Piliulės

Skirtingose šalyse naudojamos skirtingos kontraceptinės priemonės

Kontracepcijos priemonių pasirinkimo galimybės ir tai, ar jos apskritai yra prieinamos, priklauso nuo šalies, kurioje moteris gyvena. Skirtingose šalyse šie dalykai skiriasi. Jungtinėje Karalystėje 2006 m. viena iš keturių 16-49 metų amžiaus moterų vartojo kontraceptines tabletes (sudėtines arba tik progestageno tabletes ("minipilietes")), o Japonijoje - tik 1 % moterų.

Vietos kultūra ir įpročiai taip pat gali turėti įtakos tam, ar žmonės naudoja piliules, ar ne.

Kai kuriose šalyse moterys iš tikrųjų neturi pasirinkimo, nes galima rinktis tik vienos rūšies kontracepciją. Kai kuriose šalyse (pavyzdžiui, Alžyre, Maroke ir Zimbabvėje) tabletės yra labiausiai paplitęs metodas, siūlomas pagal nacionalines šeimos planavimo programas. Kitose šalyse, pavyzdžiui, Indijoje, pagal nacionalines šeimos planavimo programas siūloma tik moterų sterilizacija (operacija, dėl kurios moteris nebegali turėti vaikų). Kitose šalyse, pavyzdžiui, Egipte ir Vietname, siūlomas tik intrauterininis aparatas.

Įvairių rūšių tabletės

Yra dvi pagrindinės geriamųjų kontraceptinių tablečių rūšys. Pirmosios rūšies tabletėse yra ir estrogeno, ir progesterono. Antrosios rūšies tabletėse yra tik progesterono (jos vadinamos tik progesterono tabletėmis arba POP). Iš tikrųjų šiose tabletėse nėra natūralių hormonų. Vietoj jų jose yra kitų cheminių medžiagų, kurios dažniausiai yra tokios pat kaip hormonai, tačiau pagamintos laboratorijoje.

Kai kurios moterys gali vartoti tik vienos rūšies COCP. Pavyzdžiui, estrogenai stabdo pieno gamybą krūtyse. Dėl to žindančios moterys neturėtų vartoti tablečių, kurių sudėtyje yra estrogenų. Taip pat yra ir kitų tipų moterų, kurioms estrogenų vartoti negalima. Šios moterys turėtų vartoti tik progesterono turinčias tabletes.

Nors yra tik dvi pagrindinės kontraceptinių tablečių rūšys (COCP ir POP), yra daug skirtingų prekės ženklų arba kiekvienos rūšies tablečių versijų. Kiekvieno prekės ženklo COCP sudėtyje yra tų pačių hormonų (estrogeno ir progesterono). Tačiau kiekviename prekės ženkle yra skirtingas hormonų kiekis. Be to, kai kurie prekių ženklai keičia kiekvieną savaitę skiriamų hormonų kiekį.

Efektyvumas

Yra du būdai, kaip įvertinti, kaip gerai veikia COCP. (Dauguma kontracepcijos formų taip pat matuojamos šiais dviem būdais):

• Galime pažvelgti į tai, kaip gerai piliulė veikia tobulo naudojimo atvejais. Tai reiškia, kad tabletės buvo naudojamos tiksliai taip, kaip ir turi būti naudojamos. Daroma prielaida, kad piliules vartojusios moterys nepadarė jokių klaidų jas vartodamos. (Pavyzdžiui, jos kiekvieną dozę išgėrė laiku, nepraleisdamos nė vienos dozės).
• Galime pažvelgti, kaip piliulė veikia faktinio arba tipinio naudojimo atvejais. Paprastai nerealu manyti, kad kiekviena moteris tabletes vartoja tobulai. Kai kurios moterys tabletes vartoja netinkamai, praleidžia dozes arba nustoja vartoti tabletes. Dėl to Pill veiksmingumas (kaip dažnai ji apsaugo nuo nėštumo) tampa mažesnis.

Kad parodytų, kaip gerai piliulės veikia, mokslininkai nustato veiksmingumo rodiklius (tobulo vartojimo ir faktinio (tipinio) vartojimo). Šie rodikliai parodo, kiek moterų nuo pastojimo apsaugo tabletės. Veiksmingumo rodikliai paprastai nustatomi atsižvelgiant į tai, kaip gerai tabletės veikia pirmaisiais metais, kai moterys jas vartoja. Dažniausiai efektyvumo rodikliams apskaičiuoti naudojamas Perlo indeksas. Tačiau kai kuriuose tyrimuose naudojamos mažėjimo lentelės.

Įprastinio nėštumo rodiklis tarp moterų, vartojančių KOKP, parodo, kiek moterų pastojo vartodamos KOKP. Nėra vienodai tikėtina, kad visos moterys pastos vartodamos COCP. Skirtingoms moterų grupėms būdingi skirtingi tipinio vartojimo nėštumo rodikliai. Apskritai kasmet pastoja 2-8 % moterų, vartojančių COCP. Jei COCP vartojamos tobulai, kasmet pastoja tik 0,3 %.

Yra kelios priežastys, dėl kurių moterys netobulai vartoja piliules. Dėl šių priežasčių tipinis vartojimo efektyvumas yra mažesnis nei tobulo vartojimo efektyvumas.

