Krono liga — uždegiminė žarnyno liga: simptomai, priežastys, gydymas

Krono liga: sužinokite apie uždegiminės žarnyno ligos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes — nuo medikamentų iki gyvenimo būdo ir alternatyvių metodų.

Krono liga - tai liga, dėl kurios patinsta žarnynas. Tai uždegiminė žarnyno liga (IBD). Žarnyne taip pat gali atsirasti opų. Krono liga sergantiems žmonėms dažnai skauda skrandį, jie viduriuoja, vemia ir netenka svorio. Krono liga taip pat gali sukelti odos bėrimus, artritą ir akių patinimą. Ši liga pavadinta Burrill Bernard Crohn, kuris 1932 m. aprašė ligos atvejus, vardu. Pirmą kartą šią ligą XVIII a. aprašė Giovanni Battista Morgagni (1682-1771).

Niekas tiksliai nežino, kas sukelia Krono ligą. Sergant šia liga žmogaus organizmas puola pats save. Imuninė sistema puola sveikas virškinamojo trakto dalis. Tai sukelia virškinamojo trakto patinimą.

Nors Krono liga yra su imunitetu susijusi liga, ji nėra autoimuninė liga (imuninė sistema nėra sukeliama paties organizmo). Tiksli pagrindinė imuninės sistemos problema nėra aiški. Panašu, kad Krono liga yra susijusi su žmogaus genais. Žmonės, kurių broliai ar seserys serga šia liga, turi didžiausią tikimybę ja susirgti. Krono liga gali sirgti ir vyrai, ir moterys.

Krono ligos gydymas apima ir gyvenimo būdo pokyčius, ir įvairius vaistus. Tai lėtinė liga, nuo kurios vaistų nėra. Atrodo, kad tam tikros parazitinės žarnyno kirmėlės sumažina žarnyno uždegimą. Manoma, kad kirmėlės pakeičia imunines reakcijas tose žarnyno dalyse, kuriose jos gyvena.

Buvo išbandyta įvairių rūšių alternatyvioji medicina, tačiau rezultatai neaiškūs.

Simptomai

• Dažni pilvo skausmai ir spazmai (gali būti skirtingose pilvo dalyse);
• Dažnas vandeningas arba rūgštus viduriavimas; gali būti kraujo išmatose;
• Pykinimas, vėmimas ir apetito stoka;
• Neplanuotas svorio kritimas ir bendras silpnumas;
• Peri-analinės problemos: fistulės, abscesai, išangės opų skausmas;
• Ekstraintestinaliniai simptomai: sąnarių skausmai (artritas), akių uždegimas, odos bėrimai, kepenų ar tulžies takų pažeidimai.

Kaip Krono liga veikia žarnyną

Krono liga gali pažeisti bet kurią virškinamojo trakto dalį nuo burnos iki išangės, dažniausiai pažeidžiant paskutinę plonosios žarnos dalį (terminalinę ileum) ir storąją žarną. Uždegimas neretai būna transmuralinis (įsismelkia per visą sienelę), todėl gali susidaryti striktūros (siaurėjimai), fistulės (netipiški kanalai tarp žarnų dalių arba į odą) ir abscesai. Charakteringi „skipping“ židiniai – sveikos ir uždegusios žarnų sritys išsidėsto tarpusavyje.

Priežastys ir rizikos veiksniai

• Genetinė predispozicija: giminystė didina riziką;
• Imuninės sistemos disfunkcija: netinkama imuninės reakcijos kryptis į žarnyno mikrobiotą;
• Aplinkos veiksniai: rūkymas žymiai padidina Krono ligos riziką ir sunkumą;
• Dietos, infekcijų ir žarnyno mikrobiotos pokyčiai gali prisidėti prie ligos atsiradimo;
• Amžius: dažniausiai prasideda jaunystėje (15–35 m.), bet gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.

Diagnostika

Diagnozė remiasi ligos istorija, fiziniu ištyrimu ir tyrimais:

• Kolonoskopija su biopsija – svarbiausias tyrimas, kuris leidžia pamatyti opas, uždegimą ir paimti audinių mėginius;
• Vaizdiniai tyrimai: kompiuterinė tomografija (CT enterografija), magnetinio rezonanso enterografija (MR enterografija) ir rentgenografija su kontrastu naudojami žarnyno būklei įvertinti;
• Kraujo tyrimai: uždegimo žymenys (CRP, ESR), anemija, elektrolitų sutrikimai;
• Išmatų tyrimas (pvz., kalprotektinas) padeda atskirti uždegiminius procesus nuo funkcinių sutrikimų;
• Kartais atliekami specialūs imuniniai ar genetiniai tyrimai.

