Oralinė rehidratacija (ORT) — kas tai ir kaip veikia

Sužinokite, kas yra oralinė rehidratacija (ORT), kaip ji veikia ir kai gelbsti nuo dehidratacijos bei viduriavimo — svarbu vaikų ir suaugusiųjų sveikatai.

Geriamoji rehidratacijos terapija (ORT) - tai dehidratacijos gydymas: ligonis geria vandenį, sumaišytą su cukrumi ir druska. Jis nenustoja valgyti maisto. Yra mišinys, kuris vartojamas esant sunkiai dehidratacijai: Šiame mišinyje taip pat yra cinko. Ligonį prižiūrintys asmenys mokomi, kaip jie gali pastebėti, jei dehidratacija paūmėja. Pasaulio sveikatos organizacija ir UNICEF nurodo ORT indikacijas, preparatus ir procedūras.

Kas yra ORT ir kodėl ji svarbi

ORT — tai paprasta, pigiai prieinama ir efektyvi priemonė atstatyti skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą po viduriavimo ar vėmimo. Ji leidžia užkirsti kelią bei gydyti dehidrataciją neinvazyviais metodais, dažnai ligoniui būnant namuose ar pirminės sveikatos priežiūros įstaigoje. ORT ženkliai sumažino mirtingumą dėl prarastų skysčių, ypač vaikų.

Kaip ORT veikia

ORT sprendimas atstato skysčius ir elektrolitus: gliukozė padeda natrio (ir kartu vandens) pasisavinimui žarnyne per natrio–gliukozės kotransporterius. Todėl net esant viduriavimui, kai žarnyno judesiai yra greitesni, skysčiai ir druskos gali būti sugrąžinami į organizmą geriant specialius tirpalus.

Standartiniai ORS (geriamojo skysčio) komponentai

Tarptautinės rekomendacijos nurodo paruoštus ORS miltelius arba koncentratus, kuriuose paprastai būna:

• gliukozė (cukrus),
• natris (druska),
• chloridai,
• kalio druskos,
• citratai arba bikarbonatai (skysčių rūgštingumui reguliuoti).

Šiuolaikinis WHO/UNICEF rekomenduojamas „mažesnio osmoliškumo“ ORS turi žemesnį natrio ir gliukozės kiekį nei senesni tirpalai ir yra efektyvesnis bei saugesnis vaikams.

Kaip paruošti ir vartoti ORT

Geriausia naudoti paruoštus ORS maišelius, nes juose užtikrinama tiksliai subalansuota sudėtis. Maišelį ištirpdykite nurodytu kiekiu švaraus (geriausia virinto ir atvėsinto) vandens.

Jei nėra paruoštų miltelių, namuose daugelyje vietų rekomenduojamas laikinas sprendimas — tinkamai paruoštas cukraus-ir-druskos tirpalas. Dažnai minimos proporcijos yra 6 arbatiniai šaukšteliai cukraus ir 1/2 arbatinio šaukštelio druskos į 1 litrą vandens. Tačiau tokias namines priemones ruoškite atsargiai — netikslus santykis gali būti nesaugu (per daug druskos ar per daug cukraus).

Vartojimas: duokite mažas porcijas dažnai — ypač jei yra vėmimas: leiskite pacientui gerti po kelis šaukštelius ar gurkšnelius kas kelias minutes. Suaugusiesiems ir vyresniems vaikams leidžiama gerti laisvai, reguliuojant pagal troškulį ir prakaituojamus nuostolius. Vaikams dažnai rekomenduojama duoti ORS po kiekvieno viduriavimo epizodo tam, kad kompensuoti prarastą skysčių kiekį.

Tęskite maitinimą: vaikams reikia toliau siūlyti maistą ir nepertraukti maitinimo krūtimi — tai padeda greičiau atstatyti maistingumą ir imunitetą.

