Chemoterapija: kas tai, kaip veikia ir šalutinis poveikis

Sužinokite, kas yra chemoterapija, kaip ji veikia, kada taikoma ir kokie dažniausi šalutiniai poveikiai — aiškus, patikimas vadovas pacientams ir artimiesiems.

Chemoterapija - tai cheminių medžiagų naudojimas ligoms gydyti. Žodis "chemoterapija" dažnai vartojamas kalbant apie vaistų rūšį, naudojamą vėžiui gydyti. Vaistai yra citotoksiški, t. y. toksiški organizmo ląstelėms.

Yra daug chemoterapijos rūšių, o gydytojai parenka vaistus, kurie geriausiai gydo kiekvienos rūšies vėžį. Dažnai chemoterapijos vaistai derinami tarpusavyje ir su kitais vaistais, kai žmogus gydomas nuo vėžio.

Kai auglys šalinamas chirurginiu būdu, chemoterapija gali būti skiriama prieš arba po operacijos.

Chemoterapija taip pat gali būti taikoma kitoms ligoms, pavyzdžiui, reumatoidiniam artritui, gydyti.

Chemoterapija dažnai turi blogą šalutinį poveikį:

Kaip veikia chemoterapija

Chemoterapijos vaistai naikina arba slopina greitai dalijančias ląsteles. Dauguma vėžio ląstelių dauginasi greičiau nei dauguma normalių audinių, todėl jos labiau pažeidžiamos. Tačiau vaistai taip pat gali paveikti greitai besidalinančias sveikas ląsteles (kaip kaulų čiulpai, žarnyno gleivinė, plaukų folikulai), todėl pasireiškia šalutiniai poveikiai.

Yra skirtingų veikimo mechanizmų turinčių vaistų: alkilintojai, antimetabolitai, antitumoriniai antibiotikai, augalų alkaloidai, topozomerazės inhibitoriai ir kt. Kai kuriais atvejais chemoterapija veikia viso kūno mastu (sisteminė), kitais — vietiškai (pvz., intraveziškai į tam tikrą arteriją, intratekaliniu būdu į smegenų skysčius, vietinė tepalinė terapija).

Kokiais tikslais skiriama chemoterapija

• Kurieja (gydymas): siekiama visiškai išnaikinti vėžį.
• Adjuvantinė chemoterapija: skiriama po operacijos, kad būtų sunaikintos likusios mikroskopinės ląstelės ir sumažėtų recidyvo rizika.
• Neoadjuvantinė chemoterapija: skiriama prieš operaciją, kad sumažintų naviko dydį ir palengvintų chirurgiją.
• Paliatyvinė chemoterapija: siekiama kontroliuoti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą, kai išgydyti neįmanoma.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai

• Nuovargis, silpnumas
• Plaukų slinkimas (laikinas arba, rečiau, nuolatinis)
• Nudegimo ir skausmo pojūtis burnoje (mukozitas)
• Pykinimas ir vėmimas (dažniausiai kontroliuojami moderniais antiemetikais)
• Žarnyno sutrikimai – viduriavimas arba vidurių užkietėjimas
• Padidėjusi infekcijų rizika dėl sumažėjusio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus (neutropenija)
• Anemija ir kraujavimo polinkis (dėl paveiktų raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų)
• Neuropatija – rankų ir kojų jutiminiai sutrikimai
• Širdies, kepenų, inkstų ar plaučių pažeidimas (priklauso nuo konkretaus vaisto)
• Reprodukcinių funkcijų sutrikimas, nevaisingumas (kartais laikinas, kartais pastovus)
• Ilgalaikės pasekmės: padidėjusi antrinių navikų rizika, kognityviniai sutrikimai („chemo smegenys“)

