Hepatitas B — apibrėžimas, perdavimas, simptomai ir gydymas

Hepatitas B: sužinokite apie perdavimą, simptomus, vakcinaciją ir gydymą. Prevencija, diagnostika ir kaip apsaugoti kepenis nuo rimtų komplikacijų.

Hepatitas B yra kepenų uždegiminė liga, kurią sukelia virusas. Virusas neplinta per maistą ar atsitiktinį prisilietimą. Jis perduodamas per užsikrėtusio asmens kraują ir kitus kūno skysčius. Kūdikis gali užsikrėsti nuo motinos gimdymo metu. Hepatitas B taip pat gali plisti per lytinius santykius, dalinantis adatas (pvz., vartojant narkotikus) arba pakartotinai naudojant adatas, taip pat per perpilant kraują, jei kraujas nėra tinkamai patikrintas.

Prevencija

Hepatito B užsikrėtimo galima veiksmingai išvengti skiepijant, t. y. suleidus vakciną, kuri suteikia organizmui imunitetą virusui. Rekomenduojama visiems naujagimiams gauti pirmąją vakcinos dozę kuo anksčiau po gimdymo, o tolimesnės dozės skiriamos per kelis mėnesius (pvz., papildomos dozės 1 ir 6 mėnesiais arba pagal vietinę schemą). Paprastai vakcina suteikia labai gerą apsaugą (daugiau nei 90 %), tačiau jokiu būdu negalima užtikrinti absoliučios 100 % apsaugos.

Be vakcinacijos, svarbios prevencinės priemonės:

• naudoti prezervatyvus ir praktikuoti saugų seksą;
• nevartoti dalinamų adatų ar kitų švirkštimo priemonių;
• naudoti vienkartines ar sterilizuotas medicinines priemones;
• atliekant kraujo perpylimus, užtikrinti griežtą donorų ir kraujo tyrimų kontrolę.

Naujagimiams, kurių motinos yra HBV nešiotojos, dažnai skiriama ir specifinė profilaktika – nedelsiant po gimimo kūdikiui suleisti vakciną ir, kai rekomenduojama, suteikti hepatito B imunoglobuliną (HBIG). Tai žymiai sumažina vertikalios transmisijos riziką.

Simptomai ir eiga

Kai kurie užsikrėtę asmenys gali ūmiai įveikti virusą be ilgalaikių pasekmių; daugeliu atvejų infekcija pereina į lėtinę formą ir žmogus tampa užkrato nešiotoju visam gyvenimui. Dažnai žmonių simptomai būna silpni arba jų visai nebūna, ypač lėtinės infekcijos pradžioje. Ūminio hepatito B simptomai gali būti:

• karščiavimas, nuovargis, silpnumas;
• pykinimas, vėmimas, apetito praradimas;
• pilvo skausmas, ypač dešiniajame viršutiniajame pilvo kvadrante;
• tamsesnė šlapimo spalva ir šviesesnės išmatos;
• gelta – oda ir akys pagelsta.

Jei kepenys smarkiai pažeidžiamos, gali išsivystyti sunkus kepenų nepakankamumas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė. Be to, lėtinis hepatitas B didina riziką vystytis kepenų vėžiui (hepatoceliulinė karcinoma) ir kepenų cirozei ilguoju laikotarpiu.

Diagnozė ir tyrimai

Kraujo tyrimais nustatomi kepenų pažeidimo požymiai ir konkrečiai – hepatito B viruso žymenys. Dažniausiai naudojami tyrimai:

• HBsAg (paviršiaus antigenas) – rodo aktyvią infekciją;
• anti-HBs – rodo imunizaciją arba išgijimą ir apsaugą;
• anti-HBc – rodo buvusią arba esamą infekciją;
• HBV DNR (virusinė apkrova) – matuoja viruso kiekį kraujyje ir padeda spręsti dėl gydymo būtinybės;
• kepenų fermentų (ALT, AST) tyrimai – parodo kepenų uždegimo laipsnį.

Reguliarus stebėjimas (monitoringas) reikalingas žmonėms su lėtine infekcija, kad būtų laiku pastebėti ligos progresavimo požymiai ir pradėtas reikalingas gydymas.

Gydymas

Hepatito B gydymas gali užkirsti kelią viruso sukeliamam kepenų pažeidimui, tačiau dažnai jo tikslas yra viruso slopinimas ir kepenų funkcijos išsaugojimas, o ne visiškas viruso pašalinimas. Tai reiškia, kad, patekus virusui į kepenis, absoliučiai atsikratyti jo dažniausiai neįmanoma.

Gydymo galimybės:

• antivirusiniai vaistai (pvz., tenofoviras, entekaviras) – slopina HBV dauginimąsi ir mažina kepenų pažeidimą;
• interferonas – kai kuriems pacientams siūlomas dėl trumpesnio gydymo laikotarpio ir galimos ilgalaikės imunologinės naudos, bet turi daugiau šalutinių reiškinių;
• esant pažengusiai kepenų ligai – specialus gydymas, kartais reikalinga kepenų transplantacija.

Sprendimą pradėti gydymą priima gydytojas, atsižvelgdamas į viruso apkrovą, kepenų fermentų rodiklius, kepenų audinio būklę ir bendrą paciento būklę. Reguliari stebėsena svarbi ir tiems, kurie šiuo metu negydomi, bet yra rizikos grupėse.

Komplikacijos ir rizikos veiksniai

Ilgainiui lėtinis hepatitas B gali sukelti kepenų cirozę, kepenų nepakankamumą ir padidinti riziką vystytis kepenų vėžiui (vėžį). Riziką didina alkoholio vartojimas, kitos kepenų ligos (pvz., hepatitai C ar D), bei susilpnėjusi imuninė sistema (pvz., ŽIV infekcija).

Kam rekomenduojama tikrintis ir skiepytis

Skiepijimas rekomenduojamas visiems kūdikiams ir vaikams, taip pat suaugusiesiems iš rizikos grupių: medicinos darbuotojams, asmenims, kurie turi daug partnerių arba lytinių partnerių iš rizikos grupių, vartojantiems injekcinius narkotikus, žmonėms, kuriems planuojama ilgesnė hemodializė, duodantiems kraujo ar turintiems kontaktą su užsikrėtusiais šeimos nariais. Taip pat rekomenduojama nėščioms moterims profilaktiškai tirti HBV statusą.

Svarbu kreiptis į gydytoją, jei įtariate kontaktą su hepatitu B arba turite simptomų. Ankstyva diagnostika ir, jei reikia, gydymas padeda sumažinti komplikacijų riziką ir užkirsti kelią viruso plitimui.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra hepatitas B?

K: Kaip plinta hepatitas B?

K: Kaip galima išvengti hepatito B?

Klausimas: Kokie yra kai kurie su hepatitu B susiję simptomai?

Klausimas: Ar hepatitu B užsikrėtę žmonės gali greitai jį įveikti?

Klausimas: Ar hepatitu B užsikrėtusieji gali gydytis?

Paieška pagal raidę