• Žmonėms ne visada paaiškinama, kaip teisingai vartoti piliules. (Pavyzdžiui, jiems nesuteikiama tinkama informacija apie tai, kaip dažnai reikia vartoti tabletes.)
• Kartais žmonės, bandydami vartoti piliules, daro klaidų, nežinodami, ką padarė ne taip. (Pavyzdžiui, moteris gali pamiršti išgerti tabletę.)
• Kartais žmonės tyčia daro klaidas. (Pavyzdžiui, moteris gali negauti naujų tablečių iš vaistinės. Ji taip pat gali nuspręsti nebegerti tablečių arba praleisti dozes, jei nusprendžia, kad nori pastoti.)

COCP gali užkirsti kelią nėštumui, jei pirmoji tabletė išgeriama ne vėliau kaip po 5 dienų nuo mėnesinių pradžios. Jei gydymas pradedamas bet kuriuo kitu menstruacijų ciklo metu, COCP negali saugiai apsaugoti nuo nėštumo pirmąsias 7 vartojimo dienas. Šiuo laikotarpiu moteris turi naudoti kitų rūšių kontracepciją, kad išvengtų nėštumo. Kai veikliosios tabletės vartojamos 7 dienas, COCPs gali gerai apsaugoti nuo nėštumo. COCP reikia vartoti kasdien maždaug tuo pačiu metu.

Tam tikri dalykai gali lemti, kad COCP neveikia taip gerai:

1. Jei moteris praleidžia daugiau nei vieną aktyviąją tabletę pakuotėje. (Kai kuriose pakuotėse taip pat yra "placebo tablečių", kuriose nėra jokių hormonų. COCP paprastai vartojamos tris savaites per mėnesį. Po to moteris savaitę daro pertrauką nuo tablečių vartojimo. Kai kuriose pakuotėse yra placebo tablečių, kurias moterys gali vartoti šią savaitę, kad moteris neišsigąstų įpročio kasdien vartoti tabletes. Jei moteris šią savaitę nevartoja placebo tablečių, dėl to tikimybė pastoti nepadidėja).
2. Jei po savaitės pertraukos moteris ilgiau nei savaitę laukia, kol vėl pradės vartoti COCP (aktyviąsias tabletes).
3. Jei moters organizmas sunkiai pasisavina veikliąsias tabletes (pavyzdžiui, jei moteris viduriuoja arba vemia).
4. Jei moteris vartoja kitus vaistus, kurie sąveikauja su COCP ir dėl to jie blogiau veikia (pvz., vaistus, mažinančius estrogenų ar progestagenų kiekį).

Problemos su kitais vaistais

Kai kurie kiti vaistai gali sąveikauti su COCP ir dėl to jie gali veikti ne taip gerai. Šie vaistai taip pat gali sukelti protrūkio kraujavimą (kai moteris kraujuoja tarp mėnesinių). Kai kurie iš šių vaistų yra šie:

• Kai kurie antibiotikai, vartojami tuberkuliozei ir meningitui gydyti (pvz., rifampicinas).
• Kai kurie raminamieji vaistai (ypač barbitūratai)
• Kai kurie vaistai epilepsijai gydyti (pvz., fenitoinas ir karbamazepinas).
• Plataus veikimo spektro antibiotikai, tokie kaip ampicilinas ir doksiciklinas. Šie vaistai gali sukelti problemų, nes "pažeidžia bakterinę florą, atsakingą už etinilestradiolio perdirbimą iš storosios žarnos" (BNF 2003). Tai reiškia, kad žmogaus storoji žarna neįsisavina estradiolio taip, kaip turėtų.

Atrodo, kad dėl tradicinio vaistinio augalo jonažolės COCP taip pat neveikia taip gerai. Taip yra dėl jonažolės poveikio kepenims.

Naudojimas ne kontracepcijos tikslais

Tabletės gali būti naudojamos ne tik kontracepcijai, bet ir kitiems tikslams. Yra daug medicininių būklių, kurias sukelia hormonų kiekio sutrikimai. Kadangi tabletės sudėtyje yra hormonų, ja galima gydyti šias ligas. Kai kurios iš šių būklių yra šios:

• Menstruacijų sukelta anemija
• Skausmingos menstruacijos (dismenorėja)
• Lengvi arba vidutinio sunkumo spuogai.

Jei moters menstruacijų ciklas nereguliarus, tabletės gali priversti moterį reguliariai menstruuoti. Tabletės taip pat gali būti vartojamos tam tikroms problemoms, sukeliančioms kraujavimą iš gimdos, gydyti.

Moterys, vartojančios kombinuotuosius geriamuosius kontraceptikus, rečiau serga kiaušidžių vėžiu. Jei moteris vartoja tabletes penkerius metus, rizika susirgti kiaušidžių vėžiu sumažėja perpus. Moterys, vartojančios Pill, taip pat turi tik perpus mažesnę tikimybę susirgti endometriumo vėžiu nei moterys, kurios niekada nevartojo Pill. Kuo ilgiau moteris vartoja Pill, tuo labiau mažėja rizika susirgti endometriumo vėžiu. Tačiau moterims, vartojančioms tabletes, yra didesnė rizika susirgti krūties ir gimdos kaklelio vėžiu.