Akių onkologija: kas yra akių vėžys, simptomai ir gydymas

Akių onkologija: sužinokite, kas yra akių vėžys, simptomai, diagnostika ir efektyvūs gydymo būdai. Ankstyva diagnozė – didesnės išgydymo galimybės.

Akių onkologija - tai medicinos šaka, tirianti su akimi ir jos priedangais susijusius navikus. Akių vėžys gali pažeisti visas akies dalis: rageną, stikšiūrą, tinklainę, uveą (inkstinė kūno dalis – rainelė, ciliarinis kūnas, gyslainė), akiduobės audinius, voką ir konjunktyvą. Navikai gali būti pirminiai (išsivystę iš akies audinių) arba metastaziniai (išplitę į akį iš kitų organų). Išskiriami ir gerybiniai, ir piktybiniai procesai; gydymo taktika priklauso nuo naviko tipo, vietos, dydžio ir paciento bendros būklės.

Dažniausios formos ir kilmė

Akių navikai gali būti labai įvairūs. Tarp dažniausių:

• Retinoblastoma – dažniausia piktybinė akių onkologinė liga vaikams (dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir mažiems vaikams).
• Gyslainės (uvealinė) melanoma – dažniausias pirminis piktybinis intraokulinis navikas suaugusiesiems.
• Konjunktyvos bei voko navikai – pvz., plokščialąstelinė ir bazalioma, taip pat konjunktyvos melanoma.
• Metastazės į akį – dažniausiai plinta į gyslainę iš kitų organų; kaip minėta, dvi dažniausios pradinės lokalizacijos yra krūties vėžys ir plaučių vėžys, tačiau metastazės gali kilti ir iš prostatos, inkstų, skydliaukės, odos, storosios žarnos bei kraujo arba kaulų čiulpų.

Simptomai

Simptomai priklauso nuo naviko vietos ir dydžio. Svarbu atkreipti dėmesį ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia:

• vitėjukiniai pokyčiai ar sumažėjęs regėjimas;
• balta akių dėmė (leukokorija) – ypač svarbus simptomas vaikams;
• stasibumas ar akies krypties pakitimas (strabizmas) vaikams;
• skausmas, paraudimas ar nenustatomas akių uždegimas;
• regos lauko trūkumai arba plūdės ir blyksniai regėjime;
• gumbelis ar opėjantis darinys ant voko ar konjunktyvos.

Diagnostika

Diagnozė remiasi oftalmologiniu ištyrimu ir papildomais vaizdiniais tyrimais:

• pilnas akių ištyrimas su akių dugno apžiūra (fundoskopija);
• ultragarsinis tyrimas (B-scan) – vertingas intraokuliniams navikams nustatyti;
• optinė koherentinė tomografija (OCT), fluorescencinė angiografija;
• kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT) – vertinama naviko išplitimo gylis ir aplinkinių audinių įsitraukimas;
• biopsija kartais atliekama navikams konjunktyvoje ar voke; intraokulinės biopsijos atliekamos atsargiai dėl rizikos išsėti navikines ląsteles.

Gydymas

Gydymo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į naviko tipą, dydį, vietą ir paciento amžių. Dažniausi gydymo būdai:

• Chirurgija – nuo vietinių ekscizijų (voko ar konjunktyvos navikams) iki enukliacijos (akiies pašalinimo) sunkiems ar dideliems intraokuliniams navikams.
• Radioterapija – brachiterapija (plokštelės spinduliuotė) ir išorinė spindulinė terapija; uvealinei melanomai dažnai taikoma plokštelinė radiacija arba protonų terapija.
• Chemoterapija – sisteminė chemoterapija, intraarterinė (per akies arteriją) arba intravitrealinė (tiesiogiai į stikšiūrą) – ypač svarbi retinoblastomos gydymui.
• Lokalios procedūros – lazerinė fotokoaguliacija, transpupilinė termoterapija, krioterapija (šaldymas) – taikomos mažesniems navikams ar papildomai terapijai.
• Topiniai ir vietiniai gydymo būdai – konjunktyvos navikams gali būti taikomas vietinis gydymas, pavyzdžiui, mitomicino C ar interferonas.
• Targetinė terapija ir imunoterapija – taikomos metastazavusioms ligoms arba tam tikroms molekulinėms navikų ypatybėms; gydymas individualizuojamas kartu su onkologu.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo naviko tipo ir laiko, kada pradėtas gydymas. Retinoblastoma, jei gydoma laiku, turi gerą išgijimo galimybę – vaikų ligose išgydymo rodikliai aukšti (iki ~95 proc. tinkamose sveikatos priežiūros sąlygose), tačiau svarbu ankstyvas nustatymas, nes kartais reikia pašalinti akį siekiant išgelbėti gyvybę. Uvealinės melanomos prognozė priklauso nuo naviko dydžio ir histologinių požymių; šios ligos metastazavimo dažniausia vieta yra kepenys, o metastazės gali pasireikšti vėliau, todėl būtinas ilgalaikis stebėjimas.

Genetiniai aspektai ir prevencija

Kai kurios akių onkologinės ligos turi genetinį komponentą. Pavyzdžiui, retinoblastoma gali būti susijusi su RB1 geno mutacija ir perduodama šeimoje. Dėl to svarbu genetinė konsultacija šeimoms, kur retinoblastoma pasireiškė viename iš vaikų. Nėra patikimų būdų visiškai apsisaugoti nuo daugumos akių navikų, tačiau reguliarūs akių patikrinimai ir ankstyvas reagavimas į simptomus pagerina išgyvenamumą ir galimybes išsaugoti regėjimą.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės nedelsiant, jei pastebite:

• vaiko akyje baltą spindesį ar strabizmą;
• staigų regėjimo pablogėjimą, nuolatinį skausmą ar stiprų paraudimą, kurio nepalengvina įprasti gydymo būdai;
• gumbelį, opą ar neišnykstantį patinimą akiduobėje ar ant voko.

Apibendrinant: akių onkologija apima platų navikų spektrą, nuo vaikų retinoblastomos iki suaugusiųjų uvealinių melanomų ir metastazių iš kitų organų. Ankstyva diagnostika, tarpdisciplininis gydytojų komandos darbas (oftalmologas, onkologas, radiologas, chirurgas) ir nuoseklus stebėjimas yra raktas į geresnę prognozę bei regėjimo išsaugojimą.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra akių onkologija?

K: Kurias akies dalis gali pažeisti akies vėžys?

K.: Ar akių vėžys gali kilti iš kitų kūno dalių?

K: Kokie vėžiniai susirgimai dažniausiai sukelia metastazinį akių vėžį?

K: Kokios yra rečiau pasitaikančios metastazavusio akies vėžio kilmės vietos?

K: Kas dažniausiai serga akių vėžiu?

K.: Koks yra akių vėžio išgydymo procentas?

Paieška pagal raidę