Bruceliozė: kas tai, simptomai, gydymas ir prevencija

Sužinokite viską apie bruceliozę: simptomai, gydymas, užsikrėtimo būdai ir efektyvi prevencija. Diagnostika, gydymo patarimai ir kaip apsisaugoti nuo zoonozės.

Bruceliozė - tai liga, kurią sukelia Brucella genties bakterijos. Ji taip pat vadinama Bango liga, Krymo karštlige, Gibraltaro karštlige, Maltos karštlige, Maltos karštlige, Viduržemio jūros karštlige, uolų karštlige ir undulanto karštlige. Tai labai užkrečiama liga (gali būti labai lengvai perduodama iš vieno žmogaus kitam).

Bruceliozė yra zoonozė, t. y. liga, kurią gyvūnai perduoda žmonėms. Žmonės užsikrečia gerdami nesterilizuotą pieną arba valgydami sergančių gyvūnų mėsą. Kartais, bet ne itin dažnai, liga gali būti perduodama nuo žmogaus žmogui.

Pirmiausia liga buvo pavadinta "Maltos karštine". Britų kariuomenės gydytojai pirmą kartą ją aptiko Maltoje Krymo karo metu (1850 m.). Daktaras Davidas Bruce'as buvo pirmasis žmogus, atradęs bruceliozę sukeliančias bakterijas.

Kas sukelia bruceliozę?

Bruceliozę sukelia bakterijos iš Brucella genties. Dažniausios žmogui pavojingos rūšys yra Brucella melitensis (dažnai susijusi su avimis ir ožkomis ir sukelia sunkesnes ligos formas), B. abortus (gyvuliai ūkyje — galvijai), B. suis (šernai) ir B. canis (šunys). Bakterijos gyvena gyvūnų reprodukciniame ir limfiniame audinyje ir skiriamos su pienu, gimdymo audiniais bei išskyromis.

Kaip plinta ir rizikos veiksniai

• Pagrindinis perdavimo būdas žmonėms – per nesterilizuotą pieną ir pieno produktus (sūriai, varškė).
• Užsikrėtimas gali įvykti valgant nepakankamai išvirtą ar nepakankamai termiškai apdorotą mėsą arba liečiantis su sergančių gyvūnų krauju, pienu, placenta ar kitomis audinių išskyromis.
• Rizikos grupės: veterinarai, ūkininkai, mėsos apdorojimo darbuotojai, laboratorijų darbuotojai, žmonės, vartojantys nepasterizuotus pieno produktus.
• Retesni perdavimo keliai: inhalacija (laboratorijų sąlygomis), retais atvejais — gimdymo metu, galimas perdavimas per transplantacijas, labai retai — nuo žmogaus žmogui (pvz., žindymo metu).

Inkubacinis periodas

Dažniausiai simptomai atsiranda po 1–4 savaičių nuo užsikrėtimo, tačiau inkubacija gali būti trumpesnė arba trukti kelis mėnesius.

Simptomai

Bruceliozė pasireiškia labai įvairiai – nuo lengvų gripui panašių požymių iki sunkių sisteminių sutrikimų. Dažniausi simptomai:

• „Unduliuojanti“ (svyruojanti) karščiavimas, kartais naktinės prakaitavimas, ypač gausus ir su būdingu kvapu;
• nuovargis, silpnumas, apetito stoka, svorio kritimas;
• galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmai (ypač nugaros, klubo ar kelio srityje);
• poodinės limfmazgių padidėjimas, kepenų ar blužnies padidėjimas;
• retai — širdies vožtuvų uždegimas (endokarditas), nervų sistemos pažeidimai (neurobruceliozė), inkstų ir reprodukcinės sistemos uždegimai (pvz., epididimitas, orchito), osteomielitas, spondilitas ir kitos lokalizacijos komplikacijos.

