Čikungunija: kas tai? Simptomai, perdavimas, rizika ir gydymas
Čikungunija: sužinokite simptomus, perdavimo būdus, rizikos grupes ir galimus gydymo bei prevencijos būdus – svarbi, aiški informacija saugant sveikatą.
Čikungunija (tariama "chicken-GUN-yay") - tai infekcija, kurią sukelia čikungunijos virusas. Ji gali sukelti sąnarių skausmus, kurie gali trukti savaites, mėnesius, o kartais net metus. Maždaug 1 iš 1000 susirgusių čikungunija žmonių miršta. Labiausiai tikėtina, kad nuo čikungunijos viruso mirs arba labai stipriai susirgs vyresnio amžiaus žmonės arba turintys kitų sveikatos problemų.
Čikunguniją žmonėms platina dvi uodų rūšys: Aedes albopictus ir Aedes aegypti. Šie uodai perneša infekciją žmonėms po to, kai įkanda beždžionėms, paukščiams, galvijams ar graužikams, sergantiems čikungunija. Nuo 2004 m. Azijoje, Europoje ir Amerikoje buvo protrūkių (kai daug žmonių užsikrėtė čikungunija).
Chikungunijos gydymas ar išgydymas nežinomas.
Simptomai
- Staiga pakyla temperatūra (karščiavimas).
- Intensyvūs sąnarių skausmai (dažnai keliuose sąnariuose, ypač rankų ir kojų).
- Raudona bėrimo dėmė ant odos (odos bėrimas).
- Raumenų skausmai, galvos skausmas, nuovargis.
- Kai kuriems — pykinimas, konjunktyvitas ar limfmazgių padidėjimas.
Sintomai paprastai pasireiškia per 2–7 dienas po įkandimo (inkubacijos laikotarpis). Kai kuriems žmonėms skausmai sąnariuose gali tęstis mėnesius ar metus — tai vadinama lėtine post-čikungunijos artralgija.
Kaip perduodama
- Pagrindinis perdavimo kelias — užsikrėtęs uodas (Aedes rūšys) įkanda sveiką žmogų ir perneša virusą.
- Retais atvejais virusas gali būti perduotas per kraujo produktus ar labai retai per kontaktą gimdymo metu (jei motina serga tuoj pat pagimdžiusi).
- Skirtis nuo kitų panašių ligų: Zika gali perduodama ir seksualiniu keliu — čikungunijos toks perdavimo kelias laikomas retiu.
Kas didina riziką ir komplikacijos
- Vyresnio amžiaus žmonės ir turintys lėtinių ligų (širdies, plaučių, inkstų, imuninės sistemos sutrikimų) yra didesnės rizikos grupės.
- Komplikacijos gali apimti stiprias sąnarių problemas (ilgalaikį skausmą ir judėjimo sutrikimus), neurologinius sutrikimus retais atvejais, kepenų arba širdies komplikacijas.
- Mažai žinoma apie saugą nėštumo metu — infekcija gali sukelti naujagimio užsikrėtimą, jei motina užsikrečia prieš ar per gimdymą.
Diagnozė
Diagnozuoti galima remiantis simptomais ir tyrimais:
- Per pirmąsias 5–7 dienas nuo ligos pradžios virusą aptinka kraujo tyrimuose (PCR).
- Po kelių dienų atliekami antikūnų tyrimai (IgM ir IgG) — jie parodo, ar organizmas kovėsi su virusu.
- Gydytojas taip pat tikrins kitų panašių ligų (pvz., dengės karštligės, Zika) požymius, nes simptomai gali sutapti.
Gydymas ir priežiūra
- Specialaus antivirusinio vaisto čikungunijai nėra. Gydymas yra simptominis ir palaikomasis.
- Patarimai sergantiems:
- Poilsis ir geras skysčių vartojimas.
- Skausmui bei karščiavimui mažinti — paracetamolis (acetaminofenas) yra saugus pirmasis pasirinkimas.
- Kol nėra atmesta dengė (kuri gali sukelti kraujavimo riziką), reikėtų vengti aspirino ir kai kurių nesteroidinių priešuždegiminių vaistų (NVNU), nes jie gali didinti kraujavimo riziką.
- Ryšium su ilgalaikiais sąnarių skausmais, gali prireikti reabilitacijos, fizioterapijos ir kartais ilgalaikio skausmo valdymo.
- Rimtais atvejais (sunkus dehidratacija, stipri komplikacija) — hospitalizacija.
Prevencija
- Uodų kontrolė: naikinti stovintį vandenį (gėlių vazos, padėklai, statinės), uždengti vandens rezervuarus.