Gydymas

Tikslo — simptomų kontrolė, uždegimo slopinimas, komplikacijų prevencija ir gyvenimo kokybės gerinimas. Gydymas parenkamas individualiai pagal ligos lokalizaciją, sunkumą ir komplikacijas.

• Vaistai: kortikosteroidai (greitai mažina uždegimą, naudojami ūmiai), imunosupresantai (pvz., azatioprinas, 6-merkaptopurinas, metotreksatas) ir biologiniai preparatai (anti-TNF — infliksimabas, adalimumabas; taip pat vedolizumabas, ustekinumabas ir kt.) bei naujesni mažos molekulės vaistai. Antibiotikai (metronidazolis, ciprofloksacinas) gali būti naudojami fistulėms ar abscesams gydyti.
• Chirurgija: reikalinga komplikacijoms (sunkios striktūros, obstrukcijos, dideliems abscesams, nenustojančioms kraujavimams ar vietoms be gydymo) — pašalinamos pažeistos žarnų dalys, gydomos fistulės. Chirurgija nėra išgydymas (liga gali atsinaujinti), bet padeda užtikrinti gyvenimo kokybę.
• Mitybos terapija: ypač vaikams kartais taikoma visiška enteralinė mityba (specialūs mišiniai), kai kuriems pacientams naudinga individualizuota dieta, virškinimo fermentų ar maistinių medžiagų papildai.
• Gyvenimo būdo pokyčiai: rūkymo nutraukimas, subalansuota mityba, streso valdymas ir reguliarus fizinis aktyvumas gali sumažinti simptomus ir ligos atsinaujinimus.
• Skiepai ir infekcijų profilaktika: pacientams, vartojantiems imunoslopinčius vaistus, reikalinga tinkama vakcinacija prieš terapijos pradžią ir didelis atsargumas dėl gyvų vakcinų.

Komplikacijos

• Žarnų striktūros ir obstrukcija;
• Fistulės ir abscesai;
• Maistinių medžiagų įsisavinimo sutrikimai, anemija;
• Padidėjusi storosios žarnos vėžio rizika (priklauso nuo ligos trukmės ir pažeistos žarnos kiekio);
• Psichologinės problemos: depresija, nerimas dėl lėtinės ligos.

Specialios situacijos

Vaikams Krono liga gali sutrukdyti augimui ir vystymuisi, todėl gydymas vaikams dažnai būna intensyvesnis. Nėštumo metu daugeliui pacientų galima tęsti gydymą – svarbu bendradarbiauti su gydytoju dėl saugiausio režimo. Imunosupresinė terapija reikalauja nuolatinio stebėjimo dėl šalutinių poveikių.

Tyrimai ir alternatyvūs metodai

Vyksta daug tyrimų dėl ligos priežasčių ir naujų gydymo būdų. Idėja naudoti parazitines kirmėles (helmintų terapiją) buvo nagrinėjama, tačiau rezultatai kol kas nėra pagrindas plačiai taikyti šią metodiką. Taip pat buvo išbandyta įvairių rūšių alternatyvioji medicina, tačiau įrodymų apie ilgalaikį efektyvumą trūksta.

Kada kreiptis į gydytoją

• Jei atsiranda nuolatiniai pilvo skausmai, kraujas išmatose, gausus svorio kritimas ar karščiavimas;
• Staiga pablogėja simptomai ar pasireiškia sunkios komplikacijos (stiprus pilvo skausmas, vemimas, žarnyno obstrukcijos požymiai, aukšta temperatūra) — reikia skubios medicininės pagalbos;
• Jei vartojant biologinius ar kitus imunoslopinčius vaistus — dėl infekcijų požymių nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Krono liga yra lėtinė, dažnai pasikartojanti būklė, tačiau tinkamai prižiūrint, tinkamai parenkant gydymą ir stebint komplikacijas, daugelis pacientų gali gyventi aktyvų ir geros kokybės gyvenimą. Svarbu gydytis pas gastroenterologą ir laikytis paskyrimų bei profilaktinių tyrimų.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Kas yra Krono liga?

K: Kas pirmasis aprašė Krono ligos atvejus?

K: Kas sukelia Krono ligą?

Klausimas: Ar yra vaistų nuo Krono ligos?

K: Ar Krono liga dažniau serga vyrai, ar moterys?

K: Ar alternatyvioji medicina padeda gydyti Krono ligos simptomus?

Paieška pagal raidę