Staigios kūdikių mirties sindromas

Staigios kūdikių mirties sindromas (SIDS) - tai staigi ir netikėta žmogaus kūdikio mirtis, kuri nepaaiškinama net atlikus skrodimą ir tyrimą. SIDS kartais vadinamas kūdikio mirtimi iš lovelės arba mirtimi iš lovelės.

Šis pavadinimas taikomas tik tais atvejais, kai kūdikis yra jaunesnis nei vienerių metų. Pagal apibrėžtį SIDS miršta jaunesni nei vienerių metų amžiaus kūdikiai. Dauguma jų įvyksta, kai kūdikiui būna 2-4 mėnesiai. Tai kritinis laikotarpis, nes kūdikio gebėjimas pabusti iš miego dar nėra subrendęs. SIDS apibrėžiamas kaip sindromas.

Kūdikiams didžiausia SIDS rizika kyla miego metu. Vyriškos lyties kūdikiai miršta dažniau nei moteriškos lyties kūdikiai; apie 60 proc. atvejų miršta vyriškos lyties kūdikiai. Kūdikiai taip pat dažniau miršta žiemos mėnesiais.

SIDS priežastys nežinomos, tačiau yra įvairių teorijų:

Kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimai
Serotonino kiekio sutrikimai
Bakterijos Clostridium botulinum (sukeliančios botulizmą) poveikis
Toksiškos dujos
Skiepai nepadidina SIDS rizikos, o gali ją šiek tiek sumažinti.

Kūdikių nužudymo ir prievartos prieš vaikus atvejai dėl įrodymų trūkumo gali būti neteisingai diagnozuoti kaip SIDS, o kūdikių, kuriems nustatytas SIDS, globėjai kartais neteisingai apkaltinami. Atsitiktiniai uždusimai taip pat kartais klaidingai diagnozuojami kaip SIDS ir atvirkščiai. Ypač svarbi yra parama SIDS paliestoms šeimoms, kurios patiria sielvartą. Kūdikio mirtis paprastai būna staigi, be liudininkų, ir ją reikia ištirti.

Visoms tokioms mirtims, nepriklausomai nuo jų priežasties, apibūdinti vartojama platesnė sąvoka "staigi ir netikėta kūdikių mirtis" (SUID). SUID atvejai, kurie lieka nepaaiškinti atlikus pilną skrodimą ir peržiūrėjus mirties aplinkybes bei klinikinę anamnezę, klasifikuojami kaip SIDS. Taigi SIDS yra viena iš SUID priežasčių ir sudaro 80 % tokių mirčių.

Rizikos veiksniai

Niekas nežino, kas sukelia SIDS. Tačiau yra žinomi kai kurie SIDS rizikos veiksniai.

Ne kiekvienas kūdikis, turintis vieną iš šių rizikos veiksnių, miršta nuo SIDS. Rizikos veiksniai tik padidina tikimybę, kad kūdikis susirgs SIDS.

Tabako dūmai

SIDS dažniau suserga rūkančių motinų nėštumo metu gimę kūdikiai. Kuo didesnis nikotino kiekis kūdikio kraujyje, tuo didesnė SIDS rizika. Nėštumo metu nikotinas sukelia svarbius vaisiaus vystymosi pokyčius, kurie yra susiję su SIDS ir persileidimais.

Miegojimas

Kūdikiai, guldomi miegoti ant pilvo ar šono, dažniau miršta nuo SIDS. Didžiausia rizika kyla dviejų-trijų mėnesių kūdikiams. Judėjimas "Atgal miegoti" skatina tėvus guldyti kūdikius miegoti ant nugaros, kad būtų išvengta SIDS.

Kiti dalykai, didinantys SIDS riziką kūdikiui miegant, yra šie:

Karštas arba šaltas miegamasis
Daug antklodžių kūdikio lovelėje arba daug drabužių ant kūdikio.
Minkšti miegamieji paviršiai
Pliušinių gyvūnų laikymas lovelėje

Kai kurie mokslininkai mano, kad dėl šių dalykų kūdikiams gali būti sunku kontroliuoti kūno temperatūrą, todėl jie negali kontroliuoti kvėpavimo.

Kūdikiai dažniau miršta nuo SIDS, jei miega vienoje lovoje su tėvais ar vyresniais vaikais. Ši rizika yra didžiausia:

Kai kūdikiui yra mažiau nei trys mėnesiai;
Kai čiužinys minkštas;
Kai kūdikio lovoje miega vienas ar daugiau žmonių; ir
Kai lovoje esantys žmonės vartoja narkotikus, alkoholį arba rūko.

Amerikos pediatrų akademija teigia, kad jei tėvai su kūdikiu gyvena viename kambaryje, bet ne vienoje lovoje, jie gali perpus sumažinti kūdikio SIDS riziką.

Žindymas

Žindomi kūdikiai rečiau miršta nuo SIDS. Kuo daugiau kūdikių buvo žindomi, tuo mažesnė tikimybė, kad jie mirs nuo SIDS.

Nėštumo ir kūdikio veiksniai

SIDS rečiau pasitaiko vyresnių motinų kūdikiams. Didžiausia rizika kyla paauglių motinų kūdikiams.

Kūdikiui taip pat gresia didesnė SIDS rizika, jei:

Jų motina nėštumo metu negavo geros prenatalinės priežiūros.
Kūdikis gimęs sveria mažiau nei įprastai (tai vadinama mažu gimimo svoriu).
Kūdikis gimė per anksti (neišnešiotas). Neišnešioti kūdikiai keturis kartus dažniau miršta nuo SIDS.
Kūdikis serga anemija

Amžius

SIDS pasitaiko tik tam tikro amžiaus vaikams. Didžiausia SIDS rizika kyla dviejų-keturių mėnesių kūdikiams. Kai kūdikiui sukanka vieneri metai, rizika mažėja ir galiausiai tampa lygi nuliui.

