Sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės (COCP) – tai moterims skirtas kontraceptikas, dažnai vadinamas tiesiog kontraceptinėmis tabletėmis arba „piliule“. Jose yra hormonų, kurie keičia organizmo funkcijas taip, kad sumažėja nėštumo tikimybė. Daugeliu atvejų, suvartojus tabletes pagal nurodymus, moteris nenustoja turėti lytinių santykių vaisingumo trukdžių — jei nutraukia vartojimą, vaisingumas paprastai greitai atsistato. Vartojamos teisingai, tabletės yra vienas iš saugiausių ir efektyviausių kontracepcijos metodų.

Ką sudaro ir kaip veikia?

Sudėtinės tabletės turi du moteriškus hormonus: estrogeną ir progesteroną. Jie veikia keliais pagrindiniais būdais:

  • slopina ovuliaciją (neleidžia kiaušinėliui bręsti ir būti išlaisvintam);
  • storina gimdos kaklelio gleives, sunkinančias spermatozoidų patekimą į gimdą;
  • keičia gimdos gleivinės (endometriumo) struktūrą, kad apvaisintas kiaušinėlis sunkiau įsitvirtintų.

Yra ir tablečių, kuriose yra tik progesterono („minipilulės“). Jos veikia daugiausia keisdamos gimdos kaklelio gleives ir kartais slopindamos ovuliaciją.

Istorija ir populiarumas

XX a. šeštajame dešimtmetyje mokslininkai, tokie kaip Carlas Djerassi, George'as Rosenkranzas ir Alejandro Zaffaroni, padėjo pagrindus šių tablečių kūrimui, supratę, kad hormonai gali slopinti ovuliaciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose sudėtinės geriamosios tabletės pradėtos vartoti 1960 m. Jos tapo reikšmingu proveržiu, nes veiksmingai apsaugo nuo nėštumo ir leidžia suvartojimą visiškai atskirti nuo lytinių santykių.

Pavyzdžiui, 2005 m. daugiau nei 80 milijonų moterų pasaulyje vartojo piliules; JAV daug moterų jas naudojo bent kartą gyvenime.

Veiksmingumas

  • Su teisingu ir nuolatiniu vartojimu sudėtinės tabletės yra labai veiksmingos: efektyvumas siekia daugiau nei 99 % (mažiau nei 1 nėštumas 100 moterų per metus).
  • Tipinis, realus vartojimas (kai kartais praleidžiamos tabletės) sumažina efektyvumą — maždaug 91 % (kitaip tariant, apie 7 nėštumai 100 moterų per metus).

Privalumai ir papildomos naudos

  • Efektyvi apsauga nuo nėštumo, jei vartojama taisyklingai;
  • Reguliuoja ciklą, mažina skausmingas mėnesines ir kraujavimo kiekius;
  • Gali pagerinti odos būklę (aknę);
  • Mažina riziką susirgti kiaušidžių ir gimdos gleivinės (endometriumo) vėžiu;
  • Mažina anemijos riziką dėl mažesnio menstruacinio kraujavimo;
  • Gali sumažinti funkcinių kiaušidžių cistų susidarymą.

Rizika ir šalutinis poveikis

Nors daugumai moterų tabletės yra saugios, jos gali sukelti šalutinį poveikį ir turi rimtų kontraindikacijų:

  • Dažnesnis lengvas poveikis: pykinimas, krūtų jautrumas, tarpmenstruacinis kraujavimas (spotting), galvos skausmai, nuotaikų svyravimai, svorio pokyčiai, sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis;
  • Retesni, bet rimti pavojai: padidėjusi kraujo krešulių (pvz., giliųjų venų trombozė, plaučių embolija), padidėjusi insulto rizika, širdies priepuolio rizika. Šie pavojai didėja rūkančioms moterims ir moterims vyresnėms nei 35 m., taip pat esant tam tikroms sveikatos būklėms;
  • Mažas padidėjęs tam tikrų onkologinių rizikų diskutuojamas: kai kurie tyrimai rodo nežymų krūties vėžio rizikos padidėjimą vartojimo metu, o ilgalaikis vartojimas kai kuriais atvejais siejamas su cervikso vėžio rizikos padidėjimu — dalinai dėl rizikingesnio lytinio elgesio ir HPV paplitimo, todėl reikalinga tinkama prevencija ir stebėsena.

Kontraindikacijos (kada tabletės nerekomenduojamos)

Konkrečiai vartoti COCP paprastai nerekomenduojama, jei moteriai yra:

  • aktyvi arba ankstesnė venų tromboembolija (VTE), pvz., giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija;
  • rimtas širdies kraujagyslių ligas, įskaitant ankstesnį širdies priepuolį arba insultą;
  • sunki hipertenzija, nekontroliuojama kraujospūdžio liga;
  • migrena su aura;
  • aktuali arba praeityje buvusi krūties vėžio ar kitos hormonus jautrios onkologinės ligos anamnezė;
  • sunkios kepenų ligos arba kepenų navikai;
  • nėštumas arba įtarimas dėl nėštumo.

Visada aptarkite asmeninę anamnezę su sveikatos priežiūros specialistu prieš pradedant vartoti tabletes.