- Apsauga nuo uodų: repelentai (DEET, icaridin), ilgesnės rankovės, uždengti langai ir durys su tinkleliais, naudoti tinklelius miegant, ypač naktį ir dienos metu, kai Aedes uodai yra aktyvūs.
- Sveikatos apsaugos institucijų priemonės — viešoji uodų kontrolė, informacija keliautojams į rizikingas zonas.
- Donorystė: žmonės, kurie galėjo būti užsikrėtę, turėtų informuoti kraujo donorystės punktus, kad būtų sumažinta perdavimo per kraują rizika.
Kada kreiptis į gydytoją
- Jei sergate aukšta temperatūra ir stipriais sąnarių skausmais arba jei simptomai blogėja.
- Jei karščiavimas nepraeina arba atsiranda krūtinės skausmas, kvėpavimo sutrikimai, kraujavimas ar stiprus vėmimas.
- Nėščiosioms ar labai pagyvenusiems žmonėms reikia skubios medicininės konsultacijos.
Epidemiologija ir vakcinos
Per pastaruosius dešimtmečius čikungunija išplito iš Afrikos ir Azijos į kitas sritis dėl užkrato nešiotojų uodų paplitimo ir tarptautinių kelionių. Buvo keli dideli protrūkiai nuo 2004 m., kaip minėta aukščiau. Šiuo metu vakcinų plačiai prieinamos visuomeniniam skiepijimui nėra; vyksta tyrimai ir bandymai su vakcinomis, tačiau jų prieinamumas skirtingose šalyse yra ribotas.
Santrauka
Čikungunija yra uodų platinama virusinė liga, kuri dažniausiai sukelia aukštą temperatūrą ir smarkius sąnarių skausmus. Nors dauguma žmonių pasveiksta per savaites, kai kuriems gali išsivystyti ilgalaikiai sąnarių skausmai. Prevencija sutelkiama į uodų kontrolę ir apsaugą nuo įkandimų; specifinio gydymo ar plačiai prieinamos vakcinos nėra.
Požymiai ir simptomai
Užsikrėtęs čikungunijos virusu žmogus gali susirgti per vieną-dvylika dienų. (Šis laikotarpis vadinamas viruso inkubaciniu periodu.) Paprastai žmonės suserga per tris-septynias dienas. Daugumai virusu užsikrėtusių žmonių (72-97 %) pasireiškia ligos simptomai.
Čikungunja turi ūminę fazę, kuri trunka trumpai, ir lėtinę fazę, kuri gali trukti savaites, mėnesius ar metus.
Ūminė fazė
Ūminė fazė paprastai prasideda staigiu aukštu karščiavimu, kuris gali trukti iki dešimties dienų. Karščiavimas paprastai būna aukštesnis nei 39 °C (102 °F), o kartais gali pakilti iki 40 °C (104 °F). Maždaug pusei žmonių, susirgusių čikungunija, atsiranda bėrimas, paprastai praėjus maždaug dviem-penkioms dienoms nuo simptomų pradžios. Kai kuriems žmonėms taip pat pasireiškia virškinamojo trakto simptomai, pavyzdžiui, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ar viduriavimas. Retais atvejais žmonėms gali pasireikšti konjunktyvitas ar kitos akių problemos.
Maždaug po savaitės organizmas pradeda kovoti su virusu, išskirdamas imunoglobuliną M (IgM), kuris atakuoja virusą. Po to dauguma simptomų paprastai pradeda gerėti. Tačiau žmonėms dažnai dar maždaug savaitę išlieka kai kurie simptomai, pavyzdžiui, galvos skausmas, nemiga (miego sutrikimai) ir išsekimas. Pasibaigus šiems simptomams, ūminė čikungunijos fazė paprastai baigiasi.
Lėtinė fazė
Chikungunya viruso lėtinės fazės metu beveik visi užsikrėtusieji (87-98 %) jaučia labai stiprų sąnarių skausmą arba sustingimą. Tai paprastai trunka kelias savaites ar mėnesius. Tačiau jis gali tęstis metų metus. Sąnarių skausmas gali būti toks stiprus, kad žmogus negali pajudinti skaudamų sąnarių. Beveik visada skauda daugiau nei vieną sąnarį. Paprastai žmonėms skauda rankų ir kojų sąnarius, abiejose pusėse. Tai gali būti riešų, kulkšnių, plaštakų, pėdų, pečių, alkūnių ir kelių sąnariai. Virusas taip pat gali sukelti raumenų ar raiščių skausmą.