Genetika

Genetika turi įtakos SIDS rizikai. Kūdikių berniukų rizika susirgti SIDS yra maždaug 50 % didesnė nei kūdikių mergaičių. Mokslininkai mano, kad taip gali būti dėl X chromosomoje esančio alelio. Jie mano, kad šis alelis padeda apsisaugoti nuo epizodų, kai smegenys negauna pakankamai deguonies (trumpalaikė smegenų anoksija). Kūdikiai berniukai dažniau neturi šio alelio.

Mokslininkai mano, kad apie 10-20 % SIDS atvejų atsiranda dėl paveldėtų jonų kanalų, padedančių širdžiai išstumti kraują, defektų.

Kita

Panašu, kad SIDS rizikai įtakos turi tokie dalykai kaip kūdikio motinos išsilavinimas, rasė, etninė kilmė ir skurdas.

Skiepai nedidina SIDS rizikos. Dauguma tyrimų parodė, kad skiepijant kūdikius SIDS mirties rizika sumažėja perpus.

SIDS gali būti labiau paplitęs tarp kūdikių, sergančių Staphylococcus aureus arba Escherichia coli (E. coli) infekcijomis, tačiau mokslininkai nėra tikri.

SIDS prevencija

Miego padėties nustatymas

Kūdikių guldymas ant nugaros gali padėti išvengti SIDS. Šalyse, kuriose tai įprasta daryti, sumažėjo mirčių nuo SIDS skaičius. Be to, jei tėvai su kūdikiu miega viename kambaryje, bet ne vienoje lovoje, jie gali perpus sumažinti SIDS riziką.

Patalynė

Tėvai gali padėti išvengti SIDS nenaudodami pagalvių, labai minkštų čiužinių, pliušinių gyvūnėlių ar pūkuotų antklodžių kūdikio lovelėje. Šiltai aprengdami kūdikį ir laikydami jį "nuogą" lovelėje, sumažina SIDS riziką.

Jei kūdikis lovelėje turi antklodę, jis turi būti užklotas tik iki krūtinės, o rankos paliekamos už antklodės ribų. Dėl to kūdikiui bus sunkiau persikelti antklodę per galvą, o tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimų.

Šaltesnėse vietose, kur kūdikiams reikia padėti išlikti šiltiems, Amerikos pediatrų akademija siūlo naudoti "miego maišą". Tai tarsi miegmaišis kūdikiui, tik su skylėmis kūdikio rankoms ir galvai. Maišas aplink kūdikį užsegamas užtrauktuku. Tai padeda išlaikyti šilumą neuždengiant kūdikio galvos. Miegmaišiai ypač naudingi mažo svorio kūdikiams, kuriems sunkiau išlaikyti šilumą.

Skiepijimas

Daugelis tyrimų parodė, kad paprastai kūdikiams skiriamos vakcinos padeda išvengti SIDS. Pavyzdžiui, vienas labai didelis mokslinis tyrimas parodė, kad kūdikių skiepijimas nuo difterijos, stabligės ir kokliušo padeda išvengti SIDS.

Daugelio tyrimų duomenimis, skiepijant įprastomis vakcinomis, kūdikių SIDS rizika sumažėja perpus.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra SIDS?

A.: Staigios kūdikių mirties sindromas (SIDS) - tai staigi ir netikėta žmogaus kūdikio mirtis, kuri nepaaiškinama net po skrodimo ir tyrimo. Kartais ji vadinama kūdikio mirtimi iš lovelės arba mirtimi iš lovelės ir taikoma tais atvejais, kai kūdikis yra jaunesnis nei vienerių metų amžiaus.

K.: Kas labiausiai nukenčia nuo SIDS?

A: Vyriškos lyties kūdikiai miršta dažniau nei moteriškos lyties kūdikiai; apie 60 % atvejų miršta vyriškos lyties kūdikiai. Kūdikiai taip pat dažniau miršta žiemos mėnesiais.

K: Kas sukelia SIDS?

A.: Tiksli SIDS priežastis nežinoma, tačiau yra įvairių teorijų, pavyzdžiui, kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimai, serotonino kiekio sutrikimai, Clostridium botulinum bakterijos (sukeliančios botulizmą) poveikis, toksiškos dujos ir kt.

Klausimas: Ar skiepai didina SIDS riziką?

Atsakymas: Ne, skiepai nedidina SIDS rizikos ir gali ją šiek tiek sumažinti.

K: Ar slaugytojai neteisingai kaltinami SIDS atvejais?

A.: Taip, SIDS susirgusių kūdikių globėjai kartais neteisingai apkaltinami dėl įrodymų trūkumo. Atsitiktiniai uždusimai taip pat gali būti klaidingai diagnozuoti kaip SIDS arba atvirkščiai.

K.: Ar SID paliestoms šeimoms svarbi pagalba gedint?

A.: Taip, parama SID paliestoms šeimoms yra ypač svarbi, nes šios mirtys paprastai įvyksta staiga, be liudininkų, ir jas reikia ištirti.

K: Kaip SUID susijęs su SID?

A.: Visoms tokioms mirtims apibūdinti, nepriklausomai nuo priežasties, vartojamas platesnis terminas "staigi ir netikėta kūdikio mirtis" (SUID); 80 proc.