Kvašiorkoras vaikams — priežastys, simptomai ir gydymas

Kvašiorkoras vaikams: priežastys, simptomai ir gydymas — kaip atpažinti baltymų trūkumą (patinimas, puodinis pilvas, silpnumas) ir efektyviai gydyti maitinimu.

Kvašiorkoras – tai rimtas mitybos sutrikimas, kurį dažniausiai lemia prasta mityba, kai maiste nepakanka baltymų. Jei vaikas gauna daug angliavandenių (krakmolo) ir lipidų (riebalų) energijai, bet trūksta baltymų, organizmas gali pradėti skaityti savo baltymus energijai gauti. Dėl to baltymų nepakanka kitoms gyvybiškai svarbioms funkcijoms, pavyzdžiui, augimui ir audinių atstatymui.

Kas sukelia kvašiorkorą?

Kvašiorkorą sukelia ilgalaikis baltymų ir dažnai ir kitų maistinių medžiagų trūkumas maiste. Dažniausios priežastys:

• maisto nepriteklius ir skurdas;
• vienpusiška dieta, kurioje dominuoja krakmoliniai produktai dėl prieinamumo, bet trūksta gyvulinės arba augalinės kilmės baltymų;
• pasikeitusios priežiūros sąlygos (pvz., nutraukus žindymą ir skubiai įvesta prasta mažo kaloringumo ir baltymų turinti papildoma mityba);
• lėtinės infekcijos ir uždegimai, kurie didina organizmo baltymų poreikį;
• prasta higiena ir pasikartojantys viduriavimas, kuris dar labiau mažina maistinių medžiagų įsisavinimą.

Dažni simptomai

Paprastai kvašiorkoras pasireiškia vaikams nuo 1 iki 5 metų, nors retais atvejais gali ištikti ir vyresnius vaikus ar suaugusiuosius. Svarbiausi požymiai:

• išryškėjęs vandens kaupimasis (edema) – patinusios kojos, pilvas ir paburkęs veidas;
• „puodinis“ (didelis, išsipūtęs) pilvas;
• plaukų pakitimai – plaukai gali būti ploni, trapūs, keisti spalvą (tamsūs–šviesūs–tamsūs, vadinamas „vėliavos“ arba „flag sign“ reiškinys);
• odos pažeidimai: pleiskanojimas, pigmentacijos pokyčiai, pūslelės ar opelės;
• sumažėjęs raumenų tūris ir jėga, sulėtėjęs fizinis vystymasis;
• apatija, sumažėjęs apetitas arba dažnai – apetito trūkumas;
• dažnos infekcijos (kvėpavimo takų, odos, žarnyno) ir lėtinės ligos;;
• anemija ir kiti mikronutrientų trūkumai (pvz., vitaminų A, D, cinko, geležies).

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė daugiausia pagrįsta klinikiniais požymiais (edema, odos ir plaukų pokyčiai, augimo sulėtėjimas). Gydytojas gali skirti papildomus tyrimus:

• kraujo tyrimai – albumino kiekis (dažnai sumažėjęs), hemoglobinas, elektrolitai (ypač kalis, fosfatai), gliukozė;
• kepenų funkcijos rodikliai (kvašiorkorui būdinga kepenų riebėjimas);
• vertinimas dėl galimų infekcijų ir parazitų;
• mitybos būklės vertinimas ir augimo rodiklių matavimai.

Gydymas ir priežiūra

Kvašiorkoro gydymas turi būti prižiūrimas sveikatos priežiūros specialistų ir paprastai apima kelis etapus:

• Stabilizacija. Pirmiausia gydomi skubūs gyvybei pavojingi būklės požymiai: infekcijos, dehidratacija (naudojant atsargius, pritaikytus tirpalus), elektrolitų sutrikimai. Svarbu vengti per greito skysčių ar energijos suvartojimo.
• Laipsniškas maitinimas. Įvedama speciali terapinė dieta: pradžioje mažiau energijos turintys, lengvai virškinami produktai, vėliau pereinama prie maistingesnių, baltymų turtingų maitinimo režimų. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijos numato iš pradžių naudoti gydomąsias skysčių ir maistinių medžiagų programas (pavyzdžiui, F-75, vėliau F-100) hospitalizuotiems vaikams; ambulatoriškai taikomi specialūs maisto papildai.
• Antibiotikų ir kitų vaistų skyrimas. Kadangi kvašiorkoro pacientai dažnai turi slaptų infekcijų, dažnai skiriami profilaktiniai arba gydomieji antibiotikai.
• Mikronutrientų papildymas. Skiriami vitaminai ir mineralai (pvz., vitaminai A, D, cinkas, geležis, tačiau geležis gali būti atidėta kol praeis ūminė fazė, pagal gydytojo nurodymus).
• Odos ir plaukų priežiūra. Speciali odos priežiūra, antiseptikai, odos tepimas padeda gyti pažeidimams.
• Gydymo stebėsena. Nuolatinis svorio, edemos, apetitų ir klinikinių požymių stebėjimas, kad būtų išvengta komplikacijų, tokių kaip refeeding (persotinimo) sindromas.

Komplikacijos ir prognozė

Jeigu kvašiorkoras ne gydomas, jis gali sukelti rimtų komplikacijų: sunkias infekcijas, organų nepakankamumą, ilgalaikį augimo sulėtėjimą ir padidėjusią mirtingumą. Su greita ir tinkama medicinine pagalba dauguma vaikų gali atsigauti, tačiau gali reikėti ilgalaikės mitybos priežiūros ir reabilitacijos.

Prevencija

Prevencijos priemonės apima:

• palaikyti ir skatinti žindymą (motinos pienas apsaugo nuo ankstyvo mitybos trūkumo);
• tinkamai įvesti papildomą maitinimą kūdikiams ir vaikams su įvairia, baltymų turinčia dieta;
• didesnė maisto sauga ir prieinamumas, socialinė pagalba skurstančioms šeimoms;
• mikronutrientų programos (vitaminai A, cinkas, geležis) ir parazitų gydymas;
• geresnė higiena, švarus vanduo ir vakcinacija, kad būtų mažesnė infekcijų rizika.

Kada kreiptis į gydytoją?

Kreipkitės skubios medicinos pagalbos, jei vaikui pasireiškia:

• stiprus patinimas (ypač akivaizdus ant veido ar kojų);
• greitai blogėjanti būklė, apetito praradimas, didelis nuovargis ar nejudrumas;
• stiprus, ilgai trunkantis viduriavimas arba karščiavimas;
• odos pažeidimai, kurie plinta arba supūliuoja.

Apibendrinant: kvašiorkoras yra gydoma, bet rimta būklė, kuriai būtina greita, specializuota pagalba. Prevencija — įvairi, baltymų turinti mityba nuo ankstyvo amžiaus, geresnės socialinės sąlygos ir infekcijų kontrolė.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra kvašiorkoras?

K: Kas atsitinka, jei žmogus sunaudoja angliavandenių ir lipidų energiją?

K: Kam kyla didžiausia rizika susirgti kvašiorkoru?

K.: Kokie yra kvašiorkoro simptomai?

K: Kaip galima gydyti kvašiorkorą?

K.: Kas vyksta su organizmu kvašiorkoro metu?

K.: Kokias kūno funkcijas sutrikdo kvašiorkoras?

Paieška pagal raidę