Vaistų sąveikos

Kai kurie vaistai gali sumažinti kontraceptinių tablečių efektyvumą. Tai apima:

  • kai kuriuos antiepilepsinius vaistus (pvz., karbamazepiną, fenitoiną, topiramatą);
  • rifampiciną ir kitus stiprius fermentų induktorius;
  • kai kuriuos gydymus nuo ŽIV (antiretrovirusinius vaistus) bei kai kuriuos grybelių ir bakterijų gydymus;
  • žolines priemones, pvz., johimbino ar nuo depresijos dažniau minimas „pasižymintis“ Hypericum perforatum (jaunojo sliekų žolė) — angl. St John’s wort.

Dažnai minimas klausimas apie įprastus antibiotikus: dauguma dažnųjų antibiotikų neturi reikšmingo poveikio tablečių efektyvumui, tačiau yra išimčių (pvz., rifampicinas). Jei vartojate papildomų vaistų, pasitarkite su gydytoju arba vaistininku ir, prireikus, papildomai naudokite barjerinę apsaugą.

Kaip vartoti

  • Tabletes reikia gerti kasdien tuo pačiu metu. Tai ypač svarbu progesterono tik turinčių tablečių („minipiliulių“).
  • Yra įvairių režimų: tradicinis 21 aktyvių tablečių + 7 placebinių (kraujavimas per vartojimo pertrauką), bei ilgalaikio (extended) schemos, kai vietoj kas mėnesį vartojamos pertraukos tablečių imama be pertraukos kelis mėnesius — tai sumažina mėnesinių skaičių.
  • Jei praleidote tabletę, tikslūs veiksmai priklauso nuo to, kiek tablečių praleista ir kurią ciklo savaitę tai įvyko. Paprastai: jei praleidote vieną aktyvią tabletę, ją išgerskite tuoj pat ir tęskite įprastai; jei praleidote daugiau nei vieną arba vėluojama ilgiau, gali prisireikti naudoti papildomą barjerinę apsaugą 7 dienas arba apsvarstyti skubiosios kontracepcijos poreikį – visada patikrinkite su vartojimo pakuotės lapeliu arba gydytoju.
  • Jei vartojate tabletes netinkamu būdu arba praleidžiate daugiau tablečių, jų efektyvumas sumažėja.

Priežiūra prieš pradedant vartoti

Prieš skiriant sudėtines tabletes gydytojas paprastai:

  • aptars sveikatos istoriją (įskaitant šeimos istoriją dėl trombozių, vėžio ir širdies ligų);
  • patikrins kraujospūdį;
  • pasitars apie rūkyti, vaistus, planus gimdyti vaikų ateityje;
  • kartais įvertins kūno masės indeksą ar atliks kitus tyrimus pagal poreikį.

Vaisingumas po nutraukimo

Daugumai moterų vaisingumas greitai atsistato po tablečių nutraukimo — pirmas ovuliacijos ciklas gali grįžti net per kelias savaites arba per kelis mėnesius. Jei po ilgo laiko nestumo sukelia nerimą, rekomenduojama kreiptis į gydytoją.

Kada kreiptis į gydytoją

Akimirksniu kreipkitės pagalbos arba nutraukite tablečių vartojimą ir susisiekite su gydytoju, jei pasireiškia stiprus plaučių skausmas ar dusulys, staigus ir aštrus krūtinės skausmas, staigus sunkus galvos skausmas, kalbos sutrikimai, regos sutrikimai, labai didelis pilvo skausmas ar neįprastas kraujavimas. Taip pat aptarkite pavojaus ženklus, jei pasikeičia kraujospūdis arba atsiranda nenustatytų papildomų medikamentų.

Skirtingų moterų poreikiai

Piliulės tinka daugeliui moterų, tačiau pasirinkimas turi būti individualizuotas. Rūkėjos vyresnės nei 35 m., moterys su aukštu kraujospūdžiu, su venų trombozės anamneze ar su tam tikromis migrainomis turėtų aptarti alternatyvias kontracepcijos galimybes (pvz., progestiną turinčias tabletes, spiralę, implantu arba kitus metodus).

Skubi kontracepcija

Skubi (po lytinių santykių) kontracepcija nėra įprastinė reguliaros kontracepcijos pakeitimo forma. Jei įvyko apsauga praleidus tabletes arba įvyko nenumatytas lytinis aktas, kurio metu buvo rizika pastoti, pasitarkite su gydytoju dėl skubiosios kontracepcijos galimybių.

Išvados

Sudėtinės geriamosios kontraceptinės tabletės yra efektyvus, plačiai paplitęs ir daugybei moterų tinkamas kontracepcijos metodas. Jos teikia nemažai papildomų naudos sveikatai, pavyzdžiui, reguliuoja ciklą ir mažina menstruacinį skausmą, tačiau turi ir rizikų, ypač susijusių su kraujo krešėjimu ir širdies bei kraujagyslių ligomis. Prieš pradedant vartoti svarbu pasitarti su sveikatos priežiūros specialistu, aptarti asmeninius rizikos veiksnius, vartojamų vaistų sąveikas ir gauti aiškias instrukcijas, kaip naudoti pasirinktas tabletes.

Jei turite konkrečių klausimų apie savo sveikatą ar vartojamą kontracepciją, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.