Histaminas: kas tai yra, funkcijos, poveikis ir alergijos ryšys

Sužinokite, kas yra histaminas, jo funkcijas, poveikį organizmui ir ryšį su alergijomis — priežastys, simptomai ir gydymo galimybės aiškiai ir suprantamai.

Histaminas yra organinis azoto junginys, dalyvaujantis vietinėse imuninėse reakcijose. Jis taip pat reguliuoja fiziologines žarnyno funkcijas ir veikia kaip neuromediatorius. Histaminas dalyvauja uždegiminėje reakcijoje, kurios metu audiniai parausta, patinsta ir tampa skausmingi.

Histaminą, kaip imuninio atsako į svetimus patogenus dalį, gamina bazofilai ir šalia esančiuose jungiamuosiuose audiniuose esančios putliosios ląstelės. Histaminas padidina kapiliarų pralaidumą baltiesiems kraujo kūneliams ir kai kuriems baltymams. Ląstelės prasiskverbia pro smulkių kraujagyslių sieneles, kad pasiektų užkrėstuose audiniuose esančius patogenus.

Histaminas vandenyje egzistuoja kaip du pusiausvyrą išlaikantys tautomerai, besiskiriantys vandenilio atomo padėtimi:

Cheminė sandara ir sintezė

• Struktūra: histaminas yra derivatas nuo aminorūgšties histidino — turi imidazolo žiedą ir etiloamininę grandinę.
• Sintezė: susidaro veikiant fermentui histidino dekarboksilazei (HDC), kuri pašalina karboksilgrupę iš histidino.
• Sandėliavimas: saugomas granuluotose putliosiose ląstelėse (mastocituose), bazofiluose ir žarnyno enterochromaffin-like (ECL) ląstelėse.

Histamino receptoriai ir jų funkcijos

• H1 receptoriai: randami kraujagyslių endotelio ląstelėse, bronchų lygiuosiuose raumenyse ir CNS — sukelia vazodilataciją, padidina kraujagyslių pralaidumą, prisideda prie bronchų spazmo ir alerginių simptomų (niežėjimas, čiaudulys, sloga).
• H2 receptoriai: ypač parietalinių skrandžio ląstelių — skatina skrandžio rūgšties (HCl) sekreciją; taip pat dalyvauja širdies funkcijų reguliacijoje.
• H3 receptoriai: daugiausia CNS — veikia kaip autoreceptoriai ir moduliuoja neuromediatorių išsiskyrimą, įtakoja miegą, apetitą, atmintį.
• H4 receptoriai: randami imuninių ląstelių paviršiuje — dalyvauja chemotaksėje ir uždegiminėje reakcijoje.

Fiziologinis poveikis

• Vazodilatacija ir odos paraudimas: histaminas plečia arterijas ir kapiliarus, dėl ko odos vietoje atsiranda raudonis ir šiluma.
• Padidėjusi kraujagyslių pralaidumas: skatina skysčių nutekėjimą į audinius — atsiranda patinimas (edema).
• Bronchų poveikis: gali sukelti bronchų lygiųjų raumenų spazmą — dusulį, ypač alerginio astmos metu.
• Skrandžio sekrecija: H2 receptorių aktyvacija didina skrandžio rūgštingumą.
• Neuromoduliacija: centrinėje nervų sistemoje dalyvauja miego-budrumo cikluose, apetite ir kognityviniuose procesuose.

Alergijos ir sunkios reakcijos

• Įprasta alerginė reakcija: alergenui susijungus su IgE ant putliųjų ląstelių paviršiaus įvyksta histamino išsiskyrimas — atsiranda čiaudulys, sloga, konjunktyvitas, niežėjimas, dilgėlinė (urtikaria).
• Anafilaksija: masyvus histamino išsiskyrimas gali sukelti staigų kraujospūdžio kritimą, sunkų kvėpavimo sutrikimą, galimą šoką — tai gyvybei pavojinga būklė, reikalaujanti skubios aplikacijos epinefrino (adrenalino).