Kada ORT nepakanka — kada kreiptis į gydytoją

ORT labai efektyvi lengvos ir vidutinės laipsnio dehidratacijos gydymui. Tačiau reikia skubios medicininės pagalbos, jeigu pasireiškia:

• sunkus dehidratacijos požymis (nietenkama, gleivinių sausumas, labai mažai šlapinimosi, gili įdubusi akių sritis, apatiškumas ar sumažėjusi sąmonė),
• nuolatinis arba intensyvus vėmimas, dėl kurio negalima išlaikyti skysčių,
• kraujas išmatose arba didelė karščiavimo būklė,
• jeigu serga kūdikiai (ypač <6 mėn.) ar labai silpni ligoniai,
• jeigu atsiranda kvėpavimo sutrikimų arba spaudimo kritimas.

Tokiais atvejais dažnai reikalingas intraveninis (IV) skysčių atstatymas ir ligoninės priežiūra.

Priežiūra ir stebėjimas

Ligonį prižiūrintys asmenys mokomi stebėti dehidratacijos požymus (akių įdubimas, mažesnis šlapinimosi kiekis, sumažėjęs energingumas). Svarbu matuoti ir fiksuoti, kiek ORS sušvirkšta, kiek vientisų mažų vaikų išgėrė ir kiek kartų jie turėjo viduriavimus.

Cinkas ir papildoma terapija

Šiame mišinyje taip pat yra cinko. Tarptautinės gairės rekomenduoja papildomą cinko terapiją vaikams sergant viduriavimu: paprastai 10–14 dienų vartojimas sumažina ligos trukmę ir sunkumą (tipiškai 20 mg per parą vaikams vyresniems nei 6 mėn., 10 mg – jaunesniems nei 6 mėn.).

Istorija ir poveikis

Ši terapija buvo sukurta XX a. antroje pusėje. Ji padėjo sumažinti žmonių mirčių skaičių dėl dehidratacijos vemiant ir viduriuojant, ypač vaikų choleros epidemijų metu. Tai ženklas, kad visuomenės sveikata gerėja visame pasaulyje. Jis yra įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos būtiniausių vaistų sąrašą - svarbiausių vaistų, reikalingų pagrindinėje sveikatos priežiūros sistemoje, sąrašą.

Kol ORT nebuvo dažnai naudojama, dauguma besivystančiose šalyse mirusių vaikų mirdavo nuo viduriavimo. Manoma, kad nuo 1980 iki 2006 m. pradėjus taikyti ORT, kasmet pasaulyje mirštančių mažų vaikų skaičius sumažėjo nuo 5 iki 3 milijonų. Tačiau 2008 m. viduriavimas vis dar yra antra pagal dažnumą jaunesnių nei penkerių metų vaikų mirties priežastis (17 proc.) (po plaučių uždegimo (19 proc.)). Be to, tais pačiais metais sumažėjo ORT naudojimas vaikams iki penkerių metų.

Prevencija

Siekiant sumažinti dehidratacijos riziką, svarbu:

• užtikrinti saugų geriamą vandenį ir tinkamą sanitariją,
• laikytis higienos (plauti rankas),
• skiepyti nuo rotaviruso pagal vietines rekomendacijas,
• greitai pradėti ORT esant viduriavimui ir tęsti maitinimą bei maitinimą krūtimi.

Jei kyla abejonių, kaip paruošti ORS, kiek jo duoti ar kada kreiptis į gydytoją, kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą arba vadovaukitės Pasaulio sveikatos organizacijos ir UNICEF gairėmis.

Klausimai ir atsakymai

K: Kas yra geriamoji rehidratacijos terapija?

K: Kas sukūrė ORT?

K: Kokios organizacijos nurodo ORT indikacijas, preparatus ir procedūras?

K.: Kaip ORT padėjo sumažinti žmonių mirtingumą nuo dehidratacijos?

K: Ar šis vaistas yra įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos būtiniausių vaistų sąrašą?

Klausimas: Kiek vaikų mirė, kol ORT buvo dažnai naudojama?

K: Kiek mažų vaikų buvo išgelbėta 1980-2006 m.?

Paieška pagal raidę