Diagnozė

Diagnozei reikalinga klinikinė įtampa kartu su laboratoriniais tyrimais:

• bakterijų išskyrimas (kultūra) iš kraujo, kaulų čiulpų ar serozinių skysčių — patikimas, bet ne visada jautrus metodas;
• serologiniai tyrimai (pvz., Rose–Bengal testas, staigaus antikūnų titro didėjimas, ELISA) — naudojami plačiai;
• Molekuliniai metodai (PCR) gali padėti greičiau nustatyti bakterijų DNR, ypač sudėtingais atvejais;
• vaizdiniai tyrimai (rentgenas, KT, MRT) reikalingi įvertinti sąnarių, stuburo ar kitų organų komplikacijas.

Gydymas

Bruceliozė gydoma kombinuotu ilgalaikiu antibiotikų kursu, kad būtų išvengta recidyvų ir komplikacijų. Konkreti schema priklauso nuo ligos formos, paciento amžiaus, nėštumo būklės ir komplikacijų. Bendros gaires sudaro:

• kombinuoti režimai: dažnai naudojama doksiciklino ir rifampicino kombinacija 6 savaičių kursui arba doksiciklino + streptomicino (injekcijos 2–3 savaites) bei vėlesnis peroralinis gydymas;
• komplikuotoms formoms (spondilitas, endokarditas, neurobruceliozė) gydymas yra ilgesnis (dažniausiai kelis mėnesius) ir gali reikėti papildomų antibiotikų bei specialisto priežiūros;
• specialios pacientų grupės: nėščiosioms ir mažiems vaikams tam tikrų antibiotikų (pvz., doksiciklino) reikėtų vengti — gydymą nustato infektologai atsižvelgdami į riziką ir naudą.

Visada būtina gydytojo priežiūra: netinkamas ar per trumpas gydymas didina atkryčio riziką.

Komplikacijos ir prognozė

Jei gydymas vėluoja arba yra nepakankamas, gali išsivystyti lėtinė bruceliozė ir įvairios lokalizuotos komplikacijos: skeleto-raumenų (spondilitas, osteomielitas), širdies vožtuvų pažeidimas (endokarditas — dažniausia mirties priežastis bruceliozėje), neurologiniai sutrikimai, reprodukcinės sistemos uždegimai. Laiku pradėtas tinkamas gydymas paprastai duoda gerą išgyvenamumą, tačiau atkryčių rizika egzistuoja, todėl būtina ilgalaikė kontrolė.

Prevencija

• vengti nesterilizuotų pieno produktų — pirkti tik pasterizuotą pieną ir perdirbtus pieno produktus;
• gerai termiškai apdoroti mėsą;
• ūkiuose ir laboratorijose naudoti asmenines apsaugos priemones (pirštines, apsauginius drabužius, kaukes) dirbant su gyvūnų audiniais ar galimai užkrėstais produktais;
• gyvulių kontrolė: skiepai gyvuliams, sergančių gyvulių identifikavimas ir karantinas, abortuotų audinių ir atliekų saugus šalinimas;
• labortorijų sauga: griežtos bio­saugos priemonės, kad būtų išvengta užsikrėtimo darbo vietoje;
• informavimas ir švietimas rizikos grupėms — veterinarams, ūkininkams, mėsos apdirbėjams.

Ką daryti įtariant užsikrėtimą?

• jei po sąlyčio su galimai užkrėstais gyvūnais ar vartojant nesterilizuotus pieno produktus atsiranda karščiavimas ar kiti išvardyti simptomai — kreiptis į gydytoją;
• pranešti gydytojui apie galimą kontaktą su gyvūnais arba vartotus produktus (tai labai svarbu diagnozei nustatyti);
• laikytis gydytojo paskirto gydymo visą nurodytą laikotarpį ir ateiti į kontrolinius tyrimus.

Bruceliozė yra išvengiama liga, jei taikomos tinkamos veterinarinės ir visuomenės sveikatos priemonės. Asmeninės higienos bei sąmoningumo priemonės — paprastas, bet efektyvus būdas sumažinti užsikrėtimo riziką.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra bruceliozė?

K: Kokie yra kiti bruceliozės pavadinimai?

K: Kaip plinta bruceliozė?

K: Ar bruceliozė yra užkrečiama?

K: Ar žmonės gali užkrėsti kitus žmones brucelioze?

K: Kas atrado bruceliozę sukeliančias bakterijas?

K: Kur pirmą kartą buvo aptikta bruceliozė?

Paieška pagal raidę