Histamino metabolizmas ir netoleravimas

• Skaldymas: pagrindiniai fermentai — diamino oksidazė (DAO), kuri aktyvi žarnyne ir periferijoje, ir histamino N‑metiltransferazė (HNMT), kuri ypač veikia CNS bei kepenų ląstelėse.
• Histamino netoleravimas: atsiranda, kai DAO aktyvumas yra sumažėjęs arba suvartojama per daug histamino su maistu — pasireiškia galvos skausmu, migrena, bėrimais, virškinimo sutrikimais, širdies plakimu. Diagnostika ir gydymas gali būti sudėtingi; DAO tyrimai ir maisto dienoraštis kartais padeda nustatyti priežastis.
• Maistiniai šaltiniai: daug histamino turi fermentuoti ar brandinti produktai — sūriai, rūkyti ir perdirbti mėsos gaminiai, ankštiniai, konservuotos žuvys (sardinės, tunas), rauginti kopūstai, vynas ir alus.

Klinikiniai tyrimai ir diagnostika

• Plazmos histamino ir serumo tryptazės kiekiai: naudingi vertinant ūmų mastocitų aktyvavimą ar anafilaksiją (tryptazė dažnai padidėja po sisteminės mastocitų degranuliacijos).
• DAO aktyvumas: kartais tiriamas įtariant histamino netoleravimą, tačiau interpretacija gali būti sudėtinga ir tyrimo reikšmė ginčytina.
• Allergijos tyrimai: IgE testai ir odos dūrio testai padeda identifikuoti specifinius alergenus, sukeliančius IgE‑tarpmusčialinį histamino išsiskyrimą.

Gydymas ir prevencija

• H1 blokatoriai (antihistamininiai vaistai): vartojami alerginių simptomų (riaumojimas, sloga, niežulys, dilgėlinė) malšinimui. Pirmos kartos (pvz., difenhidraminas) sukelia raminamąjį poveikį; antroji karta (loratadinas, cetirizinas ir kt.) — mažiau seduojantys.
• H2 blokatoriai: mažina skrandžio rūgšties sekreciją (pvz., famotidinas, cimetidinas — pastarasis turi daugiau vaistų sąveikų).
• Mastocitų stabilizatoriai: (pvz., kromolinas) gali būti naudojami profilaktikai tam tikroms alerginėms būklėms.
• Adrenalinas (epinefrinas): skubios pagalbos priemonė anafilaksijai — intramuskulinė injekcija (autoinjektoriai) gyvybiškai svarbi.
• Gyvenimo būdas ir dieta: esant histamino netoleravimui — riboti turtingo histamino maistą, vengti alkoholio; kai kuriems pacientams gali būti naudingi DAO papildai (tačiau įrodymai riboti).

Kada kreiptis į gydytoją

• Jei pasireiškia sunkus kvėpavimo sutrikimas, veido ar gerklės tinimas, staigus kraujospūdžio kritimas — skubiai kvieskite pagalbą (galimas anafilaksinis šokas).
• Jei įtariate chronišką histamino netoleravimą ar nepaaiškinamus simptomus po tam tikro maisto — kreipkitės į alergologą arba gastroenterologą dėl tolimesnių tyrimų ir konsultacijos.

Santrauka

Histaminas yra svarbus biologinis mediatorius, veikiantis imuninę sistemą, virškinimą ir centrinius nervus. Jis būtinas apsauginiams organizmo mechanizmams, tačiau per didelis arba netinkamai reguliuojamas histamino išsiskyrimas gali sukelti alergines reakcijas, virškinimo sutrikimus ir pavojingas būkles, tokias kaip anafilaksija. Gydymas apima antihistamininius vaistus, simptomų valdymą ir, esant reikalui, skubią medicininę pagalbą.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra histaminas ir kokia jo funkcija organizme?

K.: Kokį vaidmenį histaminas atlieka uždegiminėje reakcijoje?

Klausimas: Kaip histaminas padidina kapiliarų pralaidumą ir kodėl tai svarbu?

K: Kur ir kokios ląstelės gamina histaminą?

K: Kokie yra du tautomerai, kurių pavidalu histaminas būna vandenyje?

K: Koks histamino vaidmuo fiziologinėje žarnyno funkcijoje?

K: Kaip histaminas veikia kaip neuromediatorius?

Paieška pagal raidę