Kartais gali būti sunku atskirti čikungunją nuo Dengė karštligės. Abi infekcijos sukelia kai kuriuos tuos pačius simptomus, pavyzdžiui, karščiavimą ir labai stiprų skausmą. Tačiau čikungunija paprastai nesukelia kraujavimo. Jei asmeniui, kuriam diagnozuota čikungunija, atsiranda kraujavimo problemų, jis gali:
- Dengė karštligė vietoj čikungunijos
- sirgti ir čikungunija, ir Dengė karštlige (abi šias ligas platina uodai ir jos paplitusios tose pačiose vietose).
- Turite ir čikungunijos, ir kepenų problemų
Prevencija
Geriausias būdas apsisaugoti nuo čikungunijos - apsisaugoti nuo uodų tose vietose, kur ši liga paplitusi. Pavyzdžiui, žmonės gali naudoti purškalus nuo vabzdžių ir tinklelius nuo uodų, o būdami lauke dėvėti ilgas rankoves ir ilgas kelnes. Vietovėse, kuriose čikungunija paplitusi, vyriausybės taip pat gali imtis priemonių uodų skaičiui kontroliuoti. Pavyzdžiui, jos gali purkšti pesticidus.
Vakcinos nuo čikungunijos nėra. Mokslininkai atlieka eksperimentus, siekdami sukurti vakciną. Tačiau mokslininkai teigia, kad net jei jie sukurtų vakciną, žmonės vis tiek turėtų kontroliuoti uodus, kad išvengtų čikungunijos.
Nebrangus tinklelis nuo uodų lovai
Gydymas
Chikungunya nėra žinomas joks gydymas. Nėra žinomų antivirusinių vaistų (vaistų, naikinančių virusus), kurie naikintų čikungunijos virusą.
Medicinos specialistai gali suteikti tik "palaikomąją priežiūrą". Tai reiškia, kad jie gali gydyti tik čikungunijos simptomus. Pavyzdžiui, karščiavimą ir sąnarių skausmą jie gali gydyti nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo (NVNU), tokiais kaip naproksenas, skausmą malšinančiais vaistais, tokiais kaip paracetamolis (acetaminofenas), ir skysčiais. Aspirinas neskiriamas, nes dėl jo gali padidėti kraujavimo tikimybė.
Lėtinis sąnarių skausmas
Mokslininkai nerado jokių vaistų, kurie padėtų visiems, sergantiems čikungunija ir jaučiantiems stiprų sąnarių skausmą. Yra tam tikrų įrodymų, kad tam tikri vaistai gali padėti žmonėms, kuriems sąnarių skausmas trunka ilgiau nei dvi savaites. Šie vaistai yra šie:
- Ribavirinas, vaistas nuo virusų
- Chlorochinas - vaistas, paprastai skiriamas maliarijai išvengti.
- Metotreksatas - vaistas, vartojamas nuo reumatoidinioartrito, kuris taip pat sukelia labai stiprų sąnarių skausmą.
Šie vaistai nepadeda nuo čikungunijos simptomų ūminės fazės metu.
Prognozė
Nuo šios ligos miršta maždaug 1 iš 1000 susirgusiųjų čikungunija. Pavojingiausia susirgti vyresniems nei 65 metų žmonėms, naujagimiams ir žmonėms, turintiems kitų sveikatos problemų. Čikungunija ypač pavojinga naujagimiams, nes jie gali užsikrėsti virusu nuo motinų gimdymo metu, be to, naujagimių imuninė sistema dar turi užaugti, kol pradės veikti taip pat gerai kaip suaugusiųjų. Dėl to naujagimiams daug sunkiau kovoti su virusu.
Vyresnio amžiaus žmonės ir žmonės, kurie jau serga artritu, dažniau jaučia lėtinį sąnarių skausmą.
Epidemiologija
Anksčiau čikungunija dažniausiai buvo paplitusi besivystančiose šalyse. Tačiau pastaruoju metu epidemijos (kai virusu užsikrečia labai daug žmonių) kilo Indijos vandenyne, Ramiojo vandenyno salose ir Amerikoje.
Kai 1952 m. pirmą kartą buvo atrasta čikungunija, ji buvo neįprasta ir pasireikšdavo tik Vakarų Afrikoje. Žmonės dažniausiai sirgdavo lietinguoju metų laiku, nes tuo metu uodų būna daugiau. Nuo 1960 m. kartais protrūkiai kildavo Azijoje ir Afrikoje. Tačiau iki 2005 m. čikungunija buvo nedažnas reiškinys visame pasaulyje.
