šie vaistai gali sukelti problemų, nes "pažeidžia bakterinę florą, atsakingą už etinilestradiolio perdirbimą iš storosios žarnos" (BNF 2003). Tai reiškia, kad žmogaus storoji žarna neįsisavina estradiolio taip, kaip turėtų.

Atrodo, kad dėl tradicinio vaistinio augalo jonažolės COCP taip pat neveikia taip gerai. Taip yra dėl jonažolės poveikio kepenims.

Naudojimas ne kontracepcijos tikslais

Tabletės gali būti naudojamos ne tik kontracepcijai, bet ir kitiems tikslams. Yra daug medicininių būklių, kurias sukelia hormonų kiekio sutrikimai. Kadangi tabletės sudėtyje yra hormonų, ja galima gydyti šias ligas. Kai kurios iš šių būklių yra šios:

Menstruacijų sukelta anemija
Skausmingos menstruacijos (dismenorėja)
Lengvi arba vidutinio sunkumo spuogai.

Jei moters menstruacijų ciklas nereguliarus, tabletės gali priversti moterį reguliariai menstruuoti. Tabletės taip pat gali būti vartojamos tam tikroms problemoms, sukeliančioms kraujavimą iš gimdos, gydyti.

Moterys, vartojančios kombinuotuosius geriamuosius kontraceptikus, rečiau serga kiaušidžių vėžiu. Jei moteris vartoja tabletes penkerius metus, rizika susirgti kiaušidžių vėžiu sumažėja perpus. Moterys, vartojančios Pill, taip pat turi tik perpus mažesnę tikimybę susirgti endometriumo vėžiu nei moterys, kurios niekada nevartojo Pill. Kuo ilgiau moteris vartoja Pill, tuo labiau mažėja rizika susirgti endometriumo vėžiu. Tačiau moterims, vartojančioms tabletes, yra didesnė rizika susirgti krūties ir gimdos kaklelio vėžiu.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kas yra sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės?

A: Sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės (COCP) - tai moterims skirta kontracepcijos forma, kurios sudėtyje yra hormonų, dėl kurių jos tampa nevaisingos.

K: Kaip veikia COCP?

A: Vartojamos taip, kaip paskirta, tabletės apsaugo nuo nėštumo, nes sustabdo ovuliaciją ir padaro taip, kad moteris negali pastoti lytinių santykių metu.

K: Kas atrado hormono progesterono poveikį vaisingumui?

A: Tokie mokslininkai kaip Carlas Djerassi, George'as Rosenkranzas ir Alejandro Zaffaroni šeštajame dešimtmetyje suprato, kad progesteronas stabdo moterų kiaušinėlių susidarymą (stabdo ovuliaciją).

K: Kokie du moteriški hormonai randami COCP?

A: Sudėtinėse geriamosiose kontraceptinėse tabletėse yra du moteriški hormonai - estrogenas ir progesteronas. Kai kurių tablečių sudėtyje yra tik progesterono, kurios dažnai vadinamos "minipilutėmis".

K.: Kada pirmą kartą COCP buvo pradėtos vartoti moterims Jungtinėse Amerikos Valstijose?

A: Sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės pirmą kartą moterims pradėtos vartoti 1960 m. Jungtinėse Amerikos Valstijose.

Klausimas: Kodėl COCP yra populiari tarp porų?

A: Poros mano, kad tai patogu, nes lytinių santykių metu nereikia nutraukti preliudijos ar naudoti jokių barjerinių metodų; jos gali tiesiog išgerti tabletę ir turėti natūralų lytinį aktą, nesijaudindamos dėl nėštumo. Be to, ji sutrumpina mėnesines ir sumažina kraujavimą, taip pat padeda pagerinti veido spalvą, o tai patinka daugumai moterų.

K: Ar yra kokių nors pavojų, susijusių su COCP vartojimu?

A: Yra nedidelė šalutinio poveikio rizika, pavyzdžiui, nuotaikų kaita, svorio padidėjimas ar lytinio potraukio sumažėjimas, tačiau ši rizika paprastai yra nedidelė. Retais atvejais šie šalutiniai poveikiai gali būti pakankamai rimti, kad moteris nuspręstų nutraukti piliulių vartojimą.

Ieškoti