Kaip sumažinti ir valdyti šalutinius poveikius

• Reguliarus kraujo tyrimų stebėjimas leidžia laiku aptikti neutropeniją, anemiją ir trombocitopeniją.
• Profilaktiniai ir gydomieji vaistai: antiemetikai (priešpykinimui), G-CSF granulinių ląstelių augimo faktoriai (neutropenijai mažinti), geležies/eritropoetino ar kraujo perpylimai (anemijai), antibiotikai infekcijoms gydyti.
• Hidratacija, mitybos priežiūra ir burnos priežiūra (mukozitui mažinti).
• Fertility preservation: jei planuojate šeimą ateityje, aptarkite spermatozoidų arba kiaušialąsčių/slydžių užšaldymo galimybes prieš pradėdami gydymą.
• Širdies apsauga: atliekami EKG ir širdies echoskopijos, kai naudojami kardiotoksiški vaistai; galimi apsauginiai medikamentai (pvz., dexrazoxane tam tikrais atvejais).
• Atsargumas dėl sąveikų: informuokite gydytoją apie visus vartojamus vaistus, papildus ir augalinius preparatus.

Kaip vyksta gydymas

Chemoterapija gali būti skiriama ambulatoriškai (poliklinikoje), stacionare arba kaip injekcija namuose (kai kuriems vaistams). Gydymo ciklai paprastai kartojami tam tikrą laiko tarpą (pvz., kas 2–4 savaites), kas leidžia organizmui atsigauti tarp dozių. Gydytojas sudaro konkretų gydymo planą, įskaitant vaistų dozes, grafiką ir reikalingus tyrimus.

Skirtumas tarp tradicinės chemoterapijos ir naujesnių terapijų

Tradiciškai chemoterapija veikia plačiai ir naudoja citotoksinius vaistus. Šiuolaikinės onkologijos galimybės apima ir taikytąsias terapijas (molekuliniai inhibitoriai), monokloninius antikūnus, imunoterapiją, kurių veikimo mechanizmai yra tikslesni ir kartais turi kitokį šalutinį poveikį. Dažnai šios terapijos derinamos su chemoterapija, priklausomai nuo vėžio tipo ir molekulinio profilio.

Kada kreiptis į gydytoją ir saugumo patarimai

• Skubiai kreipkitės, jei pasireiškia karščiavimas, sunkus kraujavimas, stiprus dešinės ar kairės krūtinės skausmas, staigus dusulio pablogėjimas, ūminis stiprus pilvo skausmas ar kiti sunkūs simptomai.
• Sekite nurodymus dėl skiepų: gyvų vakcinų vartoti paprastai nerekomenduojama imunodepresuotiems pacientams.
• Laikykitės kontracepcijos rekomendacijų gydymo metu ir tam tikrą laiką po jo (gali būti svarbu dėl teratogeninių poveikių).
• Informuokite gydytoją apie planuojamus operacijas, procedūras ar dantų gydymą prieš pradedant chemoterapiją arba tarp ciklų.

Ką aptarti su gydytoju prieš pradedant gydymą

• Gydymo tikslas ir prognozė (išgydymas, ligos kontrolė ar paliacija).
• Galimi šalutiniai poveikiai ir jų valdymo būdai.
• Alternatyvios ar papildomos gydymo galimybės (spindulinė terapija, operacija, taikytosios terapijos, imuninė terapija).
• Praktiniai klausimai: gydymo dažnumas, laikas, ligoninės vizitai, darbingo pajėgumo pokyčiai ir finansiniai aspektai.

Chemoterapija yra galingas įrankis vėžio ir kai kurių kitų ligų gydyme. Kiekvieno paciento planas yra individualus, todėl svarbu atvirai bendradarbiauti su savo gydytojų komanda, klausti neaiškių dalykų ir pranešti apie bet kokius naujus simptomus ar problemų požymius.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra chemoterapija?

Klausimas: Ką reiškia žodis "citotoksinis", kalbant apie chemoterapiją?

K: Kaip gydytojai parenka chemoterapinius vaistus vėžiu sergančiam žmogui?

Klausimas: Ar chemoterapiniai vaistai kada nors derinami su kitais vaistais?

Klausimas: Ar chemoterapija visada skiriama po operacijos, kuria pašalinamas navikas?

Klausimas: Ar chemoterapija gali būti taikoma kitoms ligoms, išskyrus vėžį, gydyti?

K: Koks yra dažniausias chemoterapijos šalutinis poveikis?

Paieška pagal raidę