Nuo 2005 m. čikungunija paplito daug dažniau. Ji sukėlė didelius protrūkius Afrikoje, Azijoje ir Amerikoje. Pavyzdžiui, Indijoje čikungunija vėl pasireiškė po 32 metų, kai nė vienas Indijos gyventojas nebuvo užsikrėtęs šiuo virusu. Protrūkiai taip pat kilo Europoje, Karibų jūros regione ir Pietų Amerikoje, kur čikungunija anksčiau niekada nebuvo išplitusi. Keletas žmonių čikungunija užsikrėtė ir Jungtinėse Amerikos Valstijose bei Australijoje, kur virusas anksčiau niekada negyveno.
2005 m. Reunjono saloje, esančioje Indijos vandenyne, kilo labai didelis protrūkis. Iš maždaug 770 000 saloje gyvenančių žmonių apie 266 000 (daugiau nei 1 iš 3 žmonių) susirgo čikungunija. 2006 m. Indijoje šiuo virusu užsikrėtė apie 1,25 mln. žmonių.
Čikungunija neseniai išplito Amerikoje. Manoma, kad 2013-2014 m. Amerikoje šiuo virusu sirgo 1 118 763 žmonės. Iš šių atvejų 24 682 atvejais buvo įrodyta, kad tai čikungunija.
Kai kurie mokslininkai mano, kad čikungunija paplito daug dažniau, nes pasikeitė viruso genetinis kodas. Dėl šio pokyčio virusas galėjo lengviau pasidaryti savo kopijas uodų ląstelėse. Dėl to virusą galėjo lengviau platinti Azijos tigriniai uodai (Aedes albopictus). Tai svarbu, nes Azijos tigrinis uodas gyvena daug daugiau vietų nei Aedes aegypti - kita uodų rūšis, kuri platina čikunguniją žmonėms. Aedes aegypti gyvena tik atogrąžų kraštuose. Tačiau Azijos tigrinis uodas lengvai plinta ir gyvena Europoje, Amerikoje, Karibų jūros regione, Afrikoje ir Artimuosiuose Rytuose.
Tamsiai žalios spalvos sritys - tai šalys, kuriose žmonės užsikrėtė čikungunija, CDC duomenimis, nuo 2018 m. gegužės mėn.
Teritorijos, kuriose gyvena A. albopictus uodai, 2007 m. gruodžio mėn. duomenimis.
Istorija
Čikungunją pirmą kartą aprašė Marion Robinson ir W. H. R. Lumsdenas 1955 m. po 1952 m. protrūkio Mozambiko ir Tanganikos (dabar Tanzanijos dalis) pasienyje. Šioje teritorijoje gyveno makondų grupė. Žodis "čikungunija" tikriausiai kilęs iš makondų kalbos. Jis reiškia "tai, kas sulinkę" arba "vaikščioti sulinkus". Taip apibūdinama, kaip žmonės, kuriems nuo viruso labai skaudėjo sąnarius, lenkdavosi į neįprastas padėtis.
Pirmą kartą čikungunijos protrūkis užregistruotas 1779 m. Moksliniai įrodymai patvirtina, kad virusas išsivystė apie 1700 m.
Kadaise čikungunija buvo tiriama kaip galimas biologinis ginklas.
Klausimai ir atsakymai
Klausimas: Kas yra šikšnosparniai?
A: Čikungunija - tai čikungunijos viruso sukelta infekcija, galinti sukelti sąnarių skausmus, kurie gali trukti savaites, mėnesius, o kartais net metus.
K: Kiek žmonių miršta nuo čikungunijos?
Atsakymas: Miršta maždaug 1 iš 1000 susirgusiųjų čikungunija.
K: Kas dažniausiai miršta arba labai suserga nuo čikungunijos?
A: Labiausiai tikėtina, kad nuo čikungunijos mirs arba labai susirgs vyresnio amžiaus žmonės arba turintys kitų sveikatos problemų.
K: Kaip čikungunija plinta tarp žmonių?
A.: Čikungunja plinta per dviejų rūšių uodus: Aedes albopictus ir Aedes aegypti.
K: Nuo ko šie uodai perneša infekciją žmonėms?
A: Šie uodai perneša infekciją žmonėms įkandę beždžionėms, paukščiams, galvijams ar graužikams, kurie serga čikungunija.
K: Kur nuo 2004 m. buvo čikungunijos protrūkių?
A.: Nuo 2004 m. čikungunijos protrūkių (kai daug žmonių užsikrečia čikungunija) būta Azijoje, Europoje ir Amerikoje.
Klausimas: Ar yra chikungunijos gydymas arba vaistas nuo jos?
A: Nėra žinoma, kaip gydyti ar išgydyti čikunguniją.
Ieškoti